Nevus congenital - cauze, simptome, diagnostic, tratament

Nevii congenitali sunt numiți în mod popular semne de naștere sau semne de naștere. Nevusul se manifestă prin apariția pe piele (și uneori pe mucoase) a unor pete sau formațiuni asemănătoare tumorilor cu grade variate de colorare. Educația constă din celule speciale, care sunt numite non-orale.

Nevii sunt reprezentați de o gamă foarte largă de pigmentări. Nevi pot arăta ca pete, plăci sau noduli. Alunițele sunt pe corpul majorității oamenilor, în medie, un reprezentant al rasei albe are aproximativ 20 de alunițe pe corp, dar unii oameni pot avea mult mai mulți nevi, deși nu toți sunt congenitali. Chiar și în ciuda faptului că semnele de naștere sunt foarte frecvente, nu este întotdeauna posibil să se distingă un semn de naștere de alte neoplasme în timpul unei examinări externe.

Conţinut

1 Motive pentru dezvoltare
2 Tabloul clinic
3 Riscul de renaștere (malignitate) a semnului din naștere
4 Metode de diagnostic
5 Tratament

5.1 Metode de îndepărtare a formațiunilor
5.2 Îngrijire ulterioară

6 Prevenire și prognostic

7 Fotografie

Motive pentru dezvoltare

Celulele nevului se formează în timpul dezvoltării embrionare. Baza formării celulelor non-orale este așa-numita creastă neură.

Un set de celule care servesc ca bază pentru dezvoltarea diferitelor obiecte anatomice se numește creastă neură. Celulele crestei neurale servesc ca bază pentru dezvoltarea nodurilor nervoase, a membranelor care acoperă substanța creierului și a unor elemente ale glandelor suprarenale. În plus, celulele crestei neurale sunt baza pentru dezvoltarea melanocitelor, celule pigmentare care fac parte din piele.

Din anumite motive care nu au fost stabilite până în prezent, celulele nevului nu ating nivelul de maturitate pentru a trece în categoria melanocitelor și nu se deplasează în straturile mai profunde.epidermă, rămânând în derm.

Tabloul clinic

Nevusul congenital trece prin mai multe etape în dezvoltarea sa. Inițial, formațiunea este intraepitelială, apoi nevusul trece într-o stare limită și, la vârsta de aproximativ 30 de ani, devine intradermic. Persoanele în vârstă au uneori o dezvoltare inversă a unui nevus. Celulele se scufundă în straturile inferioare ale dermei și se schimbă, transformându-se treptat în țesut conjunctiv.

Nevii congenitali sunt tumori pigmentare cu un curs benign, constând din derivați ai melanoblastelor (celule nevi). Astfel de formațiuni apar ca urmare a tulburărilor în procesul de formare și migrare a melanoblastelor, care apar în timpul dezvoltării intrauterine a embrionilor.

Nevi congenitali apar la aproximativ 1% dintre copiii caucazieni. Alunițele apar fie imediat după naștere, fie puțin mai târziu. Dimensiunile nevilor pot fi diferite, uneori există formațiuni gigantice.

De obicei, semnele congenitale au o culoare maro, deși nuanța poate fi diferită, de la deschis la întuneric profund. Nevi pot ieși ușor deasupra suprafeței pielii. Semnele de naștere au cea mai diversă formă, granițele formațiunilor sunt de obicei clare, dar pot fi și neclare. Uneori, creșterea părului este observată pe suprafața nevilor congenitali, deși, de regulă, firele de păr de pe alunițe apar odată cu vârsta.

Nevii congenitali pot fi localizați pe orice parte a corpului. Suprafața lor cu frecvență egală poate fi plană, cu păstrarea modelului pielii, cu denivelări sau lobate.

5% dintre persoanele cu nevi congenitali au un număr mare de semne de naștere. Mai mult, una dintre ele are dimensiuni net mai mari comparativ cu celelalte. Semnele mari de naștere au de obicei o consistență moale-elastică.

În exterior, este practic imposibil să distingem nevi congenitali de cei dobândiți obișnuiți. in orice cazformațiunile congenitale, de regulă, sunt mai mari. Semnele congenitale pot atinge dimensiunea de 20 cm sau mai mult. Nevi, care sunt considerați giganți, pot ocupa întreaga zonă anatomică, de exemplu, întreaga suprafață a mâinii sau a spatelui.

O caracteristică importantă a unui nevus congenital este că celulele pigmentare sunt localizate în straturile inferioare ale dermului și în țesuturile țesutului subcutanat. Spre deosebire de semnele de naștere dobândite, semnele de naștere nu dispar niciodată spontan.

Riscul de renaștere (malignitate) a semnului din naștere

Prezența alunițelor crește riscul de a dezvolta o boală malignă - melanom. Această tumoare se dezvoltă din melanocite și are un curs agresiv. Factorii de risc pentru formarea melanomului sunt considerați a fi:

Un număr mare de semne de naștere;
Prezența semnelor din naștere care ies deasupra suprafeței pielii;
Leziuni la suprafața aluniței - o rănire unică sau o vătămare cronică (de exemplu, la frecarea hainelor).

Nevusul congenital, alături de nevulul displazic, este una dintre formațiunile care se transformă cel mai adesea în melanom.

Riscul de malignitate crește:

În prezența nevi congenitali cu un diametru mai mare de 2 cm;
Când nevii congenitali sunt localizați pe față;
Cu un număr mare (mai mult de 20 de bucăți) de formațiuni pigmentare congenitale;

Metode de diagnosticare

Diagnosticul unui nevus congenital nu este o sarcină dificilă. Diagnosticul, de regulă, se face pe baza examinării unui medic și a colectării anamnezei.

