Hipoxia cerebrală cauze, simptome și diagnostic

Conţinut

Cauze și tipuri de hipoxie
Consecințele hipoxiei cerebrale
Simptome de hipoxie cerebrală
Diagnosticul de hipoxie
Hipoxia cerebrală la nou-născuți

Oxigenul este baza tuturor viețuitoarelor de pe planeta noastră. Dacă o persoană poate trăi fără hrană câteva luni, fără apă - câteva zile, apoi fără oxigen - doar câteva minute. Toate organele și țesuturile din organism sunt sensibile la deficiența de oxigen, dar creierul este cel mai sensibil, este numit „organul critic” în hipoxie (înfometarea de oxigen a țesuturilor).

Creierul ocupă primul loc în organism în ceea ce privește intensitatea fluxului sanguin, 20% din volumul minut al fluxului sanguin este alocat furnizării acestuia, iar acesta este un număr foarte mare. Fără întrerupere a funcționării, țesutul cerebral poate rezista doar 4 secunde de hipoxie acută, după 8-12 secunde de la încetarea fluxului sanguin, se dezvoltă pierderea conștienței, după 20-30 de secunde activitatea cortexului cerebral dispare și persoana cade. în comă. Dacă alimentarea cu sânge nu este stabilită în 4-5 minute, creierul va muri. Prin urmare, este foarte important să aveți o idee despre ce este hipoxia creierului, despre principalele motive care duc la aceasta, pentru a preveni în timp consecințe grave.

Creierul consumă mai mult oxigen decât alte organe din organism, dar este primul care suferă de lipsa acestuia.

Cauze și tipuri de hipoxie

Hipoxia creierului nu este o boală separată, este o afecțiune patologică care poate fi cauzată de mulți factori, atât externi, cât și interni. Apare ca urmare a aprovizionării insuficiente a țesuturilor cu oxigen sau a încălcării utilizării acestuia de către celulele înseși.

În funcție de cauza hipoxiei, există:

Exogen (hipoxic)este înfometarea de oxigen care se dezvoltă atunci când cantitatea de oxigen dinmediu inconjurator. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, când urcăm munți. După cum știți, gradul de saturație cu oxigen din aer scade cu fiecare metru de înălțime, deoarece ascensiunea unei persoane neantrenate se poate termina cu rău de munte (hipoxie hipoxică). O situație similară poate fi observată în cazul unei defecțiuni a sistemelor de ventilație într-o încăpere închisă, pe submarine, în costume spațiale, în aeronave.
Respiratorie (respiratorii)este o lipsă de oxigen în organism, care se dezvoltă ca urmare a unei disfuncționalități a organelor respiratorii. De exemplu, astm bronșic, pneumonie, tumori ale aparatului bronhopulmonar, tulburări ale centrului respirator (supradozaj de stupefiante, leziuni ale creierului și măduvei spinării), paralizia mușchilor respiratori, leziuni toracice etc.
Circulația (cardiovasculară)este lipsa de oxigen a țesuturilor din cauza unei încălcări a hemodinamicii sau a circulației sanguine locale în creier. Cauzele principale sunt insuficiența cardiacă, stările de șoc, tulburările locale ale fluxului sanguin datorate trombozei, emboliei și plăcii aterosclerotice. Aceste din urmă cauze pot provoca dezvoltarea unui accident vascular cerebral ischemic acut al creierului.
Hemic (sânge)- se dezvoltă atunci când transportul oxigenului de către celulele sanguine este perturbat. După cum știți, moleculele de oxigen sunt livrate către toate celulele într-o stare legată de hemoglobină. Dacă nu există suficiente eritrocite și hemoglobină în sânge (anemie) sau procesul de legare a hemoglobinei de oxigen este perturbat (otrăvire cu otrăvuri care formează methemoglobină), atunci apare hipoxia sângelui.
Țesut (histotoxic)- se dezvoltă atunci când utilizarea oxigenului de către celule este perturbată, de exemplu, distrugerea sau blocarea sistemelor enzimatice implicate în respirația tisulară (unele otrăvuri, medicamente).

Cu timpulSe disting mai multe tipuri de hipoxie:

rapid - se dezvoltă în câteva secunde și minute, de exemplu, hemoragie în centrul respirator;
acută - apare în câteva ore, de exemplu, otrăvirea cu compuși formatori de methemoglobină;
cronică - continuă mult timp, de exemplu, cu insuficiență cardiacă cronică, ateroscleroză cerebrală, encefalopatie discorculară.

Ateroscleroza este cea mai frecventă cauză a hipoxiei cerebrale cronice

Consecințele hipoxiei cerebrale

Flash și hipoxia acută a creierului, de regulă, duc întotdeauna la moarte, dacă asistența de resuscitare nu este furnizată la timp. În alte cazuri, consecințele hipoxiei depind de gradul și localizarea leziunii țesutului cerebral.

Astfel de pacienți dezvoltă diferite tulburări generale ale creierului, deficite neurologice, de exemplu, amețeli, dureri de cap cronice, tulburări de vorbire, memorie, vedere etc. Dacă pacientul suferă o reabilitare adecvată, atunci în viitor este posibilă o recuperare completă a funcțiilor creierului, dar în în majoritatea cazurilor apar fenomene reziduale de severitate variabilă.

Dacă ajutorul de urgență pentru hipoxia acută nu este furnizat la timp, procentul de rezultat fatal este foarte mare

Hipoxia cronică are un prognostic mai favorabil pentru viață, dar îi reduce calitatea. Corpul uman are o capacitate unică de a se adapta la condițiile de viață în schimbare, inclusiv viața în condiții de înfometare parțială de oxigen:

adâncimea și frecvența respirației crește (manifestată în exterior ca dificultăți de respirație), alveolele de rezervă ale plămânilor încep să funcționeze pentru a crește zona de „absorbție” a oxigenului;
ritmul cardiac crește (apar palpitații),creste tensiunea arteriala, se dezvolta boala hipertensiva), fluxul sanguin este redistribuit (scade in tesuturile periferice, ceea ce ameninta schimbarile trofice si cresterea organelor vitale, creier, inima, ficat etc.);
măduva osoasă produce un număr crescut de eritrocite (se dezvoltă eritrocitoză), iar acest lucru amenință cu un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge;
se formează vase colaterale, care asigură zonei hipoxice o porțiune suplimentară de sânge cu oxigen.

Este păcat, dar mecanismele de adaptare ale corpului uman sunt imperfecte. Ele asigură activitate vitală, dar duc la modificări patologice secundare.

Astfel, dacă hipoxia nu este eliminată la timp, întregul organism începe să sufere, ceea ce mai devreme sau mai târziu va duce la decompensare și la creșterea unor noi simptome.

Simptome de hipoxie cerebrală

Simptomele hipoxiei acute se dezvoltă în funcție de cauza acesteia. Dar există simptome universale care sunt caracteristice oricărui tip de hipoxie. În primul rând, se dezvoltă semne de supraexcitare a sistemului nervos, care în câteva minute sunt înlocuite cu simptome de suprimare a acestuia și pierderea conștienței. Pacientul este agitat, respirația și bătăile inimii îi sunt accelerate, se observă euforie, pielea este palidă de transpirație rece lipicioasă. Faza de excitare este imediat înlocuită cu faza de inhibare a funcțiilor creierului - pacientul este apatic, se simte amețit, somnolent, „muște” pâlpâitoare în fața ochilor, la început conștiența este parțial perturbată (stupor, sopor, somnolență), apoi complet cu dezvoltarea comei de adâncime variabilă. În primul rând, reflexele necondiționate superficiale și apoi profunde cad, respirația și inima se opresc.

Dacă în acest moment pacientului i se vor asigura îngrijiri de urgență adecvate (conform principiului de resuscitare ABCD), atunci în caz de succes, toatefuncțiile returnează exact opusul.

Simptomele hipoxiei cerebrale cronice sunt mult mai diverse. Vă puteți gândi la insuficiența cerebrală cu următoarele plângeri ale pacientului:

amețeli constante;
schimbări frecvente de dispoziție;
dureri de cap persistente;
zgomot și țiuit în urechi;
greață și vărsături periodice dimineața;
deteriorarea progresivă a memoriei;
incapacitatea de a se concentra pentru o perioadă lungă de timp;
oboseală rapidă;
tulburări de vorbire, coordonare;
declinul progresiv al funcțiilor mentale, până la demență;
tulburări de somn (somnolență în timpul zilei, insomnie noaptea);
dezvoltarea unei stări depresive sau a altor tulburări mintale;
iritabilitate, lacrimare, vulnerabilitate;
slabă asimilare a noilor informații și capacitatea mentală redusă.

Cefaleea, oboseala, somnolenta, capacitatea de munca redusa sunt primele semne ale hipoxiei cerebrale

Ateroscleroza cerebrală, encefalopatia discirculatoare, encefalopatia hipertensivă, sindromul de apnee nocturnă, sindromul arterei vertebrale în osteocondroza cervicală pot servi drept cele mai vii exemple nosologice de hipoxie cronică a creierului.

Diagnosticul de hipoxie

Diagnosticul hipoxiei generale a corpului este mult mai ușor decât stabilirea unui diagnostic de hipoxie locală a creierului. În acest scop, este suficient să se analizeze simptomele patologiei și istoricul medical. Metode precum pulsoximetrul (măsurarea gradului de saturație a sângelui cu oxigen), determinarea tipului de echilibru acido-alcalin în organism și a compoziției gazoase a sângelui venos și arterial vor ajuta la evaluarea gradului de scădere a nivelului de oxigen în sânge. Aceste examinări sunt suficiente pentru a stabili faptul hipoxiei, dar pentru a-i găsi cauza, va fi nevoie de un număr mai mare.examinări, care sunt selectate în funcție de etiologia presupusă a afecțiunii. De exemplu, RMN atunci când se suspectează un accident vascular cerebral, analize de laborator de sânge când se suspectează otrăvire.

Hipoxia cronică nu este adesea însoțită de o scădere semnificativă a saturației de oxigen din sânge, deoarece organismul reușește să se adapteze la patologie și o astfel de ischemie este adesea locală (cerebrală). Prin urmare, anamneza bolii (de care forme nosologice suferă o persoană) joacă un rol important în stabilirea cauzei acesteia. De exemplu, dacă există o boală coronariană, atunci poate fi suspectată ateroscleroza cerebrală, iar dacă este o boală hipertensivă, atunci encefalopatia discirculatorie, osteocondroza cervicală - sindromul arterei vertebrale.

Va ajuta la confirmarea modificărilor ischemice ale creierului:

RMN și CT, PET-CT;
EEG;
reovazografie;
ultrasonografie cu studiul caracteristicilor fluxului sanguin folosind dopplerografie;
angiografie generală și selectivă.

În fiecare caz, programul de diagnostic este individual, în funcție de gradul de afectare a creierului, starea generală de sănătate și cauza presupusă.

Tratamentul hipoxiei cerebrale depinde de cauzele apariției acesteia. Dinamica pozitivă poate fi realizată numai prin eliminarea factorului etiologic.

Dacă terapia etiotropă este imposibilă, se efectuează un tratament simptomatic. Ei prescriu medicamente pentru normalizarea circulației sângelui, reglarea tonusului vascular, medicamente nootrope, medicamente pentru amețeli și dureri de cap, antidepresive și somnifere, tonice și vitamine, diluanți de sânge și medicamente antiaterogene.

Hipoxia cerebrală la nou-născuți

Hipoxia creierului la nou-născuți poate apărea atât în timpul dezvoltării intrauterine, cât și în timpul nașterii. Dintre toate patologiile neonataleaceastă afecțiune este cea mai frecventă. Hipoxia severă poate duce la malformații ale fătului, naștere prematură, moarte intrauterină a bebelușului, naștere morta, dizabilitate severă a copilului și deces în perioada nou-născutului.

Printre principalele motive pentru o astfel de stare, putem remarca:

boli somatice și obstetrice severe ale mamei (insuficiență cardiacă, intoxicație, insuficiență a complexului fetoplacentar, detașare prematură a placentei, boli ale cordonului ombilical);
patologia fătului și a nou-născutului (boli genetice, malformații, leziuni infecțioase, traumatisme cerebrale ale nou-născutului);
asfixia unui nou-născut în timpul nașterii, aspirația de lichid amniotic, meconiu, traumatisme la naștere, edem ale căilor respiratorii ale copilului.

Hipoxia cerebrală la făt apare adesea atunci când mama ia alcool, anumite medicamente, fumat, dependență de droguri și producție profesională și de mediu. Prin urmare, sănătatea și viitorul copilului ei depinde de comportamentul mamei.

Hipoxia creierului la un nou-născut este o afecțiune periculoasă care poate duce la o dezvoltare mentală și fizică afectată.

Tratamentul hipoxiei la un nou-născut este o sarcină dificilă. Imediat după naștere se efectuează măsuri de resuscitare (eliberarea căilor respiratorii superioare, stimulare tactilă și respirație artificială). Terapia ulterioară depinde de cauza hipoxiei: în caz de prematuritate se administrează surfactanți, în caz de leziuni cerebrale - terapie antiedem, tratament nootrop, în caz de infecție - terapie antibacteriană.

Dacă observați semne de hipoxie cerebrală la dumneavoastră sau la copilul dumneavoastră, cu siguranță ar trebui să solicitați asistență medicală, deoarece fiecare minut în care creierul este lipsit de oxigen vă poate costa sănătatea sau viața.

hipoxie -nu este o boală, ci o afecțiune patologică (acută sau cronică), care este însoțită de lipsa de oxigen a creierului și a altor organe. Există multe cauze ale hipoxiei. Doar prin eliminarea acestora, puteți scăpa de simptomele hipoxiei cerebrale.