Hidronefroza - cauze, simptome, tratament, diagnostic

Hidronefroza este o afecțiune care apare de obicei atunci când un rinichi devine mărit din cauza lipsei drenajului normal al urinei de la rinichi în vezică.

Această mărire persistentă, în creștere progresivă, a pelvisului renal și a caliciului afectează adesea doar un singur rinichi. Hidronefroza nu este o boală separată. Aceasta este o afecțiune care are ca rezultat un blocaj sau o obstrucție a tractului urinar. În timp ce această afecțiune apare la aproximativ 1 din 100 de adulți, este, de asemenea, destul de frecventă la copii.

Cauzele hidronefrozei

Cea mai frecventă cauză a hidronefrozei poate fi o serie de circumstanțe interne și externe care afectează rinichii și tractul urinar. De exemplu, formațiuni maligne ale sistemului reproducător masculin și feminin, umflarea glandei prostatei la bărbați sau compresia ductului în timpul sarcinii la femei, îngustarea canalului urinar cauzată de infecție sau embolie.

Boala de pietre la rinichi este o cauză destul de comună a hidronefrozei la femei și bărbați. Uneori, o piatră poate ajunge din rinichi în ureter și blochează ureterul.

Cauzele hidronefrozei la femei

Hidronefroza la femei poate fi provocată de:

Sarcina - o creștere a dimensiunii uterului în timpul sarcinii poate provoca apariția hidronefrozei din cauza presiunii excesive asupra ureterelor;
O tumoare malignă care se dezvoltă în interiorul tractului urinar, de exemplu - cancer de vezică sau rinichi;
O tumoare malignă care se dezvoltă în interiorul sistemului reproducător, de exemplu - cancer de col uterin, ovare sau uter.

Creșterea țesuturilor cauzată de cancer uneori pune presiune asupra ureterelor sau perturbă funcționarea normală a vezicii urinare.

Cauzele hidronefrozei la bărbați

Hidronefroza la bărbați poate fi cauzată de următorii factori:

Umflarea nemalignă a glandei prostatei (adenom al prostatei);
Cancer de prostată.

Ambele motive pot crea condiții pentru blocarea fluxului de urină din cauza compresiei ureterului.

Alte cauze ale hidronefrozei

Există o serie de cauze ale hidronefrozei, ele sunt destul de rare:

Un cheag de sânge (embolie) care se formează în interiorul tractului urinar;
Endometrioza este o boală ginecologică în care țesuturile uterului cresc dincolo de granițele sale. Această creștere anormală poate provoca compresia tractului urinar și scurgerea incompletă a urinei din rinichi;
Tuberculoza este o boală infecțioasă care se dezvoltă de obicei în plămâni, dar poate afecta uneori vezica urinară;
Leziuni ale nervilor care controlează vezica urinară (vezica neurogenă);
Chisturile ovariene sunt saci plini de lichid situati in interiorul ovarelor. Se întâmplă ca ovarele mărite să poată deplasa vezica urinară sau să comprima uretra;
Îngustarea ureterului din cauza traumatismului, intervenției chirurgicale sau infecției.

Cauzele hidronefrozei congenitale

Defectele congenitale pot provoca hidronefroză:

Blocarea ductului la joncțiunea ureterului cu rinichiul fără motiv aparent;
PMR – În această afecțiune congenitală, supapa care controlează fluxul de urină între vezică și uretere nu funcționează corespunzător, permițând urinei să curgă înapoi în rinichi. La majoritatea copiilor, această patologie trece în procesul de creștere.

Simptomele hidronefrozei

Durerea în lateral este unul dintre simptomele hidronefrozei.

Dacă corpul uman nu are patologii în sistemul genito-urinar, urinatrece prin tractul urinar cu presiune minimă. Dacă există o obstrucție a tractului urinar, presiunea poate crește. Dacă acest lucru se întâmplă pe o perioadă lungă de timp, rinichiul poate începe să se mărească. Poate deveni atât de plin de urină încât începe să apese pe organele adiacente.

Dacă tratamentul nu este început la timp, această presiune poate duce la pierderea completă și ireversibilă a funcțiilor rinichilor.

Simptomele hidronefrozei depind de cât timp ai avut obstrucția. Dacă aveți hidronefroză, este posibil să aveți simptome ușoare, cum ar fi urinarea frecventă și urgența. Pot apărea și simptome grave care indică hidronefroză:

Durere în stomac sau lateral;
Greață și vărsături;
Durere în timpul urinării;
Urinare frecventa;
Urinarea urgentă;
Infecții ale tractului urinar (ITU);
Creșterea temperaturii corpului (febră).

Când fluxul de urină este întrerupt, probabilitatea de infecție a tractului urinar crește semnificativ. Acesta este motivul pentru care infecțiile urinare sunt unul dintre cele mai comune simptome ale hidronefrozei. Iată câteva semne ale unei ITU:

Urina tulbure;
urinare dureroasă;
Flux slab de urină;
Dureri de spate;
Creșterea temperaturii corpului (febră).

Dacă observați simptome de hidronefroză, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru sfaturi. Pentru un tratament eficient, este necesar să înțelegeți cauza bolii. Este important de reținut că, dacă ITU nu este tratată la timp, poate duce la consecințe negative grave, cum ar fi pielonefrita (infecție și inflamație a rinichilor) și sepsis (infecție a sângelui).

Diagnosticul hidronefrozei

Tomografia computerizată (CT) este utilizată pentru diagnostichidronefroza

Diagnosticul precoce al hidronefrozei este extrem de important. Dacă sunteți lăsat netratat prea mult timp, rinichiul dumneavoastră poate fi grav afectat. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă pună mai întâi câteva întrebări generale pentru a obține o înțelegere generală și o evaluare a stării dumneavoastră de sănătate, apoi se va concentra asupra oricăror simptome de hidronefroză pe care le puteți experimenta. În timpul examinării, medicul poate simți mărirea rinichilor palpând abdomenul și părțile laterale.

Medicul dumneavoastră poate folosi un cateter pentru a drena puțină urină din vezică. Dacă medicul poate elimina o cantitate mare de urină folosind această metodă, aceasta poate însemna că urina este blocată în vezică sau uretră. O ecografie sau o tomografie computerizată (CT) poate fi în continuare necesară pentru a obține o imagine detaliată a gradului de umflare a rinichilor și a locației blocajului. Ambele proceduri vor permite medicului dumneavoastră să vadă o imagine a ceea ce se întâmplă în interiorul corpului dumneavoastră și să vă prescrie tratamentul potrivit.

Tratamentul hidronefrozei

Există două tipuri de hidronefroză - congenitală și dobândită. Tratamentul hidronefrozei depinde direct de ce anume a cauzat starea patologică și de cât de puternic este blocat tractul urinar.

Obiectivul tratamentului:

Îndepărtarea urinei acumulate și reducerea sarcinii asupra rinichilor;
Prevenirea proceselor patologice ireversibile la nivelul rinichilor;
Eliminarea cauzei bolii.

Cel mai adesea, hidronefroza necesită tratament operator cu utilizarea terapiei combinate (vezi mai jos). Durata tratamentului este determinată în funcție de tipul de agent infecțios, astfel încât există riscul ca infecția să pătrundă în sânge, ceea ce va duce la sepsis. Datorită riscului ridicat de contaminare cu sânge, operația este prescrisă imediat după instalarediagnostic De asemenea, este recomandată intervenția chirurgicală imediată dacă ambii rinichi sunt afectați sau dacă aveți dureri severe, vărsături și greață care nu dispar cu medicamente. În absența acestor simptome, este destul de permisă amânarea operației pentru câteva zile.

