Tehnica anesteziei epidurale și efectele secundare

Anterior

Conținut [ascunde]

  • Caracteristici anatomice
  • Echipament pentru anestezie epidurala
  • Cum se efectuează procedura de anestezie epidurală?
  • Introducerea cateterului
  • Doza de testare: caracteristici

Tehnica anesteziei epidurale este destul de complexă. Acest tip de anestezie include suprimarea tuturor tipurilor de activitate nervoasă: vegetativă, senzorială și motrică. Dacă în timpul anesteziei spinale, medicamentul este injectat în lichidul cefalorahidian și diluat cu acesta, atunci tehnica epidurală este efectuată în spațiul epidural, unde agentul anestezic se răspândește. Dar o parte a medicamentului poate traversa spațiul epidural și se poate infiltra în alte cavități, astfel încât efectul unei astfel de tehnici nu poate fi întotdeauna prezis.

Soluția, care este injectată în spațiul necesar, începe să se răspândească în sus și în jos pe canalul măduvei spinării. Acest lucru face posibilă blocarea temporară a activității nervilor care merg de la măduva spinării la anumite deschideri ale coloanei vertebrale.

Caracteristici anatomice

anesteziei
Pentru a obține efectul analgeziei cu această metodă, este necesară localizarea spațiului planului epidural.

Acest lucru se poate face la orice nivel de la golurile din coloana vertebrală la nivelul C3 și C4 până la S4-S5 în fisura sacră.

Deoarece măduva spinării se termină la L1-L2, toate acțiunile din această zonă trebuie efectuate în regiunea lombară inferioară. Rădăcinile terminațiilor nervoase din cavitatea epidurală.

Un astfel de acces prin talie poate bloca segmente de tip sacral. În plus, soluția poate efectua anestezie a nivelurilor toracice superioare.

Nervii din măduva spinării sunt responsabili pentru segmentele individuale ale corpului.

Reveniți la cuprins

Echipament pentru anestezie epidurala

Metodologia anesteziei epiduralenecesită echipament special pentru a efectua această procedură.

Cu siguranță veți avea nevoie de un set special, care este necesar pentru tratamentul antiseptic al suprafeței pielii.

În plus, vor fi necesare șervețele sterile. Este necesar să aveți filme sterile.

Sunt necesare diferite tipuri de ace. De exemplu, sunt necesare ace Tuohy. Diametrul lor ar trebui să fie de până la 18 gauge. În plus, sunt necesare ace care au un diametru mare. Acestea vor fi folosite pentru a lua soluția de anestezie, care este în fiole.

Tehnica anesteziei epidurale necesită și ace care au un diametru mic.

Sunt necesare pentru a amorți pielea. În plus, pentru a străpunge pielea în locul în care va fi introdus acul pentru anestezie, este necesar să folosiți ace cu diametru mare.

Personalul medical trebuie să pregătească o seringă specială care va avea o cursă destul de lină atunci când se utilizează pistonul. În plus, pistonul trebuie să fie foarte lustruit.

Pentru a efectua procedura, veți avea nevoie de un cateter de tip epidural și de filtre speciale împotriva bacteriilor și a altor microorganisme.

Anestezia de tip epidural este permisă numai atunci când toate echipamentele de mai sus sunt disponibile. În plus, sunt necesare alte dispozitive pentru administrarea anesteziei. Dacă apar efecte secundare, echipamentul care ajută la efectuarea resuscitarii pulmonare și cardiace a pacientului trebuie să fie în apropierea pacientului. În unele cazuri, apare o infecție toxică a corpului, astfel încât toate medicamentele și echipamentele trebuie pregătite în avans. Desigur, efectele secundare apar rar dacă procedura a fost efectuată corect, dar este mai bine să pregătiți echipamentele și medicamentele în avans.

Pacientul în timpul acestei proceduriar trebui să se întindă pe o parte, iar genunchii săi să fie trași până la stomac cât mai mult posibil. Există și o a doua opțiune pentru poziționarea corpului pacientului în timpul anesteziei epidurale. Ar trebui să stea aplecat în față.

Reveniți la cuprins

Cum se efectuează procedura de anestezie epidurală?