În unele cazuri, este necesar să se utilizeze metode speciale de cercetare. În ciuda caracterului informativ al examinării histologice, ei încearcă să evite efectuarea unei biopsii, deoarece traumatizarea nevului poate provoca malignitate. Prin urmare, se recomandă utilizarea metodelor de diagnostic netraumatice. Printre aceste metodeinclude:

Microscopia cu epiluminescență, care utilizează efectul epiluminiscenței (obiectul este văzut cu o mărire mare în lumina incidentă). Pentru realizarea cercetării este necesară crearea unui mediu uleios între dispozitivul optic (dermatoscop) și obiectul investigat. Se aplică o picătură de ulei pe aluniță și se examinează formația la o mărire de 10-40 de ori cu iluminare artificială. Această metodă de examinare face posibilă evaluarea structurii nevului și detectarea primelor semne de malignitate.
Diagnosticare computerizată. Această metodă de cercetare constă în faptul că imaginea nevului este surprinsă de o cameră a computerului, iar apoi imaginea rezultată este analizată și comparată cu baza de date disponibilă în calculator.

Tratament

Este necesar să se trateze nevus congenital (alunițe)? Ce este mai bine să lăsați semnul din naștere sau să îl eliminați? Răspunsul la această întrebare depinde de dimensiunea, locația și numărul acestor formațiuni.

Deoarece nevii congenitali mari se numără printre formațiunile care amenință melanomul, se recomandă îndepărtarea acestora. Nevii congenitali giganți se recomandă să fie îndepărtați la o vârstă fragedă. Semnele de naștere care sunt mici, dar au un aspect neobișnuit (de exemplu, culoare neuniformă sau formă neregulată) ar trebui, de preferință, îndepărtate înainte de vârsta de 12 ani.

Există indicații clare pentru o intervenție chirurgicală de îndepărtare imediată a nevului. Acestea sunt schimbările care apar cu semnul din naștere. Motivul pentru a consulta un medic ar trebui să fie:

Creșterea dimensiunii educației sau modificarea înălțimii acestuia. Cu alte cuvinte, dacă un semn de naștere plat a început să iasă deasupra pielii, trebuie să consultați un oncolog.
Creșterea pigmentării sau apariția unei culori neuniforme a semnului din naștere.
Formarea unei margini de piele inflamată în jurul aluniței sau apariția semnelor de inflamație în pielea însăși.
Apariția durerii sau a mâncărimii. Ce să faci înin acest caz puteti afla aici.
Nevus sângerând sau formare de eroziune la suprafața acestuia.

Metode de îndepărtare a formațiunilor

Nevi pot fi îndepărtați pentru două tipuri de indicații - cosmetice și oncologice. În primul caz, îndepărtarea se efectuează din motive estetice, în al doilea, când există riscul ca nevul să se transforme într-o tumoare malignă.

Alunițele cu indicații cosmetice sunt de obicei îndepărtate prin metode de criodistrucție sau electrocoagulare și laser. Ultima metodă este descrisă în detaliu în acest articol. Nevii congenitali, cel mai adesea, sunt îndepărtați cu indicații oncologice. Mai mult, se recomandă o intervenție chirurgicală pentru îndepărtare.

Operația trebuie efectuată într-o instituție medicală specializată, procedura este următoarea:

Pacientul se întinde pe canapea, se efectuează anestezie locală a locului operației.

Pielea din zona de lucru se șterge cu o soluție dezinfectantă. După aceea, chirurgul folosește un bisturiu pentru a exciza nevul cu captarea unui strat subțire de țesut sănătos.

Rana rămasă după îndepărtarea aluniței este tratată cu o soluție dezinfectantă, după care se aplică suturi.

Un semn de naștere la distanță trebuie trimis pentru histologie pentru a dezvălui natura celulelor care îl formează.

Excizia parțială a nevului nu este permisă, deoarece formarea reapare odată cu formarea pseudomelanomului. Este extrem de dificil de prezis rezultatul cosmetic al operației, se poate forma o cicatrice la locul semnului de naștere îndepărtat.

Dacă îndepărtarea nevului se efectuează cu indicatori oncologici, atunci criodistrucția sau electrocoagularea nu pot fi utilizate pentru îndepărtarea formațiunilor. Faptul este că utilizarea acestor metode nu face posibilă efectuarea unui examen histologic al aluniței îndepărtate.

Îngrijire suplimentară

După îndepărtarea unui nevus congenital, pacienților li se recomandă:

Respectați igiena, prevenind contaminarea pielii în zona operației.
Se recomandă protejarea zonei pielii unde a fost alunița de soare.
Până când rana este complet vindecată, nu o poți atinge, pentru a nu împinge accidental crusta.

Prevenire și prognostic

Nu există nicio prevenire a formării nevilor congenitali. Dar măsurile preventive care împiedică dezvoltarea melanomului din țesuturile nevului pot fi destul de eficiente. Este necesar să se identifice pacienții cu prezența nevi, care prezintă risc de melanom. Este important ca aceste persoane să evite radiațiile ultraviolete și semnele traumatizante din naștere. În plus, pacienții trebuie informați despre simptomele care indică transformarea unei alunițe într-o formațiune malignă.

Prognosticul pentru nevi congenitali depinde de numărul și dimensiunea acestor formațiuni. Nevii mari sunt cei mai periculoși în ceea ce privește malignitatea.

Fotografie

Următorul