Operațiile pe creier și consecințele acestora

Anterior

Conținut [ascunde]

  • Tehnica de chirurgie pe creier
  • Echipament microchirurgical
  • Tipuri de intervenții neurochirurgicale
  • Proceduri stereotaxice
  • Proceduri endoscopice

Operația pe creier este mai probabil să aibă un impact negativ, dar adesea consecințele vor fi și mai grave fără ea. Motivele pentru numirea manipulării asupra creierului pot fi tumori, vase bombate ale creierului, vânătăi intracraniene, defecte traumatice ale craniului și creierului, patologii congenitale, anumite organisme parazitând creierul și boli asociate cu abcese, precum și multe altele.

Operațiile intracerebrale diferă în funcție de nivelul de penetrare în țesuturile moi în timpul intervenției chirurgicale.În plus, pot fi diagnostice și terapeutice.

Tehnica de chirurgie pe creier

Capacitatea de a efectua proceduri cu cel mai mic risc pentru pacient este o aspirație cheie a medicinei moderne. Acest obiectiv este posibil cu ajutorul unor dispozitive speciale de microchirurgie.

Poziția pacientului afectează foarte mult procedura. Pentru realizarea intervenției se folosesc diferite poziții ale pacientului pe patul de operație:

  • pe spate, în timp ce capul este întors în lateral;
  • pe partea laterală a corpului;
  • in variante singulare, pacientul este operat in stare in care se culca pe piept cu capul atarnat si aplecat;
  • în timpul manipulărilor în fosa craniană posterioară, poziția șezând a pacientului este destul de des folosită.

creier
În fiecare caz individual, chirurgul stabilește poziția adecvată a pacientului pentru a expune anumite zone ale creierului. Atunci când se selectează poziția pacientului, trebuie să se țină cont de perturbarea probabilă a hemodinamicii (în primul rând, aceasta se referă la fluxul sanguin venos). Dacă pacientul se află în perioada de manipulareeste în poziție șezând, presiunea în sinusurile venoase ale capului scade rapid și poate lua chiar o valoare cu semnul minus.

Acest fenomen se explică prin formarea probabilă a unei patologii embolice ușoare - pătrunderea oxigenului atmosferic în colectoarele venoase mari deteriorate și concentrarea acestuia în camerele inimii, în același timp, există o amenințare de stop cardiac. Această complicație trebuie reținută dacă pacientul este operat în poziție șezând și trebuie utilizat un ciclu de măsuri de precauție. O modalitate mai ușoară de a distinge deteriorarea venelor mari este compresia vaselor jugulare de pe gât sau un hematom.

Reveniți la cuprins

Echipament microchirurgical

Chirurgia pe creier este de neconceput fără elementele principale ale microchirurgiei – lupe stereoscopice specializate și microscoape operatorii.

În prezent, în timpul neurochirurgiei se folosesc dispozitive optice de operare, care prezintă următoarele avantaje:

  • mobilitate, care vă permite să mutați liber ultramicroscopul în diferite poziții solicitate de medic;
  • limite mari de modificare a creșterii;
  • iluminare excelentă a spațiului de operare;
  • prezența unor ochelari suplimentari pentru asistent.

O cameră mică de televiziune, care poate fi echipată cu un ortoscop, face posibilă observarea situației operaționale pe monitor. Ecranele de televiziune și echipamentele foto sunt necesare pentru a controla manipularea. Operația de îndepărtare a unei tumori pe creier este extrem de consumatoare de timp și durează zeci de ore.

Reveniți la cuprins

Tipuri de intervenții neurochirurgicale

În funcție de scop, procedurile asupra creierului pot fi relativ împărțite în intervenții specifice și paliative.

Sarcina acțiunilor specifice este de a eliminaformațiuni dureroase (echimoze, abcese, neoplasme), restabilire a relațiilor standard ale anatomiei umane (restaurare) în cazul leziunilor craniene dobândite sub influența factorilor externi și a defectelor congenitale de dezvoltare etc. Conceptul de „impact radical” este utilizat cu avertismentul stabilit. Determină scopul procedurii, dar rezultatul acesteia nu corespunde întotdeauna cu problema stabilită (de exemplu, cu un neoplasm în creier, adesea nu este posibil să se realizeze îndepărtarea completă). Operația poate să nu îndepărteze deloc tumora cerebrală, dar poate duce la o îmbunătățire a stării generale de bine a pacientului.