Toate echipamentele trebuie să fie complet sterile. Locul unde se va face injecția trebuie șters și cu antiseptice. La început, se folosește un ac cu un diametru mic. Este necesar pentru anestezierea pielii pacientului, precum și pentru anestezia straturilor și țesuturilor subcutanate.

Locul de pe corpul uman este ales în funcție de locul unde se va efectua intervenția chirurgicală ulterioară.

Acum este necesar să treceți la ace cu un diametru mare. Acul trebuie să fie foarte ascuțit. Cu ajutorul unui astfel de ac, se formează o gaură. Acest lucru facilitează introducerea acului în straturi suplimentare. Este necesar să se țină pielea cât mai strâns posibil în zona în care se află procesele coloanei vertebrale. Țineți pielea cu degetele mijlociu și arătător ale mâinii libere. Acul trebuie introdus numai de-a lungul liniei din mijloc dintre vertebre. Unghiul de intrare trebuie să fie drept. Pielea nu trebuie să se miște, altfel procedura va fi stricată. Acul trebuie împins numai în locul în care există un spațiu între ligamentele interspinoase și supraspinoase. Acul este împins foarte încet până când medicul simte rezistență. Aceasta se lipește cu noul ligament galben. Va fi necesar să extrageți dornul din acesta. În sectorul lombar al coloanei, distanța dintre piele și puncția finală a coloanei este în medie de 4 cm. Grosimea ligamentului de lângă ac nu va fi mai mare de 6 mm

Medicul trebuie să monitorizeze modul în care acul este avansat.

Dacă nu ești atent, poți străpunge meningele cu ea, deși este destul de greu. Dacă procedurase efectuează în sectorul toracic al coloanei vertebrale, atunci responsabilitatea va fi și mai mare, deoarece este posibil să se provoace leziuni ale măduvei spinării pacientului.

Reveniți la cuprins

Introducerea cateterului

Dacă va fi folosit un cateter, atunci acul ar trebui să fie avansat și mai mult cu 3 mm. Pentru ca cateterul să nu intre în lumenul unui vas de sânge, puteți introduce mai întâi o mică soluție fiziologică înaintea acestuia. Cateterul trebuie introdus numai cu ajutorul unui lumen în ac. Când părăsește vârful acului, poți simți că rezistența crește. Cel mai adesea, lungimea dintre obiecte nu depășește 10 cm. Cateterul poate fi plasat atât caudal cât și cranial. Depinde de cum va fi introdus acul înainte de trecerea cateterului. Nu trebuie introdus prea adânc. In procesul de operatii chirurgicale se foloseste o distanta de aproximativ 3 cm.Cand pacienta este in travaliu, distanta poate fi marita la 6 cm. Dacă cateterul este introdus prea adânc, acesta se va deplasa în spațiul anterior sau ascuns, atunci eficacitatea anesteziei epidurale va fi absentă.

Când cateterul este introdus în locul dorit, acul trebuie scos cu mare grijă și încet. De îndată ce acul este retras, cateterul este avansat încet. După ce acul este complet retras, cateterul trebuie conectat cu un filtru care să nu permită trecerea bacteriilor și a altor elemente periculoase. De asemenea, cateterul este complet conectat la sistem, astfel încât o seringă poate fi adăugată acolo. Pentru a o repara, trebuie să utilizați un plasture adeziv.

Reveniți la cuprins

Doza de testare: caracteristici

Doar o cantitate minimă de soluție trebuie utilizată înainte de introducerea dozei totale a soluției anestezice. O doză de test va preveni apariția unor posibile complicații și efecte secundare. Cu exceptiaîn plus, va ajuta la detectarea defectelor dacă acul și cateterul au fost introduse incorect. Cel mai adesea, se folosesc până la 5 ml dintr-o soluție cu proprietăți anestezice. În plus, se adaugă o soluție de adrenalină în cantități mici și foarte diluată. Acum trebuie să așteptați 5 minute. În acest moment, medicul trebuie să monitorizeze tensiunea arterială și pulsul pacientului. Dar dacă doza de testare nu a arătat nicio abatere de la normă, asta nu înseamnă că nu există în realitate. Trebuie să verificați totul cu atenție. Abia după aceea, puteți introduce volumul principal al produsului.

X

http://www.youtube.com/watch?v=SnIsUcTFqao

Această anestezie este foarte complexă, așa că necesită multă experiență din partea medicului care o efectuează.

Următorul

Citește și: