Colecistectomia, cursul operației, tehnica și consecințele

Anterior

Conținut [ascunde]

  • Ce este un tip tradițional de colecistectomie?
  • Tipul de colecistectomie videolaparoscopică
  • Cum se efectuează procedurile analgezice în timpul colecistectomiei?
  • Cum se efectuează colecistectomia?

Colecistectomia, a cărei tehnică este cunoscută încă din secolul al XIX-lea, rămâne încă cea mai eficientă dintre toate metodele operative de tratare a bolilor biliare. În ultimii ani, această metodă a ajuns practic la perfecțiune, ceea ce este legat de dezvoltarea medicinei în întreaga lume, precum și de apariția celor mai noi echipamente pentru intervenții chirurgicale.

Ce este un tip tradițional de colecistectomie?

Metoda tradițională de colecistectomie este utilizată la pacienții cu orice formă de boală biliară care necesită intervenție chirurgicală.Totodată, când se folosește accesul tradițional, se efectuează intervenții operative combinate (simultane).

Se crede că aceasta este cea mai sigură metodă de intervenție chirurgicală în acele cazuri în care pacientul are modificări inflamatorii sau cicatricile severe în zona subhepatică, în zona triunghiului Calo. Cu toate acestea, această metodă tradițională (ca oricare alta) are dezavantajele ei. Astfel, la efectuarea acestui tip de intervenție chirurgicală poate apărea o leziune operatorie (severitate medie), care duce la dezvoltarea unei faze catabolice a perioadei postoperatorii, pareza intestinelor, funcția respirației externe este perturbată, iar starea pacientului. activitatea fizică este limitată. În plus, structura peretelui abdominal anterior este vizibil rănită (uneori alimentarea cu sânge și inervația în mușchii peretelui abdominal anterior sunt perturbate), apar adesea complicații precoce și tardive ale plăgii, de exemplu, hernia ventrală postoperatorie. Există, de asemenea, un dezavantaj precum defecte cosmetice vizibile. pe lângă astadupă anestezie și după intervenție chirurgicală, pacientul este reabilitat pentru o lungă perioadă de timp și, în consecință, este incapabil să se miște și să lucreze normal.

Reveniți la cuprins

Tipul de colecistectomie videolaparoscopică

operației
De obicei, tipul de colecistectomie videolaparoscopică este prescris în aceleași cazuri ca și tipul tradițional de colecistectomie, deoarece ambele metode au același scop - cu ajutorul acestor operații, vezica biliară este îndepărtată. Dar, în același timp, metoda colecistectomiei videolaparoscopice nu este utilizată în toate situațiile, deoarece există limitări.

Colecistectomia videolaparoscopică este contraindicată pacienților cu tulburări cardiopulmonare pronunțate, celor cu tulburări de coagulare a sângelui, simptome de peritonită difuză și modificări inflamatorii ale peretelui abdominal anterior; pacienții a căror sarcină este întârziată, adică în al doilea și al treilea trimestru. În plus, acest tip de colecistectomie este contraindicat pacienților cu obezitate de gradul 4, cu colecistită acută (dacă a început cu 48 de ore înainte de operația intenționată) și celor care prezintă modificări cicatricial-inflamatorii pronunțate la nivelul colului vezicii biliare.

Colecistectomia videolaparoscopică este contraindicată la acei pacienți care prezintă simptome de icter mecanic, pancreatită acută sau cancer de vezică biliară.

Trebuie remarcat faptul că toate aceste tipuri de contraindicații sunt destul de relative, deoarece tehnica chirurgicală s-a îmbunătățit semnificativ, au apărut noi tehnologii și instrumente pentru operații sigure, iar lista tuturor tipurilor de contraindicații pentru colecistectomie s-a scurtat. În același timp, chirurgii decid singuri dacă pot opera un anumit pacient, cât de mult îl va ajuta acest tip de colecistectomie, se pot folosi și alte metode chirurgicale etc.

Uneori este necesară colecistectomia videolaparoscopicăa trece la un tip tradițional de operație se numește conversie. De obicei, acest lucru se întâmplă atunci când pacientul are un infiltrat inflamator, aderențe dense, fistule interne, dacă structurile anatomice nu sunt clar localizate, este imposibil să se efectueze o coledocolitotomie, când apar complicații intraoperatorii - vasele peretelui abdominal sunt deteriorate, chistul. artera sângerează, există o perforație a organului genital, ficatul comun este duct deteriorat etc. Dacă este imposibil să eliminați toate acestea în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice, atunci chirurgul face o tranziție la forma tradițională.

În plus, motivul trecerii la tipul tradițional de colecistectomie poate fi echipamentul defect. Dacă pacientul este examinat cu atenție înainte de operație, indicațiile pentru această operație sunt determinate corect, toate posibilele contraindicații sunt luate în considerare cu atenție, iar dacă chirurgul care efectuează operația are abilități de calificare suficient de înalte în intervenția laparoscopică, atunci proporția de inversare. operațiunile este redusă semnificativ.

Reveniți la cuprins

Cum se efectuează procedurile analgezice în timpul colecistectomiei?

Procesul de analgezie este considerat unul dintre cele mai importante atunci când se efectuează o astfel de operație precum colecistectomia. Anestezia generală este de obicei utilizată atunci când se efectuează intubația traheală și se folosesc relaxante musculare. Sarcina medicului anestezist este de a asigura o bună relaxare musculară și un nivel adecvat de anestezie în corpul pacientului pe toată durata operației.

Reveniți la cuprins

Cum se efectuează colecistectomia?

La efectuarea acestui tip de operație, echipa operatorie este formată din 3 chirurgi, inclusiv un operator și doi specialiști asistenți; o asistentă operatorie ajută echipa. În plus, uneori este necesară prezența unei alte săli de operațiesora, care va controla sursa de lumină, electroblocul și sistemul de spălare.

Capătul principal al mesei este ridicat cu 20-25° și înclinat spre stânga cu aproximativ 15-20°. Când pacientul stă întins pe spate cu membrele inferioare reunite, chirurgii, ca și camera, sunt pe partea stângă. Când pacientul este întins pe spate cu picioarele depărtate, chirurgul stă pe partea în care se află perineul pacientului.

Aproape toți chirurgii care operează folosesc patru puncte principale pentru introducerea trocarelor în cavitatea abdominală:

  • ombilical, care este situat în zona de deasupra sau dedesubtul buricului;
  • epigastric, situat la 2-3 cm sub procesul xifoid de-a lungul liniei de mijloc;
  • punctul care acoperă linia axilară frontală, la 3-5 cm sub arcul costal;
  • un punct care include linia media-claviculară, la 2-3 cm sub arcul costal drept.

X

Tipul de intervenție chirurgicală videolaparoscopică permite inspecția și palparea instrumentală a organelor situate în cavitatea abdominală, ceea ce crește șansele de a efectua o colecistectomie la un nivel sigur.

Următorul

Citește și: