Simptome și tratament extinse ale accidentului vascular cerebral

Conţinut

Ce este un accident vascular cerebral extins, tipurile sale
Cauze și factori de risc
Simptomele unui accident vascular cerebral extins
Consecințele accidentului vascular cerebral extins
Metode de diagnosticare
Principii de tratament
Îngrijirea unei persoane care a suferit un accident vascular cerebral major

O boală precum accidentul vascular cerebral este o problemă medicală și socială foarte relevantă astăzi, deoarece incidența ei crește în fiecare an și ocupă locul al doilea în rândul cauzelor de deces ale populației după infarctul miocardic. Cum consecințele unui accident vascular cerebral și prognosticul acestuia depind de localizarea focarului patologic, de cauza accidentului vascular cerebral, de tipul acestuia, de cantitatea de deteriorare a țesutului cerebral și de oportunitatea asistenței medicale.

Cu cât mor mai mulți neuroni din creier ca urmare a unui dezastru vascular, cu atât prognosticul este mai dificil și riscul de deces este mai mare. Pe baza acestui fapt, un accident vascular cerebral extins este una dintre cele mai nefavorabile opțiuni pentru evoluția bolii, care este însoțită de o mortalitate ridicată și, în cazul supraviețuirii, o dizabilitate severă a unei persoane.

Ce este un accident vascular cerebral extins, tipurile sale

Termenul de accident vascular cerebral extins înseamnă deteriorarea arterelor mari care alimentează creierul, indiferent de natură. În același timp, are de suferit o zonă mare de țesut nervos, care se răspândește adesea în toate emisferele și, uneori, în două. În consecință, toate funcțiile părții afectate a creierului sunt pierdute, ceea ce este incompatibil cu funcționarea completă a corpului și adesea cu viața.

În cele mai multe cazuri, leziunile cerebrale extinse sunt asociate cu patologia arterelor carotide și a ramurilor lor principale. Această situație se observă cel mai adesea cu îngustarea aterosclerotică a vaselor de sânge specificate. Mai mult decât atât, de foarte multe ori curge pe ascuns și o persoană nici măcar nu bănuiește că în fiecare secundă elisi risca viata.

La unii pacienți, un precursor al unui accident vascular cerebral major este un atac ischemic tranzitoriu, atunci când o mică parte din masele trombotice, care se formează pe plăcile din arterele carotide, sunt transportate cu fluxul de sânge în vasele de sânge mici și provoacă temporar și reversibil. tulburări ale circulației sângelui în creier.

Important!Orice persoană care a suferit cel puțin un atac ischemic tranzitoriu ar trebui să examineze vasele capului și gâtului. Pentru aceasta, este o examinare destul de simplă - ecografie și dopplerografia vaselor, dar vă poate salva viața. Când se detectează o îngustare semnificativă clinic, medicii vor oferi una dintre opțiunile de corectare chirurgicală a încălcării pentru a preveni un accident vascular cerebral extins în viitor.

Există 2 tipuri principale de accident vascular cerebral extins:

Ischemic.
hemoragic.

De regulă, ischemia cerebrală are un prognostic mai bun decât o hemoragie cerebrală mare. Dacă al doilea duce instantaneu la moartea unui pacient cu un infarct cerebral extins, este încă posibil să se salveze.

Un accident vascular cerebral extins poate fi atât ischemic, cât și hemoragic

Cauze și factori de risc

AVC ischemic este cauzat de blocarea, spasmul de lungă durată sau compresia vaselor arteriale care hrănesc țesutul cerebral și apare în 70-80% din cazuri. Un accident vascular cerebral ischemic mare poate fi aterotrombotic, atunci când ischemia creierului este cauzată de o placă aterosclerotică și de cheaguri de sânge care se formează pe ea. AIT sunt precursori ai acestui tip de accident vascular cerebral. De asemenea, ei disting mecanismul cardioembolic al dezvoltării infarctului cerebral, atunci când blocarea arterelor este cauzată de embolii de origine cardiogenă în defecte cardiace, aritmii etc. boli

Foarte rar, dar leziunile extinse ale țesutului nervos se pot datora unor motive hemodinamice,când tensiunea arterială scade brusc, de exemplu, cu șoc.

Accidentul vascular cerebral hemoragic apare mult mai rar decât accidentul vascular cerebral ischemic, dar consecințele sale sunt mult mai severe. Este cauzată de ruperea peretelui alterat primar al vasului arterial și de hemoragia în țesutul cerebral. O astfel de situație poate fi observată atunci când:

prezența defectelor congenitale în dezvoltarea vaselor cerebrale, de exemplu, anevrisme, malformații etc.;
o creștere bruscă a tensiunii arteriale, atunci când peretele arterei nu poate rezista încărcăturii;
cu modificări patologice ale peretelui vascular, în urma cărora se pierde rezistența și elasticitatea acestuia (hialinoză, ateroscleroză, hipertensiune arterială, vasculită sistemică).

Important!Dacă vorbim de un AVC mare, atunci ar trebui să menționăm și accidentul vascular cerebral ca tip de AVC ischemic sau hemoragic. Deși este afectată o zonă destul de mică a creierului, procesul patologic este localizat în zona în care sunt localizați toți centrii vitali (respirație, bătăi ale inimii, înghițire etc.). Acest lucru în 95% din cazuri duce la stop cardiac instantaneu, respirație și moarte.

Ateroscleroza arterelor carotide este cea mai frecventă cauză a infarctului cerebral

Cine este expus riscului:

pacienții care au antecedente de atac ischemic tranzitoriu și cu fiecare caz ulterior crește riscul unui accident vascular cerebral extins;
persoanele care suferă de hipertensiune arterială de mult timp, mai ales dacă boala nu este tratată corespunzător;
persoanele cu colesterol din sânge crescut și diagnosticate cu ateroscleroză cerebrală;
pacienții cu patologie cardiacă, când riscul de formare a cheagurilor de sânge și a embolilor este crescut (fibrilație atrială, malformații cardiace congenitale și dobândite, valve cardiace protetice);
persoanele care suferă de diabet;
pacientii cu asimptomaticistenoza aterosclerotică a arterelor carotide;
persoane care au obiceiuri proaste;
persoanele obeze duc un stil de viață sedentar.

Hipertensiunea arterială este un factor de risc serios pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral

Simptomele unui accident vascular cerebral extins

Semnele clinice ale accidentului vascular cerebral extins depind de ce emisferă este afectată de tipul de accident vascular cerebral (ischemic sau hemoragic). Dar, de regulă, toate astfel de cazuri sunt foarte dificile cu simptome pronunțate, astfel încât diagnosticul nu provoacă dificultăți.

Simptome principale ale accidentului vascular cerebral extins:

pierderea conștienței, de regulă, apare o comă de adâncime diferită, dar este posibilă și o simplă stupoare;
dureri de cap ascuțite și amețeli, cu hemoragie subarahnoidiană există o senzație caracteristică a unei lovituri în spatele capului;
manifestări vegetative - transpirație rece, piele palidă, roșeață facială, gură uscată, palpitații, dificultăți de respirație, frică de moarte, greață, vărsături;
convulsii;
paralizia completă a unei părți a corpului și a mușchilor faciali (în caz de afectare a emisferei drepte, jumătatea stângă a corpului suferă, iar în cazul unui accident vascular cerebral stânga - dreapta);
tulburări senzoriale pe partea opusă a corpului din cauza leziunilor cerebrale (se pierd toate tipurile de sensibilitate, apar parestezii);
tulburări de vorbire (afazie) cu un accident vascular cerebral al emisferei stângi;
lipsuri de memorie;
probleme cu vederea, auzul, mirosul, orientarea;
încălcarea coordonării și echilibrului;
probleme mentale.

Pierderea conștienței poate fi rezultatul unor leziuni cerebrale extinse

Adesea, datorită faptului că există o pierdere bruscă a conștienței și o comă, este dificil să suspectați imediat un accident vascular cerebral, deoarece în acest caz este imposibil să aveți probleme cu vorbirea, motilitatea, sensibilitatea, vederea. Unul simplu va ajutatest: este necesar să se evalueze starea pupilelor umane și reacția acestora la lumină. Dacă o pupila este mai lată decât cealaltă și nu reacționează la lumină prin îngustare, atunci cel mai probabil victima are un accident vascular cerebral.

Consecințele accidentului vascular cerebral extins

După cum sa menționat deja, accidentul vascular cerebral extins este însoțit de un risc ridicat de deces. Dar, dacă o persoană a reușit totuși să supraviețuiască și toată asistența medicală a fost oferită în totalitate, atunci consecințele unui accident vascular cerebral major sunt următoarele:

hemipareza părții drepte sau stângi a corpului, jumătate a feței;
pierderea sensibilității pe partea opusă accidentului vascular cerebral;
pierderea capacității de a vorbi sau de a înțelege limbajul vorbit (afazie motorie și senzorială);
afectarea vederii, mirosului, auzului de diferite naturi;
încălcarea procesului de deglutiție (sindrom bulbar) și paralizia mușchilor palatului;
pierderea memoriei, incapacitatea de a învăța informații noi;
încălcarea funcției cognitive a creierului, capacitatea de a gândi logic, de a formula concluzii, de comunicare;
încălcări persistente ale coordonării și echilibrului;
Crize de epilepsie;
probleme mentale;
dezvoltarea unei stări vegetative (moartea cerebrală).

Este important de reținut!Din păcate, nu există o recuperare completă a funcțiilor creierului după un accident vascular cerebral major. Dacă depuneți eforturi maxime, puteți reduce gradul de manifestări ale abaterilor existente, dar nu veți putea scăpa complet de ele.

După un accident vascular cerebral masiv, o persoană își pierde capacitatea de a se mișca independent

Metode de diagnosticare

Un accident vascular cerebral extins poate fi suspectat pe baza simptomelor clinice, dată fiind anamneză (depistarea factorilor de risc). Dar metode suplimentare precum RMN și CT ale creierului vor ajuta la confirmarea diagnosticului. În fiecare caz, programul de examinare include metode care vor permite detectarea bolilor concomitente șide asemenea, stabiliți în timp util complicațiile și eliminați-le.

Principii de tratament

Tratamentul pentru un accident vascular cerebral major ar trebui să înceapă cât mai curând posibil și să fie diferențiat. Pacientul trebuie internat de urgenta intr-un spital specializat. De regulă, tratamentul pentru un accident vascular cerebral major are loc în unitatea de terapie intensivă, deoarece o persoană trebuie adesea conectată la un sistem de susținere a vieții.

Combate edemul cerebral, corecta respirația și ritmul cardiac, tulburările de homeostazie, normalizează tensiunea arterială, oprește convulsiile, febra, vărsăturile și alte simptome patologice.

Se efectuează și tratament diferențiat. În cazul unui accident vascular cerebral ischemic, se prescrie terapia trombolitică (medicamente care dizolvă cheaguri de sânge existente), precum și medicamente care subțiază sângele și previn reformarea cheagurilor de sânge.

Este important să livrați o persoană la o clinică specializată la timp, deoarece tromboliza poate fi efectuată numai în primele 6 ore de la debutul unui accident vascular cerebral. Această procedură reduce gradul de afectare a țesutului cerebral și îmbunătățește prognosticul.

Cu un accident vascular cerebral hemoragic, dimpotrivă, se administrează medicamente care contribuie la formarea cheagurilor de sânge și opresc sângerarea în creier. Dacă nu este posibil să o opriți cu medicamente, atunci poate fi efectuată o operație neurochirurgicală pentru a opri sângerarea activă. Uneori, numai asta poate salva viața unei persoane.

Tratamentul accidentului vascular cerebral extins se efectuează în secția de terapie intensivă

Îngrijirea unei persoane care a suferit un accident vascular cerebral major

După ce perioada acută a bolii a trecut, iar pacientul și medicii au reușit să depășească moartea, este necesar să se acorde îngrijire completă pacientului post-accident vascular cerebral. Ca regulă generală, persoanele care au suferit un accident vascular cerebral major au nevoie de îngrijire constantă, așa cum au în majoritatea cazurilorrămâne țintuit la pat toată viața. O astfel de îngrijire poate fi asigurată atât de rudele la domiciliu, cât și de lucrătorii medicali din instituțiile speciale de reabilitare.

Principalele direcții de îngrijire pentru o persoană care a suferit un accident vascular cerebral extins:

lupta împotriva escarelor;
prevenirea formării contracturii musculare;
gimnastică terapeutică restaurativă;
exerciții de respirație;
prevenirea pneumoniei congestive;
prevenirea complicațiilor tromboembolice datorate imobilizării pe termen lung;
prevenirea accidentului vascular cerebral repetat;
controlul tensiunii arteriale;
asigurarea igienei temeinice a unei persoane și a patului acestuia;
hrănire regulată conform dietei recomandate;
asigurarea faptului că pacientul ia toate medicamentele prescrise de medic;
reabilitarea abilităților de vorbire ale unei persoane;
adaptare socială și psihologică.

O lovitura. Cauze și consecințe.

Accidentul cerebral extins este o boală foarte gravă, care este însoțită de mortalitate ridicată și handicap grav. Prin urmare, este foarte important să prevenim acest lucru și să ne angajăm activ în prevenirea primară, în special pentru persoanele din grupul de risc.

Următorul