Chirurgia valvelor cardiace

Anterior

Conținut [ascunde]

  • Supape și rolul lor
  • Proteze de valve cardiace
  • Operațiune de înlocuire a supapei
  • Bypass aortocoronar

În lumea de astăzi, intervenția chirurgicală pentru înlocuirea unei valve cardiace nu este atât de înfricoșătoare ca înainte. Odată cu dezvoltarea medicinei, nu este nevoie să faceți incizii mari, să deschideți pieptul, în plus, deja în a treia zi pacientul este externat pentru tratament la domiciliu. Cu toate acestea, aceasta nu este o operațiune atât de simplă, așa că conceptele generale nu vor deranja pe toată lumea.

Supape și rolul lor

Inima circulă sângele în tot corpul; este împărțit prin partiții în două atrii - dreapta și stânga și, respectiv, două ventricule. Mai întâi, sângele intră în atrii, se acumulează acolo, apoi merge în ventriculi, îl împing prin artere, apoi trece prin corp. Deci, în sistemul circulator, toate procesele au loc într-o anumită ordine, cu o secvență clară, sângele din atriul stâng intră doar în ventriculul stâng și merge de-a lungul cercului mare de circulație a sângelui, aceleași procese au loc și în atriul drept. și ventricul, numai sângele este direcționat de-a lungul unui cerc mic. Sunt supapele care asigură o ordine clară în care sângele nu se mișcă în sens opus. Prin ele însele, ele reprezintă pliurile căptușelii interioare a inimii și, pe lângă funcția descrisă, susțin mișcarea înainte a sângelui, amestecarea sângelui arterial și venos și umplerea cavităților.

este
Exista 2 perechi de valve: una este situata intre atrii si ventriculi, a doua este intre ventriculi si arterele mari. Deci, între atriul stâng și ventricul se află o valvă mitrală, care constă din două foițe, în poziția deschisă permite trecerea sângelui din atriu în ventricul, în timpul sistolei (contracției) ventriculului, această valvă cardiacă se închide si nu lasasângele în atriu și îl împinge prin aortă în vasele cercului mare. Valva tricuspidiană este situată între atriul drept și ventricul. La intrarea în trunchiul pulmonar, există o valvă pulmonară, nu permite sângelui să revină în ventriculul drept.

Există și o valvă aortică, care constă din trei foițe semilunare, funcția ei este de a închide intrarea în aortă. Deschiderea are loc în timpul contracției ventriculului stâng, în timp ce sângele este trecut în aortă, iar închiderea în timpul diastolei și sângelui venos, vena cavă trece în atriul drept. Adesea, din cauza patologiilor congenitale sau a bolilor dobândite, cel mai adesea după o infecție reumatică, apare deformarea: îngustarea, rupturile, cicatrizarea sau compactarea valvelor cardiace, în care funcțiile inimii sunt perturbate, presiunea crește, sângele se amestecă. În acest caz, intervenția chirurgicală devine necesară. Toate aceste tulburări aparțin grupului de defecte cardiace.

Reveniți la cuprins

Proteze de valve cardiace

Există mai multe tipuri de valve cardiace protetice. Protezele biologice au fost primele folosite, iar în curând au apărut și cele mecanice (artificiale). Supapele biologice au un element de blocare natural pe baza de tesut animal, plasat intr-un cadru suport metalic sau polimer din otel de inalta rezistenta. Supapele în sine sunt făcute din inimile de porci, cai și vaci. Valvulele inimii de porc sunt cele mai des folosite, deoarece sunt foarte asemănătoare cu cele umane și, în consecință, prind bine rădăcini. Implantarea valvei umane dă un rezultat excelent, dar astfel de operațiunile sunt rare din cauza lipsei de donatori. Protezele tisulare sunt utilizate în principal pentru pacienții cu risc crescut de complicații tromboembolice, cu ulcere, urolitiază și pentru vârstnici. Sunt ușoare, de dimensiuni mici, dar audezavantaje, iar principalul dintre ele este efemeritatea, deoarece funcționează până la opt până la zece ani.

Cele mecanice au un element de blocare format din materii prime artificiale, tip valva sau petala. Silicon, compuși de grafit plasați într-un cadru metalic sunt de obicei utilizați ca material. În cele mai multe cazuri, se folosesc supape stratificate, care sunt considerate cele mai fiabile, dar nu sunt potrivite pentru toată lumea, apoi se folosesc proteze sub formă de disc sau valve cu profil redus. Toate sunt mici ca dimensiune și greutate. Un dezavantaj semnificativ al unor astfel de valve este necesitatea de a lua medicamente pe tot parcursul vieții care previn coagularea sângelui (anticoagulante).

