Boala posttromboflebitică (PTBD) a venelor extremităților inferioare, tratament și cauze

Boala posttrombotică (boala posttromboflebitică, PTFB) este un concept larg care unește diverse tulburări hemodinamice.

Cauza principală a acestei boli este o insuficiență clară a fluxului sanguin prin venele extremităților inferioare, în urma căreia funcția valvelor venelor principale este perturbată, ceea ce contribuie la manifestarea insuficienței venoase cronice.

Patologia cauzată cel mai adesea

Cauza dezvoltării bolii posttrombotice este tromboza acută a venelor principale ale sistemului venei cave inferioare.

Numeroase modificări morfologice ale pereților vaselor de sânge servesc ca un impuls pentru dezvoltarea tulburărilor de micro și macrocirculație.

După ce trombul este fixat pe peretele vasului afectat, lumenul venei se deschide sub forța curentului sanguin (acest proces se numește recanalizare).

Ca urmare a faptului că venele principale erau predispuse la tromboză, valvele lor își pierd funcția normală, ceea ce implică următorul proces patologic - „deversarea” sângelui venos la picior și la nivelul piciorului inferior. Astfel, sângele stagnează în extremitățile inferioare.

Deoarece fluxul de sânge venos se modifică, microcirculația este de asemenea perturbată. Acest lucru se manifestă prin alimentația insuficientă a pielii; pigmentarea sa se deteriorează și în timp pielea se îngroașă, ducând la formarea de ulcere trofice.

Printre altele, cauzele bolii post-trombotice ale venelor extremităților inferioare pot fi sarcina sau nașterea, cele mai frecvente - leziuni ale extremităților inferioare, precum și operații de cavitate în peritoneu și în pelvis.

Dezvoltarea flebotrombozei nu este exclusă în starea de sănătate absolută. De regulă, pacienții se plâng de umflături și vânătăi ale pielii, care sunt însoțite de un sindrom de durere.

Aproximativ 25% dintre pacienți nu observă tromboză venoasă profundă acută, carea dus deja la vene varicoase ale vaselor venoase subcutanate.

Se încarcă…

Clasificarea bolii

Boala posttrombotică are o clasificare mică bazată pe simptomele clinice:

Forma de umflare-durerese manifestă sub formă de umflare a membrului. Edemul este localizat, în funcție de localizarea bolii. In cazul in care segmentul iliaco-femural este afectat, umflatura se va extinde la intregul membru, iar cu patologie in vena femurala, tumefierea va ocupa treimea inferioara a coapsei si a piciorului. Trebuie remarcat faptul că în timpul zilei, o persoană face diverse sarcini de diferite grade de severitate, prin urmare umflarea își schimbă caracterul.
Forma varicoasăapare aproape întotdeauna în boala posttrombotică. Varicele subcutanate afectează venele piciorului, coapsei, pubisului, organelor genitale externe și peretelui abdominal anterior. Însăși localizarea acestei forme depinde de gradul de deteriorare a venelor cele mai profunde. În cazul fluxului sanguin afectat prin venele iliace și vena cavă inferioară, varicele afectează pereții abdominali și toracici.
Tulburările troficepot fi exprimate în diferite moduri: pigmentarea pielii, dermatită, eczemă, ulcer. De regulă, forma trofică are loc în zona piciorului inferior, și anume în zona suprailiac. Se cunosc cazuri grave când tulburările trofice acoperă întregul picior inferior, în același timp, pigmentarea pielii se modifică, iar pielea însăși își pierde învelișul de păr și devine uscată, mai puțin elastică. În locul localizării procesului patologic, pielea și țesutul subcutanat se îngroașă, iar procesul preia treptat zonele sănătoase ale pielii. În timpul dezvoltării tulburărilor trofice, apare adesea dermatita, care este însoțită de mâncărime sau eczeme. Dacă zona de indurație nu este tratată mult timp, va apăreaulcere care nu se vindecă mult timp, aici se vor alătura infecțiile, ceea ce va provoca o inflamație constantă.

Puteți afla cât de eficient și cât de sigur este dispozitivul Venoplus studiind materialul nostru. Articolul conține și instrucțiuni detaliate pentru dispozitiv.

De ce este de preferat să folosiți anticoagulante noi și prin ce diferă acestea de medicamentele din generația anterioară? Detalii și alte informații utile.

Cum se manifestă boala

Simptomele sunt întotdeauna aceleași, caracteristice fiecărei forme de boală.

O persoană cu această patologie simte greutate și oboseală rapidă după o ședere lungă în poziție verticală. Natura durerii este individuală pentru fiecare pacient, iar intensitatea se modifică odată cu modificările corpului.

Senzațiile dureroase cele mai pronunțate atunci când o persoană stă nemișcată și cele mai puțin pronunțate în poziție orizontală.În cazul formei trofice, se formează adesea ulcere, care sunt însoțite și de dureri dureroase.

Punerea unui diagnostic

Pentru un diagnostic precis, este necesar să se consulte un chirurg vascular, care va efectua o examinare amănunțită și va colecta o anamneză și, de asemenea, este necesar să se facă o serie de teste:

dopplerografia venelor principale ale extremităților inferioare și superioare, venelor pelvine și venei cave;
flebografie cu contrast cu raze X.

Tratamentul bolii

Sarcina principală în tratament este reducerea stazei sângelui venos.

Pentru tratamentul cu succes al bolii posttromboflebitice, este necesar să se combine atât tratamentul conservator, cât și intervenția chirurgicală.

Dacă problema este rezolvată prin metode conservatoare, sunt prescrise o serie de medicamente (tablete, geluri, creme) care subțiază sângele, promovând astfel fluxul sanguin normal și evitând stagnarea sângelui în vasele inferioare.membrelor

Este obligatoriu să purtați bandaje compresive în combinație cu pneumomasaj și kinetoterapie.

Dar nu este întotdeauna posibil să scapi de sindrom doar cu ajutorul medicamentelor și a bandajelor, nu de puține ori boala necesită o soluție chirurgicală. Sarcina principală în acest caz este tratamentul și prevenirea ulcerelor trofice.

Pentru a face acest lucru, ei recurg la deconectarea sistemului profund și superficial de pe picioarele inferioare.

Complicații care pot fi cauzate de patologie

Pericolul cel mai important este desprinderea unui tromb cu blocarea ulterioară a vaselor plămânilor (sau embolie pulmonară).

Motivele complicației pot fi diferite:

predispozitie genetica;
după răni grave;
operații chirurgicale în zona șoldurilor sau genunchilor;
bolile canceroase și tratamentul acestora;
accident vascular cerebral;
perioada de sarcina;
supraponderal;
fumat

Măsuri preventive

În scopuri preventive, medicii prescriu medicamente anticoagulante care previn apariția cheagurilor de sânge după intervenție chirurgicală.

În plus, este necesar să efectuați exerciții, de exemplu, să trageți degetele de la picioare în sus (în direcția capului). După operație, se recomandă să începeți să mergeți în loc să vă culcați. Acest lucru va promova circulația normală a sângelui.

Concluzii

Pentru a evita această boală, mai ales dacă există o tendință la o astfel de patologie, este necesar să fie examinat sistematic de un flebolog.

Trebuie amintit că tratamentul precoce va evita complicațiile și, eventual, intervenția chirurgicală.

Următorul