Tratamentul și prognosticul sindromului Badda-Chiari (flebita obliterantă a venei hepatice)

Sindromul Budd-Chiari– patologie care perturbă fluxul sanguin din ficat. Apare ca urmare a endoflebitei obliterative primare a venelor hepatice și a trombozei acestora.

Boala este o încălcare secundară a fluxului de sânge din ficat, în condiții patologice care nu sunt legate de modificări ale vaselor hepatice.

Denumirea bolii provine de la numele medicilor care au descris-o pentru prima dată (1845 - doctorul englez Budd, 1899 - patologul austriac Chiari).

Care sunt cauzele care provoacă boala

Pentru a înțelege cauza trombozei în vasele hepatice, este necesar să înțelegem procesul de circulație a sângelui hepatic.

Circulația sângelui în ficat este realizată de trei sisteme:

sistemul responsabil pentru fluxul de sânge către lobuli;
un sistem care asigură circulația sângelui în interiorul particulelor;
un sistem conceput pentru scurgerea nestingherită a sângelui din lobuli.

În primul sistem (aduce), vena portă colectează sânge în toată cavitatea abdominală și livrează sânge către vene și artere mai mici prin artera hepatică din aortă. Ele pătrund în segmentele și lobii ficatului, trec în jurul și între ele.

Arterele perilobulare și vasele mici ale ficatului, mergând în interiorul lobulului, formează capilare sinusoidale intralobulare. Sângele care curge prin capilarul sinusoidal intră în vena centrală și se transformă în sânge venos.

Apoi este trimis din nou în vena colectoare (portală), apoi în venele hepatice, care se varsă în vena cavă inferioară. Așa curge sângele din ficat.

Cum se organizează hrana pentru tromboflebită pentru a maximiza șansele de a scăpa de boală.

O boală care reprezintă o amenințare la adresa sănătății și vieții tromboza sinusului cavernos — metodetratamentul și prevenirea necesară a patologiei sunt discutate aici.

La nivelul vaselor hepatice pot apărea modificări patologice, care provoacă dezvoltarea sindromului Budd-Chiari.

Se încarcă…

Consecințele acestor modificări sunt creșterea tensiunii arteriale și congestia venoasă în cavitatea abdominală.

Ca urmare, există o creștere a dimensiunii venei porte a ficatului și apariția simptomelor de fibroză:

ficatul devine mai mare decât dimensiunea sa în măsura în care începe să se extindă dincolo de marginea arcului costal;
se dezvoltă ascită (acumularea unei cantități mari de lichid în cavitatea abdominală);
odată cu aceste procese, crește și splina;
vene varicoase apar pe partea frontală a cavității abdominale.

Aceste procese patologice determină dezvoltarea flebitei obliterante. Dar principala cauză a apariției și a cursului acut al acestei boli rare este pe bună dreptate considerată a fi tromboza venelor hepatice.

Dezvoltarea bolii Budd-Chiari este cauzată de:

a primit leziuni ale abdomenului și cavității abdominale;
tulburări de coagulare a sângelui;
prezența cirozei hepatice;
sarcini complicate și naștere;
utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale, în special a contraceptivelor;
utilizarea pe termen lung a medicamentelor care provoacă creșterea coagulării sângelui;
diferite tumori care se dezvoltă în cavitatea abdominală;
bolile sunt de natură autoimune;
intervenții operatorii (operații) în abdomen;
leziuni toxice și alte leziuni hepatice (focale);
vase ale ficatului cu o anomalie congenitală;
tromboza venei cave;
creșterea numărului de eritrocite în sânge;
administrarea intravenoasă de nutrienți în organismul unei persoane care nu se poate hrăni singur;
tumori ale inimii, ficatului și glandelor suprarenale;
boli infecțioase precum tuberculoza sau sifilisul.

Semne de patologie

Boala se manifestă prin simptome precum:

majoritatea pacienților (aproximativ 90%) au o creștere a dimensiunii abdomenului (acumularea unei cantități mari de lichid);
splina și ficat mărite;
sângerare esofagiană;
edem periferic și edem al extremităților inferioare (provocate de tromboză);
pielea capătă o nuanță gălbuie;
în 80% din boli, dureri abdominale, greață și vărsături (pot fi chiar sângeroase);
încălcarea scaunului pacientului (în special, diaree).

Toate simptomele enumerate mai sus se referă la manifestarea acută a bolii și sunt tratate ca și cum s-ar fi complicat deja. Și chiar și după ce pacientul se poate vindeca, se poate spune cu certitudine că va dezvolta ciroză hepatică.