X

Procedurile paliative nu sunt definite ca scopul de a proteja pacientul de boala în sine, ci au ca scop atenuarea stării victimei. Un exemplu de procedură paliativă este formarea de noi linii de reducere a lichidului cerebral în neoplasmele incurabile care perturbă permeabilitatea liniilor și circulația lichidului cefalorahidian.

În funcție de timpul procedurii, manipulările neurochirurgicale sunt împărțite în planificate și urgente. Procedurile de urgență sunt de obicei efectuate atunci când este necesar din punct de vedere clinic. Necesitatea procedurilor urgente apare în cazul hemoragiilor traumatice, în cazul unei încălcări accentuate a permeabilității liniilor lichidului cefalorahidian, în cazul formării la pacient a semnelor de deformare a corpului creierului și comprimarea ganglionilor acestuia. zone din foramenul mare occipital sau tentorial.

Reveniți la cuprins

Proceduri stereotaxice

Alături de manipulările deschise asupra creierului, care necesită trepanarea craniului, se folosește și o metodă numită abordarea stereotaxică (tradusă din grecescul stereos - spațial, vizual și taxiuri - locație). Cu această metodă, toate manipulările sunt efectuate printr-o gură mică de frezare.

Scopul acțiunilor stereotaxice este ca diferite dispozitive să fie incluse în părți clar stabilite ale creierului (de obicei situate adânc): electrozi în scopul distrugerii și stimulării texturilor medulare, canule în scopul distrugerii criogenice, dispozitive pentru biopsie sau distrugerea tumori localizate profund.

Dispozitivele menționate sunt incluse în creier cu sprijinul unor unități stereotaxice specializate atașate creierului pacientului. Aceste unități au dispozitive care vă permit să direcționați volumetric dispozitivul introdus în creier și să determinați adâncimea coborârii acestuia. Chirurgia stereotaxică este aproape întotdeauna cea mai sigură.

Pentru a determina locația țintelor (noduri subcorticale ganglionare, centri talamici, mesenencefal și alte sisteme cerebrale profund localizate, precum și tumori adânci, etc.), se folosesc tabele stereotaxice speciale și liste comparative consolidate de rezultate radiografice.

Dispozitivele stereotaxice actuale fac posibilă introducerea dispozitivelor necesare în texturi medulare cu o precizie de până la 1 milimetru în timpul intervenției chirurgicale pe creier.

X

Procedurile stereotaxice sunt utilizate pe scară largă în neurochirurgia multifuncțională (terapia sindroamelor de activitate motorie crescută, tremor, dureri periodice, convulsii epileptice și altele).

Metoda de orientare plastică în timpul procedurii pe cavitatea craniană devine din ce în ce mai probabilă în timpurile moderne, chiar și fără utilizarea unităților stereotaxice. Consecințele negative sunt minime.

Reveniți la cuprins

Proceduri endoscopice

Practic, aceste proceduri sunt efectuate în ventriculii creierului. Se folosesc atât endoscoape dure, cât și flexibile, echipate cu dispozitive pentru prelevarea de țesuturi moi, distrugerea și distrugerea acestora.oprirea sângerării (cu sprijinul coagulării expunerii la laser).

Introducerea endoscoapelor poate fi implementată cu sprijinul unităților stereotaxice și astfel să afecteze creierul.

În astfel de scopuri, sunt utilizate instrumente radiochirurgicale speciale ale invenției, dintre care cel mai bun este considerat a fi tăietorul gamma, creat de celebrul neurochirurg scandinav E. Lexill. Cutterul gamma arată ca o cască uriașă, care este echipată cu aproximativ 190 de surse mici de fascicul gamma. Razele din absolut toate sursele sunt direcționate către același punct.

Poziția capului pacientului în raport cu această structură și auto-colimarea emisiei de raze fac posibilă obținerea unei zone de influență sub forma unei figuri geometrice clare, care oferă șansa de a ținti și distruge neoplasmele localizate adânc. , eliminând efectiv șansa de iradiere periculoasă a tuturor organelor din apropiere.

X

În ceea ce privește acuratețea, un astfel de efect este echivalent cu un efect operator, ceea ce explică denumirea unui astfel de tratament cu radiații - „chirurgie cu radiații”. Rezultate similare pot fi obținute atunci când se utilizează radiația precis focalizată a particulelor de protoni și a electronilor, precum și a anumitor alte tipuri de unități elementare ale structurii materiei cu energie mare.

Următorul

Citește și: