Operație de stentare cardiovasculară, indicații, reabilitare postoperatorie (video)

Anterior

TextVideoTitle: [ascunde]

  • Esența bolii
  • Indicatii pentru interventie chirurgicala
  • Procedura de stentare
  • Pregătire pentru intervenție chirurgicală și recuperare postoperatorie
  • Tipuri de stenturi

Chirurgia cardiacă - stentarea - poate fi prescrisă în cazurile de îngustare a vaselor coronare (stenoză). Într-o astfel de condiție care pune viața în pericol, alimentarea cu sânge a inimii, furnizarea de oxigen și nutrienți a acesteia este întreruptă.

Esența bolii

Vasele coronare sunt vasele care furnizează sânge oxigenat (arterial) către miocard (stratul muscular mijlociu al inimii, care este partea sa principală). Ca urmare a îngustării vaselor coronariene, se dezvoltă boala coronariană - o încălcare a alimentării cu sânge a inimii, iar insuficiența cardiacă se poate dezvolta în viitor. La început, nu există manifestări clinice ale stenozei. Această afecțiune se manifestă în prezența bolii coronariene sau a insuficienței cardiace prin următoarele simptome:

indicații

  • dureri în inimă;
  • dificultăți de respirație cu efort ușor;
  • umflarea extremităților inferioare;
  • Aritmia este o tulburare a ritmului cardiac.

Stenoza se dezvoltă din cauza acumulării plăcilor de colesterol în artere. Plăcile de colesterol sunt acumulări de colesterol (un alcool gras natural), calciu, deșeuri de țesut conjunctiv și grăsime.

Îngustarea vaselor de sânge poate duce la blocarea acestora și la infarct miocardic acut, când limitarea alimentării cu sânge a miocardului nu poate fi compensată și apare necroza ischemică a zonei miocardice. Se manifestă prin simptome precum:

  • durere severă în spatele sternului (pacienții diabetici pot să nu aibă durere);
  • durere sau senzație de disconfort la nivelul omoplatului, brațului, gâtului, stomacului;
  • elevattranspiraţie;
  • dispnee;
  • stop cardiac

Stenoza vaselor coronare este diagnosticată în timpul următoarelor metode de examinare: EKG (electrocardiografie) - o metodă de înregistrare a activității electrice a inimii, care indică o încălcare a contracțiilor cardiace; examinarea cu ultrasunete a inimii (Echokg); dopplerografia vaselor gâtului și capului, MRA (angiografie prin rezonanță magnetică); CT (tomografie computerizată); angiografia coronariană este o examinare cu raze X cu introducerea unui agent de contrast prin cateter prin artera femurală, care, umplând arterele coronare, permite determinarea gradului de îngustare a vaselor, localizarea și durata procesului.

Reveniți la cuprins

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Stentul este indicat pacienților cu următoarele patologii ale sistemului cardiovascular:

  • Infarctul miocardic în stadiile incipiente.
  • Sindromul coronarian acut.
  • Angina pectorală progresivă.
  • Angina pectorală stabilă în caz de calitate scăzută a vieții.
  • Angina postinfarct precoce, dacă se dezvoltă atacuri în timpul tratamentului infarctului miocardic.
  • Risc ridicat de boli cardiovasculare.
  • Risc ridicat de deces.

    • Există condiții în care operațiunea nu este permisă:

  • Stenoza difuză (împrăștiată) a canalului coronarian, adică absența unei îngustari locale, unde ar putea fi instalat un cadru.
  • Diametrul vasului stenotic este mai mic de 3,0-2,8 mm.

    • Reveniți la cuprins

    Procedura de stentare

    Pentru prima dată, o procedură similară a fost efectuată în 1986. Anterior, tratamentul bolii cardiace ischemice a fost posibil numai cu ajutorul intervenției chirurgicale de bypass coronarian (crearea unui șunt care ocolește o zonă îngustată a unui vas de sânge). Dar, la 10 ani de la o astfel de operațieinima, în jumătate din cazuri a devenit necesară șuntarea repetată aortocoronară, deoarece a apărut stenoza de șunt. În astfel de cazuri, stentarea este o alternativă mai sigură la operația de bypass.

    Un cateter este introdus prin artera femurală sau radială și prin el este introdus un conductor, cu ajutorul căruia se instalează un stent în locul stenozei (îngustare) - un cadru metalic tubular, pus pe un balon special. În punctul de îngustare, balonul este umflat, îndreptând stentul și extinzând astfel pereții vasului. Apoi balonul este îndepărtat, iar stentul rămâne, întărind pereții vasului. Stentul este o metodă mai avansată de angioplastie cu balon, când în lumenul îngustat a fost introdus doar un balon, umflând pereții vasului. Dar după o astfel de procedură, stenoza a revenit adesea după 3-6 luni. Metoda de stentare permite reducerea posibilității de restaurare a stenozei. Procedura se realizează sub anestezie locală, durează aproximativ 30-40 de minute; pacientul nu simte durere, ci doar un ușor disconfort în zona de perforare a arterei.

    Reveniți la cuprins

    Pregătire pentru intervenție chirurgicală și recuperare postoperatorie

    Dacă este necesară stentarea, pacientului i se prescriu anticoagulante - substanțe care reduc coagularea sângelui și previn formarea cheagurilor de sânge. Înainte de procedură este indicată pregătirea pacientului, care constă în anularea aportului anumitor medicamente, interzicerea de a mânca timp de 8 ore înainte de stentarea.

    După operație, se aplică un bandaj de presiune pe locul puncției. După 24 de ore, pacientul se poate mișca, iar după 7 zile este externat dacă nu apar complicații. Pentru o recuperare completă, trebuie să urmați toate instrucțiunile medicului: limitați activitatea fizică în timpul săptămânii, efectuați exerciții speciale, urmați o dietă anti-colesterol, luațimedicamente prescrise.

    Avantajele metodei de stentare:

    • absența pierderii de sânge;
    • viteza procedurii;
    • recuperare postoperatorie rapidă;
    • reducerea probabilității de stenoză repetată,
    • risc minim de complicații comparativ cu alte intervenții chirurgicale.

    Dar, în ciuda calităților pozitive ale acestei tehnici, stentarea este încă considerată o intervenție chirurgicală, iar un stent este un corp străin, deci există riscul unor consecințe negative după o astfel de procedură asupra inimii. Complicații posibile:

    • infarct miocardic;
    • tulburări de ritm cardiac;
    • disecția vaselor;
    • atac de angina pectorală;
    • tromboză - formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge care împiedică circulația liberă a sângelui prin sistemul circulator;
    • hematom;
    • anevrism fals sau adevărat;
    • restenoza, adică îngustarea repetată a pereților vaselor;
    • o reacție alergică la substanța introdusă cu cateterul (cel mai adesea iod) sau la cadrul propriu-zis.

    Reveniți la cuprins

    Tipuri de stenturi

    Materialul din care este realizat stentul este oțel inoxidabil, dar producția de stenturi este în continuă îmbunătățire - astăzi există aproximativ 400 de modele din diverse aliaje.

    Posibilitatea de re-îngustare a vaselor de sânge este redusă semnificativ atunci când se utilizează stenturi acoperite cu o substanță polimerică care conține medicamente citostatice antitumorale. Au proprietăți terapeutice, încetinesc diviziunea celulelor care formează plăcile aterosclerotice și au ca scop reducerea riscului de noi stenoze. În plus, învelișul împiedică corpul să reacționeze la un corp străin. Dezavantajul acestui tip de cadru este vindecarea mai lungă a peretelui interior al vasului, care poateprovoacă tromboză de stent. Prin urmare, atunci când se utilizează dispozitivul acoperit cu medicament, este prescris un curs mai lung de anticoagulante. Instalarea unui astfel de stent este contraindicată persoanelor cu intoleranță la componentele sale, prezența bolii ulcerului peptic, necesitatea unei intervenții chirurgicale în termen de un an după montarea stentului.

    X

    Operația de stentare a arterei coronare permite pacientului să-și îmbunătățească semnificativ starea de sănătate. Dar pentru a-l menține și a păstra efectul tratamentului chirurgical, este necesar să se respecte anumite reguli: renunțarea la fumat și la alcool, respectarea activității fizice moderate, limitarea consumului de alimente care conțin colesterol, evitarea stresului și a tensiunii nervoase.

    Descarca

    Următorul

    Citește și: