Crossectomie, pregătire și curs de intervenție chirurgicală, reabilitare după crossectomie

Vene varicoase sau vene varicoase — expansiunea stabilă și ireversibilă și creșterea lungimii venelor picioarelorcu subțierea peretelui venei și formarea de „noduri” ca urmare a unei încălcări a structurii venelor. pereții, precum și funcționarea insuficientă a supapelor acestora din cauza unei anomalii congenitale.

Varicele sunt o boală destul de comună.

Astăzi, 30% dintre femei și 10% dintre bărbați suferă de vene varicoase, iar varicele apar cel mai adesea la vârsta adultă după 30 de ani. Cu cât o persoană petrece mai mult timp stând la un computer sau într-un vehicul, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta vene varicoase.

Țările care conduc topul în ceea ce privește prevalența acestei boli sunt SUA, Franța, Marea Britanie și Rusia.

Principalii factori care contribuie la dezvoltarea bolii:

Se încarcă…

ereditatea - persoanele ale căror rude au cazuri frecvente de boli ale piciorului au toate șansele să sufere de aceeași boală;
gen: la femei, sarcina și utilizarea medicamentelor hormonale contribuie la apariția venelor varicoase;
presiune venoasă crescută (stil de viață adinamic, sarcini statice în poziție în picioare, exces de greutate).

Metode de tratament

Astăzi, cel mai frecvent tratament pentru vene varicoase este intervenția chirurgicală. Deși, trebuie menționat că nu toți pacienții pot fi supuși unei intervenții chirurgicale.

Operația ar trebui să fie refuzată:

Dacă sunteți însărcinată sau ați născut deja, atunci trebuie să așteptați cel puțin 1,5 luni înainte de a vă gândi la o intervenție chirurgicală, deoarece de cele mai multe ori varicele care au apărut în timpul sarcinii dispar de la sine fără niciun ajutor.
Dacă sunteți deranjat doar de defecte vizibile ale venelor varicoaseși nu există alte manifestări, cum ar fi durerea sau inflamația vaselor de sânge, atunci tratamentul chirurgical nu estecea mai potrivită metodă de tratament în acest caz, deoarece există metode de tratament mai puțin traumatice, dar nu mai puțin eficiente.

Tratamentul operator este prescris în situația în care tratamentul neoperator și modificările stilului de viață nu dau efectul eliminării semnelor varicelor.

Aproape toate metodele chirurgicale de tratare a venelor varicoase sunt tratate în ambulatoriu. Adică pacientul nu rămâne permanent în instituția medicală, ci poate pleca acasă după intervenție.

Dacă aveți ulcere trofice pe picioare, tratamentul ar trebui să fie în timp util și de înaltă calitate. Despre metode în articolul nostru.

De ce tratamentul flebotrombozei venelor profunde este foarte dificil și nu dă întotdeauna rezultate, puteți afla aici.

Metodele operative de tratament includ următoarele tehnici:

Ligarea— constă în legarea venei bolnave. Cel mai adesea, metodele de ligatură nu sunt utilizate separat, ci numai împreună cu altele - flebectomie, stripping.
Strippingeste o operație cu un nivel scăzut de traumatism în care vena bolnavă este neutralizată cu ajutorul unei sonde mici și subțiri. Doctorul scoate un vas cu această sondă. O scurtă decapare este acum în curs. Se distinge prin faptul că părțile afectate direct ale vasului bolnav sunt îndepărtate.
Miniflebectomiaeste o operație în care vena bolnavă este îndepărtată printr-o mică deschidere a pielii. Operația de mini niflebectomie este o operație minim invazivă, care se efectuează sub anestezie locală. Miniflebectomia se efectuează cu ajutorul unui cârlig special, care este introdus subcutanat în locația venei bolnave printr-o mică puncție. Are un efect cosmetic excelent.
Flebectomia transluminalăeste o procedură minim invazivă pentru neutralizarea venelor afectate. Pentru această metodă este utilizat un sistem TriVex®. Aceasta este singura metodă, care constă în faptul că o sondă subțire cu un bec la capăt este lansată subcutanat pacientului de-a lungul venei bolnave.
Crossectomiaeste o metodă operativă de tratare a venelor varicoase prin ligatura unui vas subcutanat mare și a tuturor afluenților săi. Denumirea medicală a intervenției este operația Troyanov-Trendelenburg. Crossectomia este adesea singura opțiune de tratament pentru tromboflebita acută.

Indicatii si contraindicatii pentru interventie chirurgicala

Indicatii pentru tratamentul chirurgical al varicelor:

Leziuni pe scară largă a venelor picioarelor;
Patologia fluxului de sânge;
Leziuni trofice ale pielii;
Flebită;
tromboflebită;
Umflare și nivel ridicat de oboseală a extremităților inferioare.

Astăzi, experții din întreaga lume cred în unanimitate că, în prezența unor semne suficiente pentru utilizarea tratamentului chirurgical al venelor varicoase, nu este necesar să se întârzie punerea în aplicare a unei crossectomie.

Contraindicații la crossectomie

În unele cazuri, pacientul nu poate fi supus unei crossectomie sau este necesară amânarea intervenției pentru o perioadă mai lungă. Un astfel de sfat este dat atunci când operația poate provoca complicații:

tromboză repetată;
boli dermatologice în zona de operare;
contraindicații la purtarea lenjeriei de corp de compresie;
restricție de mișcare după flebectomie;
supraponderal.

Exista si contraindicatii categorice in care crossectomia nu este permisa:

blocarea vaselor adânci;
procese inflamatorii la nivelul picioarelor;
forme severe de infecții;
boli tumorale;
formă complicată de diabet;
insuficienta pulmonara si cardiaca;
in varsta;
sarcina si alaptarea.

Efectuarea operatiei

În timpul crossectomiei, accesul vertical se efectuează în regiunea inghinalăîn zona fasciculului neurovascular. Orice efect asupra venelor se face cu mare grijă. În caz contrar, există o mare probabilitate de a „lasa” cheagul în vas.

În timpul operației, crossectomia este combinatăcu flebectomia sau cu alte metode de tratare a tulburărilor din partea laterală a venelor.

De asemenea, această operațiune trebuie efectuată în timpul zilei, când tot personalul necesar de înaltă profesionalism se află la fața locului în instituția medicală sau clinică, deoarece operația poate trece brusc de la simplă la complexă.

Tehnica crossectomiei standard:

se face o incizie a pielii în partea superioară și inferioară a piciorului în punctul de proiecție al venelor bolnave;
vasul este mobilizat și îndepărtat prin incizii;
procesul de cusut;
durata procedurii nu depășește câteva ore.

Perioada postoperatorie

În perioada postoperatorie după o crossectomie, se prescrie tratament suplimentar:

medicamente antiinflamatoare;
medicamente flebotrope;
se recomandă activarea precoce;
tricotaje de compresie;
activitate fizica

După o crossectomie, ar trebui să vă abțineți de la a sta în picioare sau în picioare mult timp. Când vă culcați, este necesar să puneți o rolă sau o pernă mică sub picior.

Perioada de după operație continuă normal. În prima zi, este necesară repausul la pat, mișcările picioarelor sunt permise, după o scurtă perioadă de timp după procedură vă puteți deplasa prin secție (conform deciziei medicului).

Vor fi externați după 3 zile, dar conform deciziei medicului. Timp de două luni, va trebui să purtați un tricou compresiv și să beți venotonice, iar pentru a preveni complicațiile, sunt prescrise medicamente care reduc vâscozitatea sângelui șiformarea de cheaguri.

Deja în stadiile inițiale se folosește educația fizică restaurativă.

Complicațiile tratamentului chirurgical

Printre principalele :

Sângerare.În primele 24 de ore după procedură, există posibilitatea unei sângerări ușoare de la răni.
Echimoze și hematoameExistă infiltrații de sânge ale pielii și stratului subcutanat sau acumulare de sânge în cavități, care este o complicație logică a crossectomiei.
Procese inflamatorii:procese inflamatorii și supurație. Supurația plăgii chirurgicale este foarte rară și este provocată de încălcări grave ale normelor antiseptice în timpul intervenției.
Limforea(fluxul limfei prin rănile chirurgicale) și limfocelul (apariția unei cavități pline cu limfă la locul intervenției chirurgicale) sunt rezultatul leziunilor vaselor limfatice și ganglionilor în timpul manipulării brutale a țesuturilor.
Atenuarea sensibilității pielii: o scădere a pragului de sensibilitate pe partea interioară a piciorului inferior și a piciorului sau apariția unor senzații neplăcute bazate pe principiul târârii furnicilor, care este asociată cu o încălcare a inervație.
Tromboză și embolie.Obstrucția venelor profunde ale piciorului inferior în timpul crossectomiei este foarte rară. Încălcarea funcțiilor venelor și nervilor mari este foarte rară și este asociată cu lipsa de experiență a chirurgului.

Următorul