Nevi atipici - cauze, simptome, diagnostic, tratament

Un neoplasm dobândit se numește nev atipic sau nev Clark. Acest tip de nevus se referă la melanocitar, este un precursor al dezvoltării melanomului.

La majoritatea pacienților, nevii lui Clark apar mai aproape de adolescență, dar pot apărea noi elemente de neoplasme până la sfârșitul vieții.

Nevii Clark apar cu aceeași frecvență atât la bărbați, cât și la femei, acest tip de neoplasm apare la aproximativ 5% dintre caucazieni.

Apariția formațiunii melanocitare poate fi atât sporadic, cât și ereditar. În primul caz (la aproximativ 30-50% dintre pacienți), educația se formează pe piele fără nicio condiție prealabilă. Formațiunile displazice ereditare sunt observate la rudele de sânge.

Conţinut

1 Cauzele formării
2 Tabloul clinic
3 Metode de diagnostic
4 Observare și tratament

4.1 Semne de renaștere
4.2 Metode de îndepărtare
4.3 Metode populare de tratament

5 Prognostic și prevenire

6 Fotografie

Cauzele formării

Tipul familial al bolii este cauzat de anumite mutații genetice.

Până acum, nu a fost posibil să se găsească confirmarea unei legături directe între reacția individuală a corpului la radiația solară și arsurile solare și probabilitatea formării nevi atipici. Cu toate acestea, majoritatea cercetătorilor notează dependența gradului de atipie și displazie celulară din nevul lui Clark de efectul razelor solare.

Sindromul nevului displazic, adică un tip de familie al bolii, este cauzat de anumite mutații genetice. În plus, clonele genelor mutante sunt activate, de regulă, sub influența radiațiilor ultraviolete.

Influența atât a luminii naturale a soarelui, cât și a radiațiilor ultraviolete artificiale poate stimula modificări ale celulelormelanocite modificate genetic. Acest lucru duce la formarea de noi formațiuni melanocitare - nevii lui Clark și la transformarea petelor deja existente în melanom. Riscul ca neoplasmele displazice să se transforme în melanom este deosebit de mare la pacienții cu un statut imunitar scăzut, la pacienții infectați cu HIV care iau imunosupresoare (de exemplu, după operația de transplant de rinichi).

Tabloul clinic

Nevii atipici, în cele mai multe cazuri, sunt destul de mari, mai mari decât petele dobândite necelulare. Educația are o formă neregulată și de multe ori limite neclare. Culoarea petei este neuniformă, pot exista zone cu pigmentare dintr-o nuanță maro închis și deschis, precum și zone de culoare normală a pielii. Adesea, nevii lui Clark sunt localizați pe fundalul pielii ușor hiperemice de o nuanță roz.

Nevii lui Clark sunt de obicei plati, dar uneori au zone ridicate. Cel mai adesea, centrul educației, care are o nuanță mai închisă, iese deasupra nivelului pielii.

Cel mai adesea, semnele de naștere atipice sunt localizate pe părți ale corpului care sunt închise la insolația naturală în viața normală - pe spate, pielea picioarelor, piept și organele genitale.

Metode de diagnosticare

Semnul de naștere displazic, în ciuda răspândirii sale destul de largă, încă nu are criterii stricte de diagnostic.

Apariția unei singure pete, eterogen colorate și asimetrice pe piele servește drept motiv pentru a suspecta dezvoltarea melanomului. Cu toate acestea, situația cu nevi displazici este mult mai complicată. Mai multe astfel de pete pot apărea simultan, în timp ce nu există criterii histologice care să ne permită să distingem acest tip de semn de naștere de altele de un semn de naștere obișnuit.

Astfel, manifestările patomorfologice și clinice ale unui nev atipic sunt departe de a fi întotdeauna corelate. La fel dede regulă, dacă sunt prezente doar semne clinice, se pune un diagnostic preliminar - nevus clinic atipic.

Majoritatea neoplasmelor displazice sunt neoplasme limită sau complexe. Din punct de vedere patomorfologic, nevii borderline se manifestă printr-o creștere a mărimii și numărului de melanocite din stratul bazal al epidermei. Nevii complexi sunt formați din două părți. Un nev benign este situat în partea centrală, iar o componentă metanocitară displazică este situată la periferie.

Numărul de celule atipice din neoplasm poate varia, dar de obicei există puține melanocite atipice.

Este mult mai ușor de diagnosticat sindromul nevilor displazici, adică formațiunile ereditare. Există criterii clare pentru a face acest diagnostic:

Melanomul a fost detectat la cele mai apropiate rude de sânge ale pacientului;
Pielea pacientului prezintă numeroase pete pigmentare, dintre care unele sunt displazice și poate fi observată și o boală precum vitiligo;
Prezența nevilor pigmentare cu anumite caracteristici histologice (prezența celulelor atipice etc.).

Toate neoplasmele care arată ca melanom trebuie biopsie. Deoarece structura nevului atipic nu este omogenă, atunci când se iau materiale pentru studiul unei singure zone, este lipsită de informații. Dacă este posibil, se efectuează o biopsie totală, iar dacă aceasta nu se poate face, atunci este permisă o biopsie incizială. O biopsie prin puncție nu este o opțiune acceptabilă.

Observare și tratament

Dacă există semne ale transformării nevilor în melanom, acestea trebuie îndepărtate. Este necesar să se elimine educațiile și semnele de naștere care există de mult timp și au reapărut, dacă apar modificări ale tabloului clinic.

După îndepărtarea formațiunilor displazice, pacientul este plasat pe o evidență pe viață, deoareceriscul de noi pete este destul de mare.

Dacă pe corp există una sau două formațiuni atipice, este posibilă îndepărtarea lor profilactică.

Nevii multipli, de regulă, nu sunt îndepărtați fără indicații. Excepție fac locurile care sunt situate în locuri care exclud autocontrolul obișnuit. Pacienții cu semne de naștere displazice multiple pe piele ar trebui să fie informați despre semnele transformării formațiunilor în melanom. Li se recomandă să examineze semnele de naștere existente cel puțin o dată pe lună pentru modificări ale manifestărilor clinice.

În plus, astfel de pacienți sunt înregistrați, li se recomandă să fie supuși examinărilor de către specialiști în mod regulat (1-6 ori pe an, frecvența examinărilor este determinată de activitatea nevului).

Formațiunile pigmentare atipice de pe corp trebuie examinate mai ales cu atenție în perioada modificărilor hormonale - sarcină, adolescență. În plus, riscul de renaștere al alunițelor crește în timpul perioadei de administrare a medicamentelor hormonale, inclusiv contraceptivelor, precum și atunci când iau imunosupresoare.

Dacă toate celulele de formare atipică nu sunt îndepărtate în timpul operației, există o probabilitate mare de reapariție. În acest caz, este posibilă o operație repetată.

Semne de renaștere

Semne care pot indica transformarea unui nevus atipic în melanom:

Creșterea rapidă a dimensiunii spotului;
Apariția de mâncărime, furnicături și alte senzații în zona semnului de naștere;
O schimbare bruscă a culorii nevului;
Formarea fisurilor pielii și creșterea pe suprafața formațiunii;
Apariția secrețiilor (umezire) sau sângerări din nev.

Puteți afla de ce sângerează un semn de naștere, precum și ce să faceți în acest caz, aici.

Metode de îndepărtare

Chirurgia este principala metodă de îndepărtarenevus atipic.

Principala metodă de tratament a nevilor atipici este îndepărtarea completă chirurgicală. Excizia tisulară se efectuează cu captarea a 3 mm de țesut sănătos.

Deoarece nevii atipici au cel mai adesea margini neclare, se efectuează o examinare preliminară a locului la lumina lămpii Wood. Examenul cu lampă Wood se efectuează și în tratamentul nevusului anemic, eritrasmei, trichomicozei.

Este extrem de important să îndepărtați toate țesuturile nevului, deoarece celulele rămase în aproape 100% din cazuri provoacă dezvoltarea unei recidive. Mai mult, nevusul recurent este adesea mai atipic decât educația inițială. În caz de recidivă, se recomandă îndepărtarea repetată a tumorii sau observarea constantă în scopul diagnosticării precoce a melanomului.

Metode populare de tratament

Când apar nevi atipici pe piele, automedicația folosind remedii populare nu este categoric recomandată. Deoarece o astfel de influență nu numai că va fi ineficientă, ci poate servi și ca un impuls pentru începutul procesului de malignizare a educației.

Prognostic și prevenire

În prezent, nu există metode de prevenire a formării nevi atipici. Cu toate acestea, riscul formării lor poate fi oarecum redus prin excluderea efectului insolației solare excesive asupra pielii.

Limitarea expunerii la soare este recomandată și persoanelor care au deja nevi displazici Clark. Este o greșeală să crezi că este posibil să protejezi nevi de insolație prin utilizarea de protecție solară. Din păcate, aceste fonduri protejează în principal împotriva bronzării, dar nu pot reduce riscul de a dezvolta melanom.

Starea într-un solar poate provoca și mai multe daune, așa că persoanele cu nevi atipici, psoriazis sau pur și simplu numeroase semne din naștere ar trebui să se abțină de la bronzarea artificială.

Astfel de pacienți trebuie să fie sub supraveghere medicalăși efectuează în mod regulat automonitorizarea formațiunilor de pe piele. Atitudinea atentă va permite detectarea în timp util a semnelor de malignitate a nevilor și intervenția chirurgicală în timp util, prevenind metastazele.

Pacienților cu un nev displazic atipic li se recomandă să trimită rudele de sânge de gradul I (copii, părinți) pentru examinare. Prima examinare a unui copil trebuie efectuată nu mai târziu de 5 ani. În absența nevilor atipici, copilul trebuie examinat anual până la împlinirea vârstei de 20 de ani.

Trebuie amintit că recent a existat o creștere a frecvenței de transformare a nevi în melanom. O atitudine atentă față de starea pielii vă va permite să detectați în timp modificările maligne și să preveniți un rezultat nefavorabil.

Fotografie

Următorul