Tromboza vaselor mezenterice - cauze, diagnostic, clinică și tratament

Tromboza vaselor mezenterice este întreruperea fluxului sanguin al arterelor mezentericedin cauza blocării mecanice a vasului. Ocluzia duce la apariția ischemiei acute, cu dezvoltarea ulterioară a infarctului intestinal și a peritonitei.

Ramurile superioare ale arterei mezenterice sunt mai des afectate.

Sunt predispuse bolile pre-vârstnicii și persoanele în vârstă, care au adesea tendința la: tulburări ale organelor sistemului de alimentare cu sânge, precum și neoplasme, leziuni sau intervenții chirurgicale.

Clasificarea bolii

Defectele ocluzive ale circulației mezenterice sunt împărțite în astfel de tulburări specifice precum:

embolie;
tromboză;
ocluzie care a apărut ca urmare a stratificării pereților aortei;
blocarea vaselor de sânge din cauza apariției unei tumori de orice etiologie;
încurcarea vaselor de sânge;
iar principala este blocarea arterelor din cauza leziunilor aterosclerotice.

Există și așa-numitele tulburări non-ocluzive și anume tromboze incomplete sau parțiale sau angiospasm.

În funcție de stadiile temporare, se disting trei cursuri ale bolii. Ischemie, atac de cord și apoi peritonită.

Clinic se distingcirculatia decomprimata, circulatia subcompensata si cea compensata. În ultimele două cazuri, alimentarea cu sânge este restabilită complet sau parțial datorită fluxului sanguin colateral.

Clasificarea reflectă localizarea trombozei în partea superioară, mijlocie sau inferioară a arterei mezenterice.

Gimnastica terapeutică pentru vene varicoase ale picioarelor trebuie să respecte anumite reguli. Află mai multe în articolul nostru.

Castanele sunt utilizate pe scară largă în medicina populară pentru vene varicoase. Invata retetele de tincturi pe baza de castan de cal si alte remedii pentru tratamentul varicelor.

Motiveboala

Cea mai frecventă și principală cauză de tromboză a vaselor mezenterice este ateroscleroza, infarctul miocardic.

În acest caz, din cauza încetinirii circulației sângelui în vase, există o probabilitate mare de apariție a unui tromb și a arterei mezenterice. De asemenea, stenoza valvei mitrale, anevrismul inimii sau arterele viscerale pot fi cauza trombozei.

Și cauza emboliei vaselor mezenterice este endocardita infecțioasă.

Se încarcă…

În cazuri rare, la persoanele mai tinere, tromboza este posibilă atunci când endoteliul vasului este desprins ca urmare a unei lovituri.

În timpul operațiilor de îndepărtare a unui tromb de pe aortă, apare uneori ocluzia arterei secundare. Și este posibil și cu policitemie, scăderea activității cardiace, leucemie, hipertensiune portală, după splenectomie.

Neoplasmele din cavitatea abdominală, rudimentele piciorului diafragmei și posibila încurcare a vaselor pot duce, de asemenea, la ischemie sau infarct intestinal din cauza comprimării arterei și blocării fluxului sanguin natural.

Tabloul clinic

Diagnosticul corect al trombozei vaselor mezenterice este o sarcină extrem de dificilă.

Clinica de tromboză a vaselor mezenterice depinde de stadiu.

Deci prima etapăeste reversibilă și este însoțită de paloarea pielii, uneori chiar cu o nuanță gri-verde.

Boala începe acut. Trombul arterial se formează într-o oră. Există o durere severă în abdomen de diferite locații. Durerea este atât spasmodică, cât și constantă.

Apoi există vărsături, la un anumit stadiu poate avea un miros de fecale. Dacă trombul se află în partea superioară a arterei mezenterice, masa de vărsături este adesea amestecată cu sânge. Apare diareea.

În etapa următoare, diareea este înlocuită cu constipație, acest lucru se întâmplă cu modificări profunde distructive în intestine. Este posibil să existe sânge în fecale, dar trebuie remarcat faptul că pierderea semnificativă de sânge nu este caracteristică acestei boli.

Simptomul Mondor poate apărea - apariția umflăturii sub buric. Uneori se observă bradicardie.

În timpul palpării, abdomenul este moale, ușor umflat, nu există niciun simptom de protecție musculară. Leucocitoza sângelui periferic crește. În această perioadă, pacienții țipă adesea de durere, aleargă și cer ajutor.

În ultima etapă se dezvoltă peritonita, care decurge cu următoarele simptome: apare protecția musculară, se observă simptomul Shotkin-Blumbergși alte simptome de iritație abdominală. Se notează pareza intestinală.

Tratamentul imediat este o necesitate

Pacientul are nevoie de tratament urgent în eventualele stadii incipiente ale bolii. Chiar și o întârziere de o oră poate fi fatală.

În stadiile incipiente ale trombozei vaselor mezenterice, este posibil tratamentul conservator, și anume utilizarea medicamentelor trombolitice care dizolvă trombul format.

În etapele ulterioaresingurul tratament posibil este intervenția chirurgicală. Înainte de apariția necrozei intestinale, o parte a arterei mezenterice este îndepărtată cu o intervenție chirurgicală plastică ulterioară. Dacă s-a instalat necroza, atunci partea afectată a intestinului este îndepărtată.

Complicația bolii

Complicațiile apar în 100% din cazuricu tratament prematur și se termină de obicei cu deces. Stadiul extrem, care nu poate fi tratat, este peritonita difuză și necroza intestinală extinsă.

Uneori, în cursul bolii, este posibilă o îmbunătățire temporară a stării pacientului. El încetează să se plângă, durerea ascuțită încetează, simptomele principale se estompează sau dispar.

Toate acestea sunt posibilea dezorienta medicul si pacientul, cu tactici ulterioare de tratament si diagnostic incorecte. O astfel de întârziere poate fi fatală pentru pacient.

Un factor de complicare poate fi vârsta pacientului. Cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât îi va fi mai dificil să facă față bolii și, după finalizarea unui curs de reabilitare, să se recupereze complet.

Concluzii

Tromboza vaselor mezenterice este una dintre cele mai grave boli, atât ale intestinului, cât și ale întregului organism.

Pericolul constă în dezvoltarea rapidă a bolii, absența simptomelor prodromale, metode eficiente de tratament în stadiile târzii ale bolii, precum și afecțiunile frecvente concomitente.

Uneori, eliminarea simptomelor dureroase este o sarcină insolubilă, ca să nu mai vorbim de tratament și de recuperare ulterioară.

Chiar și diagnosticarea în timp util a bolii și tratamentul nu reprezintă o garanție a recuperării.

Letalitateaeste în medie de 60-70%.

În concluzie, putem adăuga că, la atingerea unei anumite vârste, ar trebui să fii examinat în mod regulat de un medic și să fii conștient de posibila dezvoltare a aterosclerozei, bolilor de inimă, patologiei sistemului de coagulare a sângelui și a altor afecțiuni contributive.

Atunci când astfel de pacienți sunt depistați, este necesar să se formeze vigilență medicală pentru acești pacienți. Acest lucru va crește supraviețuirea pacientului.

Următorul