Există cazuri în care niciuna dintre valve nu se înrădăcinează în pacient, caz în care se folosește autoplastia - un transplant de țesut propriu al pacientului din care se formează valva.

Reveniți la cuprins

Operațiune de înlocuire a supapei

În mod tradițional, intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei aortice se efectuează sub anestezie generală, conectând pacientul la o alimentare artificială cu oxigen și îndepărtarea dioxidului de carbon - dispozitiv „inimă-plămân”. Asigură funcționarea sistemului de alimentare cu sânge, deoarece în timpul operației activitatea inimii se oprește. Apoi se face o incizie in pericard (sacul din jurul inimii) si inima in sine, se indeparteaza valva deformata si se implanteaza una artificiala. La sfârșitul operației, inima este pornită prin trimiterea unui impuls electric.

Astăzi, odată cu dezvoltarea științei și tehnologiei, intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei cardiace durează nu mai mult de trei ore, este efectuată în principal prin metode minim invazive, numai în cazuri foarte dificile se realizează printr-o metodă deschisă.operația se realizează prin introducerea unui cateter în cavitatea inimii, cu o remorcă specială, care ajută la reducerea semnificativă a riscului de complicații care ar fiireversibilă în timpul disecției toracice, când a fost necesară tăierea țesuturilor moi și separarea coastelor. Cele mai cunoscute metode minim invazive de înlocuire a valvei cardiace sunt:

  • minitoracotomie;
  • endovascular;
  • MitraClip.

Prin metoda minitoracotomiei, operația se realizează printr-o mică incizie sub torace și mai multe incizii suplimentare. Doar deschiderea este minim invazivă cu această metodă, iar operația se desfășoară în mod standard, folosind un dispozitiv de circulație artificială a sângelui, sub anestezie generală.

Metoda endovasculară presupune introducerea unei valve protetice printr-o mică incizie în artera femurală sau brahială cu ajutorul unui cateter, în timp ce proteza este fixată la locul potrivit, iar cateterul în sine este îndepărtat în același mod. Operația se efectuează cu raze X, sub anestezie locală. Aceasta este metoda cea mai puțin traumatizantă, dar nu este utilizată pentru deformații complexe ale supapelor.

Adesea, pacientul nu are nevoie de înlocuirea valvei, ci doar de corectarea acesteia, iar acest lucru a devenit posibil.

Așadar, datorită introducerii metodei MitraClip, valva mitrală este corectată.

Chirurgia valvelor cardiace urmează o schemă generală, dar are propriile sale particularități. Cel mai adesea, operația se efectuează pe valvele mitrale și aortice. Înlocuirea valvei mitrale, în funcție de complexitate, poate fi efectuată folosind oricare dintre metodele propuse, și chiar sub anestezie locală, dar operația de înlocuire a valvei aortice este o operație deschisă, dar cu utilizarea metodelor minim invazive și se efectuează numai în condiții generale. anestezie.

X

Reveniți la cuprins

Bypass aortocoronar

Recent, s-a înregistrat o creștere a numărului de cazuri de boli asociate cu blocarea arterelor coronare de către plăci de grăsimearterelor și apariția plăcilor aterosclerotice. În același timp, artera își schimbă forma, apar nereguli, elasticitatea scade și funcționarea este afectată. Motivul pentru aceasta poate fi fumatul, alimentația nesănătoasă, obezitatea, activitatea fizică insuficientă, rutina zilnică perturbată.

X

http://www.youtube.com/watch?v=_cBhbX7ce54

Pe arteră pot exista un număr diferit de creșteri, diferă ca formă și dimensiune. În același timp, pacientul simte de obicei durere în spatele sternului, care iradiază adesea spre gât, braț și picior. În astfel de cazuri, experții recomandă cel mai adesea grefarea bypassului coronarian. Aceasta este o operație pentru care se folosește propriul vas al pacientului, cel mai adesea este vena subcutanată a piciorului sau artera toracică internă, fără de care o persoană nu poate trăi normal. Acest vas este suturat pacientului chiar deasupra sau sub punctul de îngustare (placă). Chirurgia de bypass a arterei coronare este efectuată pentru a crea o cale suplimentară pentru fluxul sanguin dincolo de îngustare.

Următorul

Citește și: