Hematom cerebral

Cât de periculos este un hematom cerebral?
Câteva despre structura creierului
Tipuri de hematoame cerebrale
Cauzele hematomului cerebral
Hematomul epidural al creierului
Hematomul subdural al creierului
Hematomul subarahnoid al creierului
Primul ajutor pentru hematomul cerebral

Hematomul cerebral este o urgență gravă care este fatală în aproximativ 40% din cazuri. Este dificil de făcut o prognoză în acest caz, este necesar să se analizeze dimensiunea și localizarea hematomului, circumstanțele și vârsta dobândirii acestuia. Un alt factor, nu mai puțin important, este promptitudinea primirii asistenței medicale.

Hematomul cerebral este una dintre cele mai grave complicații ale leziunilor cranio-cerebrale

Cât de periculos este un hematom cerebral?

Hematomul este denumirea medicală pentru o simplă vânătaie care poate apărea dintr-o lovitură oriunde. Doar că un picior sau un braț învinețit rareori duce la consecințe periculoase. O vânătaie ușor dureroasă se dizolvă după o săptămână fără urmă.

Dar dacă hematomul se formează în țesuturile creierului, totul este mult mai complicat. Acest organ delicat și sensibil este închis într-o înveliș dur a craniului și chiar și un mic obiect străin îl strânge. Din cauza deformării, activitatea normală a centrelor sale este perturbată, ceea ce poate duce la consecințe dintre cele mai diverse și grave.

Un hematom, de regulă, se formează după un accident vascular cerebral, alte leziuni sau boli. Astfel, gravitatea consecințelor constă în aceste două circumstanțe.

Câteva despre structura creierului

Creierul are o apărare bună, dar uneori eșuează

Creierul este un organ complex careprotejat de mai multe cochilii deodată:

Coajă moale. Ele aderă direct la creier, pătrund în toate pliurile și brazdele. Acest țesut liber este pătruns cu o rețea de vase care îl hrănesc.
Pânză de păianjen. Acoperă strâns creierul fără a intra în brazde. Din acest motiv, se formează mai multe spații de cisternă între arahnoid și membranele moi. Spațiul subarahnoidian este umplut cu lichid cefalorahidian.
Înveliș dur. Este format din țesut conjunctiv dens, un fel de periost, care este bogat în fibre nervoase. Ea este responsabilă pentru senzațiile dureroase, deoarece țesutul cerebral nu are terminații nervoase. Spațiul subdural este umplut cu lichid seros.

Astfel, se pot distinge mai multe tipuri de hematoame cerebrale, în funcție de locul exact în care au apărut.

Tipuri de hematoame cerebrale

Există mulți factori care determină severitatea și tipul hematomului. Iar principala este dimensiunea. Există mai multe tipuri:

Mic Volumul hematomului nu depășește 50 de mililitri. De regulă, ele dispar sub influența terapiei conservatoare și nu necesită intervenție chirurgicală.
In medie. Volumul este de la 50 la 100 de mililitri. Prognosticul și determinarea schemei de terapie în acest caz depind de localizarea exactă a hematomului.
Unele mari. Peste 100 de mililitri. Cu cât hematomul este mai mare, cu atât prognosticul este mai rău.

Dar, pe lângă volumul hematomului, este importantă localizarea acestuia. Hemoragiile direct în țesutul cerebral sunt numite intraaxilare. Se împarte în mai multe tipuri: intraparenzimatos (în parenchim), intraventricular, intraaxilar.

Toate celelalte hematoame sunt numite intraaxilare și sunt împărțite în trei categorii în funcție de localizare:

Epidurala. Situat deasupra durei mater.
Subdural. Situatîntre pânzele dure și de păianjen.
Subarahnoid. Sunt localizate în spațiul subarahnoidian, sub pânza de păianjen.

În plus, există o altă gradație care ia în considerare timpul și intensitatea creșterii fantomelor:

ascuțit Simptomele apar imediat după leziune, dar nu mai târziu de 3 zile.Subacută. Intensitatea creșterii simptomelor este mai mică, acestea apar în decurs de 3 până la 21 de zile.Cronică. O formă rară de hematom intracerebral, când este limitată la capsulă, nu își schimbă dimensiunea sau crește foarte lent și se manifestă după o perioadă semnificativă de timp de la leziune - cel puțin 21 de zile.

Cauzele hematomului cerebral

Accidentele de mașină sunt cele mai frecvente cauze ale leziunilor cerebrale

Cea mai evidentă și frecventă cauză a hematoamelor cerebrale, leziunile capului. Loviturile grele primite în timpul unei căderi, într-o luptă, în accidente de mașină sunt cele mai evidente, dar departe de singurele motive pentru apariția lor. Există o serie de boli și afecțiuni în care se poate dezvolta această afecțiune:

Tumorile cerebrale, inclusiv cele oncologice.
Patologii vasculare: anevrisme, malformații.
Boli asociate cu inflamarea vaselor de sânge (periartrita, lupus eritematos).
Hipertensiune arterială în prezența patologiilor sistemului vascular și a slăbiciunii pereților vaselor.
Scăderea capacității de coagulare a sângelui în boli precum hemofilie, anemie, febră hemoragică, leucemie, utilizarea medicamentelor care reduc coagularea.
Leziuni perinatale și neonatale. Un hematom intracerebral poate apărea la un copil în timpul dezvoltării intrauterine sau în timpul nașterii în cazul formelor severe de hipoxie, naștere prematură, leziuni grave la naștere.
Septicemie. Infecția sângelui poate fi variată și severăconsecințe, până la hemoragie.