Situația este mult mai complicată atunci când apare dezvoltarea cronică a sindromului Budd-Chiari. Puțini oameni acordă serios atenție și trag un semnal de alarmă din cauza vărsăturilor, a senzațiilor dureroase în hipocondrul drept și a îngălbenirii abia vizibile a pielii.

Dacă nu reacționați la aceste simptome, va începe dezvoltarea acută a bolii, ceea ce duce la disfuncție hepatică. Apare comă hepatică, care în cele mai multe cazuri se termină cu moartea

Moartea apare aproape instantaneu, motivul fiind dezvoltarea insuficienței renale acute.

Caracteristici ale diagnosticului și diagnosticului

Obiectivele diagnosticului sunt următoarele:

detecta sindromul Budd-Chiari;
dacă există unul, verificați posibilele complicații;
iar în final - să se determine geneza bolii (primară sau secundară).

Boala este diagnosticată folosind următoarele metode:

Ecografia organelor abdominale;
tomografie (nuclear magnetic, computer, rezonanță magnetică);
pentru a confirma/infirma complet sindromul Budd-Chiari se efectuează cateterizarea venei hepatice, apoi se face o angiografie, care este capabilă să dilueze parțial tromboza rezultată (acest lucru este foarte important în stadiul acut al sindromului);
numirea unei imagini cu raze X a organelor interne;
analize biochimice și generale ale sângelui;
examenul histologic al unei biopsii hepatice.

Ce trebuie să știți despre tratamentul patologiei

Scopul tratamentului bolii este:

elimina tromboza venoasă și, prin urmare, reduce manifestarea simptomelor neplăcute ale bolii;
efectuați prevenirea și tratamentul suplimentar al sindromului;
îmbunătățește starea pacientului și oferă-i speranță și o șansă pentru viață.

Metode de tratament

Auto-medicația cu sindrom este exclusă.

Principala condiție pentru o recuperare cu succes este un regim de spitalizare și un tratament medical prescris de un medic (dacă este necesar, intervenție chirurgicală).

Astfel, există două metode de tratare a bolii:

Terapia medicamentoasă(conservativă) este doar o măsură auxiliară, preventivă a tratamentului. Constă în administrarea de medicamente pentru eliminarea trombozei și a stazei venoase. O astfel de prevenire nu dă un rezultat permanent și un efect de lungă durată chiar și fără o intervenție chirurgicală ulterioară, în majoritatea cazurilor (80-90%) rezultatul este fatal. Medicamentele terapeutice includ diuretice, medicamente trombolitice și anticoagulante.

Intervenția chirurgicalăeste de mai multe tipuri. Este posibil să determinați exact care dintre ele este necesar într-o anumită situație numai prin determinarea cauzei bolii.Procedurile de manevra (mezoatrial, mezocaval, portocaval) sunt cel mai des efectuate. În forma cronică a bolii, medicul prescrie al doilea și al treilea tip de șuntare, iar în caz de tromboză - bypass mezoatrial.

Dar niciuna dintre aceste metode nu va da rezultate în dezvoltarea carcinomului hepatocelular (în special o formă severă a bolii).

În acest caz, doar un transplant de donator (transplant hepatic.

Această procedură va ajuta la restabilirea capacităților funcționale ale ficatului pacientului.

Numirea tratamentului pentru complicațiile sindromului

Complicațiile bolii necesită un tratament special, deoarece este nevoie de combinarea terapiei mai multor tipuri de diagnostice deja complexe: ciroză hepatică, sângerare a tractului gastro-intestinal, varice ale esofagului, stomacului și intestinelor.

În caz de complicații, medicul curant prescrie terapia beta-blocante.

Prognostic pentru recuperare

Prognozele sunt dezamăgitoare.

În forma acută a bolii, pacientul moare din comă renală în aproape toate cazurile. Vârsta pacientului și prezența altor boli complică mai ales situația.

Șansele, deși mici, sunt încă acolo dacă tratamentul este început la timp.

Prevenirea bolilor

Prima și principala regulă de prevenire a bolilor este considerată a fi eliminarea tuturor factorilor de risc posibili. Efectuați diagnosticarea la cea mai mică suspiciune a bolii pentru a începe tratamentul cât mai devreme posibil - atunci vor fi mai multe șanse de recuperare.

Este mai bine să preveniți boala decât să o tratați pentru o lungă perioadă de timp și fără succes (în majoritatea cazurilor).

Următorul