Esofagita eozinofilă la copii cauze, simptome, tratament

Esofagita eozinofilă (EoE) este o boală inflamatorie alergică cronică a esofagului unui copil. În timpul unei reacții alergice, diferite celule se acumulează și provoacă simptome precum roșeață, umflare și mâncărime. Globulele albe se numesc eozinofile, iar numărul lor crescut în organism poate indica o reacție alergică.

Ce este esofagita eozinofilă?

Eozinofilele sunt o parte importantă a sistemului imunitar și sunt întotdeauna prezente în cantități mici în sânge și intestine, luptă împotriva paraziților și îndeplinind alte funcții. Cu toate acestea, atunci când eozinofilele apar în număr mare în alte zone ale corpului, provoacă probleme.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră suferiți de alergii sezoniere, atunci eozinofilele sunt prezente în cavitatea nazală; dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră suferiți de astm bronșic, atunci acestea sunt prezente în plămâni și bronhii; dacă copilul dumneavoastră suferă de EoE, atunci eozinofilele sunt prezente în esofag.

Esofagita eozinofilă afectează copiii din toate grupurile etnice, indiferent de nivelul de trai al familiei. Copiii cu EoE suferă adesea de alte boli alergice, cum ar fi astmul, alergiile sezoniere sau eczemele.

În urmă cu treizeci de ani, esofagita eozinofilă era necunoscută. Diagnosticul acestei boli a crescut dramatic în ultimii cinci ani. Cu toate acestea, este imposibil să spunem fără echivoc dacă acest lucru se datorează faptului că această boală devine din ce în ce mai frecventă sau faptului că am învățat să o diagnosticăm mai bine. Probabil, creșterea numărului de cazuri de depistare a acestei boli la copii se datorează unei anumite combinații a acestor doi factori. Esofagita eozinofilă la copii este încă considerată o boală destul de rară, afectând aproximativ 1 din 1500 de copii.

semne si simptome

Cel mai adesea, copiii prezintă următoarele simptome:

greaţă
vărsături
vărsături
Dureri de stomac
senzație de arsură similară cu refluxul acid (arsuri la stomac)

De asemenea, pot avea dificultăți la înghițire și adesea simt că ceva li s-a blocat în gât. Aceasta se numește disfagie. Dacă esofagita eozinofilă nu este tratată, esofagul copilului se poate îngusta din cauza cicatricilor. Aceasta se numește strictura esofagiană.

Bebelușii cu esofagită eozinofilă pot avea dificultăți în alăptare sau cu lapte praf. Ei pot eructa adesea și își arcuiesc spatele (un semn de durere). Copiii mai mari mănâncă fără tragere de inimă și încet, astfel încât creșterea lor poate fi încetinită. Copiii cu esofagită eozinofilă pot dezvolta aversiuni alimentare aparent iraționale și pot avea probleme cu somnul. Se pot plânge de arsuri la stomac și disfagie. Uneori, EoE este diagnosticată după ce un copil sau un adolescent vine la spital cu alimente blocate în esofag pe care nu le pot înghiți sau regurgite.

Simptomele esofagitei eozinofile la copii sunt similare cu cele ale refluxului acid și esofagitei, așa că, de obicei, medicii prescriu mai întâi antiacide, blocanți ai receptorilor H2-histaminic sau inhibitori ai pompei de protoni (IPP). Aceste medicamente nu ajută la EoE, așa că dacă simptomele persistă, medicul va ști că esofagita copilului nu este cauzată de refluxul acid. Se estimează că până la 10% dintre copiii cu reflux suferă de esofagită eozinofilă.

Motive

Încă nu se știe cu siguranță ce cauzează esofagita eozinofilă la copii. Există mai multe teorii, dar niciuna dintre ele nu a fost suficient de cercetată pentru a dovedi sau infirma vreuna dintre ele.

Diagnosticare

Inele albe în esofagul copilului

Dacă bănuiți că dvscopilul suferă de esofagită eozinofilă, adresați-vă medicului dumneavoastră. Medicul vă poate trimite la un gastroenterolog pediatru sau un alergolog pentru evaluare și diagnosticare ulterioară.

Singura modalitate de a diagnostica EoE este o biopsie a esofagului, care este efectuată de un gastroenterolog. Acest lucru se face cu ajutorul unui endoscop (un tub subțire cu o cameră și o lumină la capăt), pe care medicul îl introduce în gura copilului și îl trece mai departe prin esofag în stomac și partea superioară a intestinului subțire, unde se prelevează o mică probă de țesut.

Uneori, un gastroenterolog poate vedea semne de EoE în esofag, cum ar fi „inele” sau „plăci albe”. Cu toate acestea, în multe cazuri un copil poate avea EoE, în timp ce țesuturile esofagiene pot părea normale. Prin urmare, este extrem de important să se obțină o probă de esofag prin intermediul unei biopsii pentru un diagnostic corect.

Procedurile tipice de diagnosticare a alergiilor (testele de zgâriere a pielii sau analize de sânge) care depistează reacții alergice imediate nu sunt de obicei eficiente în diagnosticarea esofagitei eozinofile, deoarece reacțiile alergice în EoE apar adesea la câteva zile după introducerea alergenului.

Tratament

Alergia alimentară este aproape întotdeauna principala cauză a esofagitei eozinofile la copii. Un gastroenterolog sau un alergolog poate recomanda unele modificări ale dietei pentru a identifica tipul de alimente care provoacă o reacție alergică. Cei mai frecventi alergeni alimentari sunt:

lapte
ouă
grâu
soia
vită
pui
cartof
porumb

Unii pacienți pot fi alergici la un singur produs, în timp ce alții pot fi alergici la mai multe produse simultan.

Deoarece testele de alergie sunt adesea incapabile să identifice cu exactitate alergenul, poate fi necesareliminarea completă a tuturor produselor alimentare capabile să provoace o reacție alergică. În aceste cazuri, pacienții sunt sfătuiți să evite toate produsele alimentare care pot provoca alergii timp de 1-3 luni, ceea ce va permite vindecarea esofagului.

După aceea, unul câte unul, produsele sunt introduse încet în alimentația copilului, ceea ce face posibilă identificarea alimentelor care provoacă alergii.

Endoscopia cu biopsie poate fi repetată des. De asemenea, mai multe medicamente au fost testate în tratamentul esofagitei eozinofile la copii, inclusiv corticosteroizi. Cu toate acestea, în ciuda faptului că utilizarea lor reduce inflamația esofagului, după oprirea utilizării lor, boala recidivează.

Prognoza

Prin ajustarea dietei copilului dumneavoastră și, eventual, prin unele schimbări în stilul de viață în jurul alimentelor, copilul dumneavoastră va putea trăi o viață plină, chiar dacă esofagita eozinofilă nu dispare niciodată complet. Cu toate acestea, cu siguranță nu cunoaștem consecințele pe termen lung ale EoE.

Cu toate acestea, unele complicații ale acestei boli, cum ar fi cicatrizarea esofagului, sunt alarmante, deoarece nu se știe cu siguranță la ce poate duce la viața adultă. Pe baza a ceea ce știm astăzi, esofagita eozinofilă nu se ameliorează odată cu vârsta la majoritatea copiilor.

Următorul