Tromboza venelor profunde ale extremităților inferioare, simptome, tratament și reabilitare

Tromboza venelor profunde ale extremităților inferioare este o boală foarte frecventă. Aceasta este formarea de cheaguri de sânge în extremitățile inferioare în lumenul venelor profunde. Pericolul acestei boli este că apare adesea la oameni perfect sănătoși.

În ultimele decenii, numărul pacienţilor care suferă de tromboză a crescut, dovadă fiind creşterea numărului de operaţii.

Tromboza venoasă profundă este o boală care provoacă formarea de cheaguri de sânge în venele profunde. Forma cea mai frecventăeste tromboza extremităților inferioare. Dezvoltarea este asimptomatică, iar consecințele sunt extrem de severe.

Complicații datorate venelor varicoase

Flebita, tromboza și tromboflebita sunt complicații frecvente ale venelor varicoase .

Tromboza este o consecință a dezvoltării tromboflebitei. Tromboflebita este formarea de cheaguri de sânge în vene cu inflamația lor ulterioară.

Deoarece tromboza apare în principal în mușchiul gambei, semnele sale cele mai pronunțate sunt umflarea bruscă a gleznelor și expansiunea vizibilă a mușchilor gambei.

Există cazuri frecvente când un picior doare când celălalt picior este afectat de tromboză. Conform statisticilor, tromboza afectează mai des piciorul stâng.

Cursul bolii și pericolul ei

Tromboza se referă la procesul prin care sângele se coagulează într-un vas de sânge, care perturbă circulația sângelui. Odată cu tromboza venelor, în

cavitățile lor se formează trombi sau cheaguri de sânge, care complică mișcarea normală a sângelui.

Formarea unui cheag de sânge pe peretele unei vene provoacă inflamație, ceea ce duce la formarea altor cheaguri de sânge.

Formele severe de tromboză, în care venele profunde și cele mai mari ramuri colaterale se suprapun, duc la flegmă. Un semn de flegmiază este umflarea întregului membru cu microcirculație afectată în țesuturi.

Cea mai gravă complicație a trombozei venoase este gangrena venoasă, care necesită amputarea piciorului.

Se încarcă…

Tromboza extremităților inferioare poate apărea fără simptome. Acest lucru se întâmplă atunci când lumenul venei este parțial blocat de un tromb și nu provoacă o problemă bruscă de scurgere.

Aceste cheaguri de sânge sunt destul de periculoase, deoarece pot ajunge în plămâni. Aceasta amenință embolia pulmonară (EP).

Trebuie înțeles că în timpul examinării, medicul poate presupune doar că pacientul are tromboză venoasă. Și diagnosticul exact poate fi aflat numai după o examinare cu ultrasunete a vaselor de sânge.

Simptomele și semnele bolii

Simptomele trombozei venoase ale extremităților inferioare nu pot fi întotdeauna detectate ușor și imediat. Acest lucru se datorează restabilirii fluxului sanguin parțial perturbat prin venele perforante.

În general, simptomele bolii apar brusc, dar sunt vag exprimate.

Durerea caracteristică la nivelul extremității inferioare, care crește odată cu efortul fizic. Mai târziu, apar umflarea membrului afectat, o senzație de distensie și greutate. Pielea chiar sub locul trombozei devine palidă, adesea pielea devine lucioasă și capătă o nuanță albăstruie.

La 1-2 zile de la apariția trombozei, venele superficiale mărite de sub piele sunt clar vizibile.

Principalele semne ale trombozei:

edem în zona piciorului rănit;
durere de natură întindere, se intensifică puternic la schimbarea poziției sau la încărcare;
se modifică culoarea pielii.

Clasificarea bolii

Trombozele sunt:

tromboza venelor superficiale ale extremităților inferioare — alterată sau nealterată variceal;

venele profunde ale extremităților inferioare.

La fixarea unui tromb de peretele al unei vene:

Cu paramuralo parte a trombului crește cuperetele coronarian, dar există un lumen prin care curge sângele.

Cu ocluziv, lumenul vasului este complet închis. În timp, trombul va crește până la peretele coronar.

Tipul mixt- un tromb poate pătrunde atât în segmentele vasculare ascendente, cât și în cele descendente.

În cazul trombozei plutitoare, trombul poate avea o lungime de până la 20 cm. Dacă intră într-un vas mai mic, poate apărea ocluzia.

Multifocal- se formează cheaguri de sânge în diferite locuri ale corpului.

Tromboza acută a extremităților inferioare este o boală care formează un tromb în canalul venos, perturbă fluxul sanguin și are o reacție inflamatorie aseptică.

Cu tromboza venoasă ileofemurală, modelul venos de suprafață și netezimea pliului inghinal crește. Tensiune țesuturilor moi ale piciorului, piele strălucitoare.

Starea generală a pacienților se înrăutățește semnificativ. „Flegmazia albastră” este considerată un tip distinctiv de tromboză iliaco-femurală. Pulsația arterelor periferice nu poate fi determinată, iar aceasta amenință dezvoltarea gangrenei venoase.

Cauzele trombozei (triada lui Virkhov)

Formarea unui tromb într-o venă necesită condiții numite triada lui Vyrkhov:

modificarea compoziției sângelui;
încetinirea fluxului sanguin;
deteriorarea peretelui vasului.

TVP apare atunci când procesul natural de coagulare a sângelui are efect nu datorită deteriorării, ci în condiții normale ale peretelui vascular.

Factori provocatori și cauze nespecifice

Necesitatea de a nu schimba poziția corpului pentru o lungă perioadă de timp poate provoca dezvoltarea bolii. În acest caz, fluxul de sânge încetinește, tonusul muscular scade, sângele curge către inimă într-un mod inadecvat, ceea ce devine cauza trombozei.

Care sunt principalele tipuri de lenjerie de compresie pentru vene varicoase și cum să alegicitiți articolul nostru pentru modelul potrivit pentru fiecare caz specific.

Ce masaj recomandă medicii pentru vene varicoase? Ce este masajul cu GPL pentru vene varicoase și de ce se face? Puteți găsi răspunsuri la aceste și multe alte întrebări aici.

Factorii provocatori sunt considerați:

vârstă;
sarcina și nașterea;
unele operațiuni majore;
activitate redusă în timpul călătoriilor cu mașina, repaus prelungit la pat etc.;
adipozitate;
deteriorare mecanică cu ruperea vaselor de sânge;
medicamente specifice;
fumat

Printre cauzele nespecifice care contribuie la tromboza venoasă se numără tulburările sistemice, de exemplu, șoc, sindromul DVZ, staza venoasădin cauza anomaliilor congenitale ale vaselor cu hipotensiune arterială însoțitoare.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul diferitelor boli vasculare se realizează prin metode invazive și neinvazive:

scanare duplex și examinare Doppler cu ultrasunete- metode care vizează examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge. Ei
Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge în caz de suspiciune de tromboză

face posibilă detectarea modificărilor în pereții și supapele venelor, viteza fluxului sanguin;
flebografiaeste cel mai precis mod de a detecta tromboza. Un agent de contrast este injectat în vena subcutanată a piciorului. Prezența cheagurilor de sânge sub forma unui defect de umplere a contrastului este detectată pe o radiografie;
Scanarea cu radionucliziconstă în introducerea în vena piciorului a unui medicament radioactiv special care se acumulează în cheaguri de sânge. După scanare, locația luxației trombului este vizibilă;
pletismografia cu impedanțădetermină viteza de umplere cu sânge a venelor picioarelor și modificări ale volumului acestora.

Complex de proceduri medicale

Deci, cum își propune medicina modernă să trateze tromboza extremităților inferioare?

La stabilirea diagnosticului se efectuează următoarea tromboză venoasă a extremităților inferioare :

terapia medicamentoasă cu utilizarea de medicamente anticoagulante care reduc factorii de coagulare a sângelui;
injectarea unei substanțe de dizolvare a cheagurilor de sânge într-o venă;
îndepărtarea chirurgicală a unui tromb;
instalarea filtrelor de cafea la Viena.

Tratament conservator

Obiectivele principale ale tratamentului conservator sunt oprirea formării ulterioare a trombului, eliminarea procesului inflamator și atașarea trombului de pereții vaselor, precum și influențarea metabolismului tisular.

În timpul tratamentului medicamentos, medicul prescrie pacientului medicamente anticoagulante, care reduc coagularea sângelui și reduc riscul formării repetate de cheaguri de sânge. Cel mai frecvent medicament este heparina și derivații săi.

Interventie chirurgicala

Numai trombii plutitori sunt supuși intervenției operatorii . Cu tipuri severe de tromboză venoasă a extremităților inferioare, provocând riscul de necroză tisulară, este adecvată îndepărtarea chirurgicală a trombului.

Această operație este o trombolectomie venoasă.În acest scop, filtrele de cafea sunt implantate în locuri cu cheaguri de sânge plutitoare periculoase. Această metodă ajută persoanele care nu pot utiliza anticoagulante.

În același timp, starea gravă a pacienților, datorită naturii și amplorii intervenției chirurgicale primare, nu permite utilizarea acestei proceduri în toate cazurile.

Metodele și tehnicile operațiilor chirurgicale la astfel de pacienți sunt subiect de dezbatere.

Unii medici respectă accesul femuralla venele trunchiului. Alții preferă accesul combinat, adică o combinație de femurală șiacces laparotomie la vena cavă inferioară. Gradul de intervenție chirurgicală la pacienții cu tromboză a extremităților inferioare depinde de gradul de afectare a venelor profunde, de starea pacientului etc.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Timp de câteva luni după boală, anticoagulantele indirectesunt utilizate sub controlul indicelui de coagulare. După tromboza venoasă profundă, pacientul trece într-o stare patologică complet diferită - boala posttromboflebitică (PTBD). este

Boala se caracterizează prin dezvoltarea tulburărilor trofice ale pielii și a insuficienței venoase cronice, care necesită un program de reabilitare.

Program de reabilitare:

adaptarea socială și păstrarea nivelului obișnuit de viață;
prevenirea recidivei bolii.
prevenirea dezvoltării PTFB și compensarea fluxului venos.

Complicația bolii

Rareori, TVP ocluzivă este complicată de gangrena venoasă.

Până la 4-5 litri de plasmă se acumulează în membrul afectat, din cauza căreia tensiunea arterială scade brusc, apare o stare de șoc, care poate duce la moartea pacientului.

Sunt posibile și următoarele complicații:

flegmazie albă dureroasădin cauza spasmului arterelor situate lângă vena trombozată. Este dificil să distingem starea de o încălcare acută a circulației sanguine arteriale;
flegmazie albastră dureroasă: aproape tot fluxul sanguin este blocat din cauza ocluziei venelor iliace și femurale, poate apărea gangrena;
topirea purulentă a unui tromb: cu formarea unui abces în tromboflebita acută;
CORP, care se caracterizează printr-o încălcare accentuată a respirației externe și a circulației sângelui, iar când ramurile mici sunt blocate, simptomele dezvoltării infarctului pulmonar hemoragic.

Măsuri preventive

Măsuri preventive pentru tromboza venelor extremităților inferioare:

Stil de viata sanatos;
refuzul produselor din tutun;
controlul nivelului de colesterol;
ciorapi compresivi;
controlul diabetului;
reducerea contraceptivelor orale;
refuzul tocurilor înalte;
duș de contrast.

Proceduri preventive:

efectuarea de exerciții fizice ușoare care îmbunătățesc tonusul muscular al membrelor afectate și fluxul sanguin în vene;
utilizarea anticoagulantelor înainte sau după operație;
purtarea produselor de compresie;
bandaje elastice care impiedica circulatia sangelui in extremitatile inferioare.

Fii atent la semnele pe care ți le dă propriul tău corp. La primele semne ale bolii trebuie să consultați un medic.Urmați sfaturile medicilor, deoarece tromboza venoasă este o boală destul de frecventă și periculoasă.

Video: Cum să tratați tromboza

Următorul