Îndepărtarea urinei

Sarcina principală în tratamentul hidronefrozei este eliminarea urinei din rinichi. Această procedură va ajuta la ameliorarea durerii și la ușurarea sarcinii asupra rinichilor, ceea ce va preveni deteriorarea acestora. Un instrument medical sub formă de tub (cateter) este introdus în vezică prin uretră, prin care urina este îndepărtată din corp, sau este introdus direct în rinichi printr-o mică incizie în piele. Această procedură nu permite urinei să stagneze și elimină sarcina de pe rinichi.

Eliminarea cauzei fundamentale

După eliminarea sarcinii asupra rinichilor, ar trebui să aflați cauza și să preveniți stagnarea urinară. Obstrucția ureterală (cea mai frecventă cauză a hidronefrozei) este tratată cu o procedură chirurgicală - stentarea ureterală. Operația presupune introducerea unui tub mic în ureter, care conectează rinichiul de vezica urinară și înfășoară zona cu obstrucție. Adesea, plasarea unui stent în ureter nu implică necesitatea de a face incizii mari în piele. După îndepărtarea urinei și eliberarea ureterului, pentru a preveni reapariția hidronefrozei, este necesar să se trateze cauza principală a bolii.

Cauze posibile și tratamente asociate

Pietre la rinichi- îndepărtate chirurgical, rupte de impulsuri de unde sonore sau de un laser.
Inflamația prostatei- se efectuează terapia medicamentoasă sau, mai rar, se îndepărtează zonele de țesut afectate sau glanda prostatică.
Oncologie– anumite tipuri de tumori maligne, cum ar fi carcinomulcancerul de prostată sau de col uterin poate provoca hidronefroză; în acest caz, se efectuează un tratament combinat, folosind chimioterapie și radioterapie, precum și îndepărtarea chirurgicală a țesuturilor deteriorate.

Dacă hidronefroza la o femeie a fost diagnosticată în timpul sarcinii, singura opțiune de atenuare a afecțiunii este eliberarea periodică a rinichilor de urină cu ajutorul unui cateter pentru a evita deteriorarea acestora. Această procedură trebuie efectuată pe toată durata sarcinii. Tratamentul suplimentar al hidronefrozei, dacă este necesar, se efectuează deja după sarcină.

Hidronefroza perinatală

Hidronefroza perinatală adesea nu necesită tratament, de obicei se rezolvă de la sine înainte de naștere. Cu toate acestea, după detectarea hidronefrozei la făt, medicul va recomanda ecografii frecvente pentru a monitoriza starea rinichilor. Dacă hidronefroza postnatală este diagnosticată, regimul de tratament este prescris în funcție de cauză. Dacă există reflux vezicoureteral primar (VRE), înseamnă că valva din vezica urinară nu funcționează așa cum ar trebui; această patologie nu necesită tratament - la majoritatea copiilor PMR trece cu vârsta. Cu toate acestea, fluxul neregulat de urină din rinichi îi poate face mai vulnerabili la infecții. În aceste cazuri, pentru reasigurare sunt prescrise cure regulate de antibiotice.

Pentru a evalua reacția organismului la tratamentul cu antibiotice și pentru a nu rata procesul inflamator din interiorul rinichilor, copilul va trebui să urineze în mod regulat și să facă o ecografie.

Se va avea în vedere intervenția chirurgicală dacă copilul nu suferă PMR primară pe măsură ce crește sau dacă, în ciuda antibioticelor regulate, există cazuri frecvente de infecție a țesutului renal. Operația de corectare a PMR primară presupune introducerea unui lichid specialsubstanțe din țesutul din jurul valvei vezicii urinare care funcționează defectuos pentru a ajuta la oprirea refluxului.

Dacă hidronefroza la un copil este cauzată de un blocaj, tratamentul chirurgical va fi același ca și la adulți. Cu toate acestea, dacă bănuiți că copilul dumneavoastră are o boală, nu trebuie să amânați vizita la medic. Dacă, după stabilirea diagnosticului, medicul consideră că este necesară tratarea chirurgicală a hidronefrozei, atunci merită să înțelegeți că, după procedură, copilul are toate șansele să uite de durere și disconfort pentru o lungă perioadă de timp.

Următorul