Trebuie remarcat faptul că hematoamele care apar din diferite motive pot diferi. De exemplu, patologiile pereților vaselor de sânge duc la hemoragie în țesutul cerebral, tipice pentru nou-născuți sunt intraventriculare, pentru leziuni mecanice - intraaxilare.

Hematomul epidural al creierului

Așa arată un hematom epidural pe un RMN

Aceasta este cea mai „externă” formă de hematom cerebral. Hemoragia apare în spațiul dintre craniu și dura mater. În cele mai multe cazuri, astfel de răni apar atunci când impactul are loc pe o zonă relativ mică: o lovitură la cap în timpul unei lupte, o cădere pe o piatră, o treaptă, un jamb de ușă și așa mai departe. Volumul hemoragiei poate fi de la 30 la 300 ml, în medie - aproximativ 100, dar severitatea și prognosticul depind de volum.

Așa-numitul „decalaj de lumină” corespunde acestui tip de vătămare. Într-un astfel de caz, leziunile cerebrale sunt urmate de pierderea conștienței sau de confuzie, după care se limpezește complet. Dar după ceva timp simptomele cresc, până la pierderea conștienței și comă. Dar, în unele cazuri, este posibil să nu existe un decalaj ușor.

În caz contrar, semnele coincid:

Durere de cap.
Confuzie sau pierderea cunoștinței.
Mărimea diferită a elevilor.
Pierderea răspunsului pupilei la lumină.
Creșterea ritmului cardiac.
Fata rosie.
Creșterea tensiunii arteriale.

Diagnosticul acestei afecțiuni începe cu un interviu cu victima, o verificare inițială a reflexelor și o examinare generală. Cea mai importantă examinare: computer sau imagistica prin rezonanță magnetică. O formă biconvexă de hematom este tipică pentru această localizare.

Hematomul subdural al creierului

Sângerândspațiul subarahnoidian determină creșterea presiunii intracraniene din cauza strângerii creierului, compresiei. Prognosticul este complicat de probabilitatea de afectare a creierului în timpul impactului.

În astfel de cazuri, simptomele cresc treptat:

Durerea severă este primul și cel mai izbitor semn al acestei afecțiuni.
Greață, vărsături. Fără ajutor medical, apar greață și vărsături repetate.
Confuzia de conștiință. Pierderea conștienței, convulsii epileptice.

Acest tablou clinic este caracteristic formelor acute. Cu simptome cronice, acestea pot crește treptat, într-o perioadă de până la două săptămâni.

De regulă, această formă de hematom intracerebral apare după leziuni craniocerebrale. La RMN sau CT, această formă de hematom are o formă caracteristică de semilună.

Rata mortalității pentru acest tip de accidentare este ridicată, de până la 60-80%, mai ales dacă asistența medicală nu a fost acordată în timp util. Pentru formele acute, metoda de elecție este chirurgia, pentru formele cronice mici, terapia conservatoare. În acest din urmă caz, prognosticul este mai favorabil.

Hematomul subarahnoid al creierului

Hemoragia în spațiul subarahnoidian poate apărea atât pe fondul unei leziuni cerebrale, cât și spontan, de exemplu, după ruptura unui anevrism. Cauze mai rare sunt anemia cu celule secera (o patologie a sângelui care apare la reprezentanții rasei negroide), utilizarea cocainei, patologia coagulării sângelui.

Consecința este hemoragia în spațiul subarahnoidian, din cauza căreia volumul lichidului cefalorahidian crește. Aceasta crește presiunea intracraniană și duce la formarea de cheaguri de sânge. În viitor, aceasta poate fi cauza inflamației țesuturilor din jur.

Simptomele acestei afecțiuni sunt similare cu hematom subdural: cefalee, greață, vărsături, pierdere sauconfuzie de conștiință. Poate apărea și agitație psihomotorie. Din alte manifestări:

Rigiditatea mușchilor occipitali.
Lipsa reacției pupilei la lumină.
Hemoragie la nivelul ochiului.
Coborârea pleoapei superioare.

Mai multe tipuri de cercetări sunt efectuate pentru a diagnostica această afecțiune:

Punctie lombara. O metodă de cercetare relativ simplă și sigură. Medicul ia o probă de lichid cefalorahidian din coloană. Dacă există un amestec de sânge în el, aceasta indică sângerare spontană în spațiul subarahnoidian.
Angiografia. Acest studiu vă permite să examinați starea vaselor de sânge, inclusiv detectarea anevrismelor și a sângerărilor.
Tomograma. Computerul sau imagistica prin rezonanță magnetică vă permit să studiați starea

Tratamentul se efectuează în două direcții: stabilizarea stării și eliminarea sângerării.

Primul ajutor pentru hematomul cerebral

Asistența medicală în timp util pentru leziunile cerebrale este cea mai importantă condiție pentru recuperare

Hematomul cerebral este o afecțiune care necesită spitalizare și tratament imediat. Dacă bănuiți că dumneavoastră sau cei dragi ați dezvoltat această afecțiune după o leziune cerebrală, ar trebui să consultați fără întârziere un medic.

Primul ajutor în acest caz este să puneți victima astfel încât capul să fie mai sus decât corpul, să îi asigurați liniște și aer curat și să apelați la ajutor de urgență.

Este foarte important să monitorizați starea de bine a unei persoane care a suferit o leziune cerebrală sau chiar o lovitură ușoară la cap. Dacă are dureri de cap, senzație de greață, vărsături, pierderea cunoștinței sau confuzie, rigiditate musculară, o diferență în diametrul pupilelor sau reacțiile acestora la lumină, atunci trebuie solicitat ajutor medical cât mai curând posibil.

Următorul