Indicații și contraindicații anesteziei epidurale

Anterior

Conținut [ascunde]

  • Ce este o metodă epidurală de anestezie?
  • Aplicare în timpul nașterii
  • Laturile pozitive și negative ale metodei în timpul nașterii
  • Indicații și contraindicații pentru utilizarea anesteziei epidurale

Anestezia epidurală se referă la un tip de anestezie regională cu introducerea unui medicament farmacologic în coloana vertebrală folosind un cateter. Cu această anestezie, medicamentul este injectat în zona situată în apropierea rădăcinilor nervoase.

În funcție de tipul de medicamente utilizate, cu ajutorul anesteziei epidurale se pot obține diferite niveluri de ameliorare a durerii.Cu analgezie se realizează o pierdere completă a senzațiilor dureroase. Dacă nu există durere și sensibilitatea dispare într-o anumită parte a corpului, atunci a fost efectuată anestezie. Cu ajutorul altor medicamente farmacologice se realizează relaxarea musculară, ceea ce duce la miorelaxare.

Ca orice metoda de tratament, anestezia epidurala are indicatii si contraindicatii in acelasi timp. Deși în ultimele decenii, metoda a fost folosită pentru a facilita nașterea, deoarece este destul de sigură și eficientă. Dar, în același timp, reprezintă o intervenție în organism, iar aceasta amenință mereu cu consecințe.

Ce este o metodă epidurală de anestezie?

Lichidul cefalorahidian al fiecărei persoane este situat în canalul rahidian, care este protejat de o membrană dură specială, constând din țesut conjunctiv. În această coajă există terminații nervoase care încep în lichidul cefalorahidian. Spațiul dintre pleura măduvei spinării și pereții canalului spinal în sine se numește epidural, care se traduce prin „aproape, în exterior”. În această zonă se injectează un preparat farmacologic destinat anesteziei locale. Servește la „înghețarea” terminațiilor nervoase, iar manipularea în sine se numește"epidurala".

În fiecare an, apar mijloace îmbunătățite și mai sigure ale acestui tip de anestezie, care le oferă medicilor posibilitatea de a alege cel mai de succes medicament pentru fiecare caz individual în practică.

anesteziei
Metoda continuă de anestezie epidurală este folosită mai des decât altele, în care anestezicul este injectat continuu în spațiul măduvei spinării. În acest fel, se realizează un proces constant de ameliorare a durerii, iar această opțiune implică utilizarea unei cantități mai mici de medicament.

Un alt tip de astfel de anestezie este utilizarea periodică a anesteziei epidurale. Cu acest tip de analgezie, un medicament farmacologic este administrat pacientului numai atunci când există o nevoie reală de el. Această metodă este utilizată, de exemplu, în timpul contracțiilor din timpul nașterii. Este în general acceptat că această metodă nu este foarte plăcută, deoarece acțiunea ei are loc într-o manieră ondulată.

În plus, există un proces de anestezie epidurală la cererea pacientului însuși. În acest caz, un buton special este plasat sub mâinile pacientului și, dacă este necesar, el însuși îl apasă, drept urmare o anumită doză de medicament intră în zona epidurală.

În unele cazuri, se folosește un amestec de analgezice și anestezice. Acest lucru vă permite să obțineți raportul dorit de mobilitate și sensibilitate, dar nu garantează întotdeauna rezultatul dorit.

Medicii alocă medicamente moderne care păstrează o minte sănătoasă și mobilitatea, dar blochează complet senzațiile de durere. Atunci când folosesc astfel de medicamente, pacienții se pot mișca. Aceste medicamente sunt considerate optime pentru naștere, deoarece procesul este minim interferat, iar copiii se nasc în cea mai mare parte sănătoși.

Reveniți la cuprins

Aplicare în timpul nașterii

Pentru o puncție precisă, medicul simte mai întâivertebrelor lombare Aceasta este cea mai importantă etapă de care depinde eficacitatea anestezicului. De obicei, medicamentul este injectat între a doua și a treia, a treia și a patra sau a patra și a cincea vertebre, care sunt situate în regiunea lombară.

În timpul analgeziei, pacientul trebuie să vorbească în mod constant cu obstetricienii despre prezența contracțiilor. În plus, este necesar să se informeze medicul anestezist despre toate schimbările care au loc în organism în acest moment. Poate fi un ușor tinitus, crize de greață, un gust metalic în gură, amorțeală în zona maxilarului etc.

Înainte de introducerea cateterului, pielea din jurul puncției este dezinfectată temeinic, după care se introduce un ac subțire, anestezizând pielea și zona dintre vertebre. Când este administrat, este posibilă o senzație de arsură pe termen scurt. Apoi se introduce un ac special în același loc, care este împins în zona epidurală, dar pacientul nu mai simte durere. În momentul înaintării acului, femeia în travaliu trebuie să rămână nemișcată și calmă. Când acul ajunge la țintă, seringa va fi deconectată și va fi introdus un cateter special din plastic.

După instalarea cateterului, acul este îndepărtat. Se injectează o cantitate mică de anestezic pentru a vă asigura că dispozitivul este instalat corect. Cateterul atașat la umăr va rămâne până la sfârșitul travaliului. Medicul anestezist îi atașează un filtru antimicrobian, la care este atașat un distribuitor automat sub formă de seringă.

Deși manipularea pare destul de complicată, este nedureroasă.

Senzații neplăcute sunt prezente în momentul primei injecții, durerea începe să scadă după 5-15 minute.

Reveniți la cuprins

Laturile pozitive și negative ale metodei în timpul nașterii

La nastere, anestezia epidurala are avantaje si dezavantaje in acelasi timp. Utilizarea pe scară largă în obstetrică se explică prin faptul că acest tip de anestezieeste considerat cel mai sigur pentru mamă și copil. În ciuda acestui fapt, există și puncte negative de care trebuie să fii conștient.

Indicațiile pentru anestezia epidurală în timpul nașterii sunt următoarele:

  • reduce manifestările sindromului de durere în timpul nașterii;
  • oferă femeii în travaliu ocazia de a se odihni;
  • reduce nivelul de adrenalină din sânge;
  • cu hipertensiune arterială, o scade;
  • cea mai bună metodă de analgezie în timpul operației cezariane;
  • face posibil ca colul uterin să se deschidă mai ușor, ceea ce facilitează eforturile;
  • mai bine decât utilizarea sistemică a Promedol.

Acest tip de anestezie este mult mai bun decât cel general. După nașterea copilului, îl puteți pune imediat la sân, recuperarea femeii este mai rapidă.

Cât de dăunătoare este anestezia epidurală pentru o femeie în travaliu:

  • dacă a existat o puncție accidentală a măduvei spinării, femeia are dureri de cap lungi și severe;
  • poate avea dureri de spate multe luni după nașterea copilului;
  • o posibilă scădere a tensiunii arteriale, care necesită administrarea de medicamente pe cale intravenoasă;
  • poate fi necesara folosirea hormonului oxitocina (mai ales daca gravida naste pentru prima data);
  • există riscul ca forcepsul și extracția cu vacuum să fie nevoie, iar acest lucru amenință trauma nou-născutului;
  • dacă analgezia a fost efectuată mult mai devreme decât termenul și în timpul primei nașteri, atunci există o probabilitate mare pentru o operație cezariană ulterioară;
  • ameliorarea durerii are loc în anumite părți ale corpului;
  • poate provoca o întârziere a urinării după nașterea unui copil;
  • o mama tanara poate avea o temperatura de pana la 39°C din cauza tulburarilor de termoreglare a organismului, este greu de exclus posibilitatea infectiei si cel mai probabil va trebui sa ia antibiotice dupa nastere;
  • poate complica cursul eforturilor;
  • există riscul de mâncărime a pielii feței, gâtului și pieptului;
  • există posibilitatea introducerii unei infecții în timpul unei puncție și din cauza utilizării unui cateter și a dezvoltării meningitei septice;
  • apariția unui hematom din cauza leziunilor vasculare;
  • posibilitatea rănirii măduvei spinării din cauza injectării de medicamente sub presiune;
  • riscul unei reacții alergice la medicamentele anestezice.

Consecințe negative pentru copil:

  • ventilația pulmonară poate fi necesară din cauza tulburărilor respiratorii;
  • frecvența contracțiilor inimii scade adesea din cauza scăderii tensiunii arteriale la mamă și a scăderii fluxului sanguin utero-placentar;
  • suptul poate apărea adesea, motilitatea este afectată.

Reveniți la cuprins

Indicații și contraindicații pentru utilizarea anesteziei epidurale

În medicina modernă, această metodă de anestezie este considerată cea mai bună pentru operațiile la extremitățile inferioare. Când îl utilizați, puteți obține nu numai pierderi minime de sânge, ci și eliminați complet durerea și relaxați mușchii.

Indicațiile pentru anestezia epidurală pot fi de următoarea natură. Acest tip de calmare a durerii este absolut sigur pentru rinichi, prostată, uretere, vezică urinară și ficat. Anestezia epidurală este utilizată pentru cavitatea abdominală și organele pelvine. Datorită faptului că această metodă de analgezie contribuie la contracția mușchilor netezi ai tractului gastrointestinal, este utilizată pe scară largă în operațiile chirurgicale la stomac, splina, intestine și căile biliare.

Anestezia epidurala este indicata pentru utilizare in boli ale rinichilor, vicii si alte boli de inima si diabet.

Există două tipuri de contraindicații ale anesteziei epidurale: categoriceşi relativă.

Prima grupă include:

  • spondilita tuberculoasă și complicațiile acesteia;
  • procese inflamatorii pe pielea spatelui;
  • stare de șoc traumatic;
  • sensibilitate crescută a organismului la medicamentele locale;
  • patologii ale sistemului nervos central;
  • deformare severă a coloanei vertebrale;
  • încălcarea procesului de coagulare a sângelui;
  • obstrucția intestinală și alte boli grave ale regiunii intraabdominale.

X

Anestezia epidurala are mult mai multe contraindicatii relative. Acestea includ:

  • supraponderal;
  • starea generală nesatisfăcătoare a corpului;
  • boli cronice patologice ale coloanei vertebrale;
  • vârsta fragedă a pacientului;
  • boli neurologice;
  • hipotensiune arterială severă etc

X

Calitatea anesteziei epidurale efectuate depinde de patologiile existente, de starea generala de sanatate a pacientului, de calificarile medicului anestezist si de medicamentul utilizat. Complicațiile după finalizarea cu succes a acestei manipulări sunt observate destul de rar: într-un caz din douăzeci și două de mii, conform statisticilor medicale. Dar rezultatul anesteziei nu satisface pacientul mult mai des: într-un caz din douăzeci.

Următorul

Citește și: