Aderențe intestinale, inclusiv după intervenție chirurgicală, simptome, tratamentboli

Un rol major în buna funcționare a organismului îl joacă eliminarea unui complex de probleme care provoacă aderențe intestinale, ale căror simptome și tratament ar trebui acoperite de o atenție deosebită a pacientului. Acest lucru este important, deoarece aderențele formează cauzele încălcărilor frecvente ale funcționării normale stabile a cavității abdominale, care sunt însoțite, în special, de dureri abdominale severe.

Conţinut

1 Tendința la boli a multor organe
2 Întreruperea muncii
3 Probabilitatea unor consecințe grave
4 Nuanțe ale diagnosticului
5 Măsuri preventive și dietă

1 Tendința la boli a multor organe

Adeziunile sunt destul de rare la pacientii care nu au suferit niciodata interventii chirurgicale abdominale. Adeziunile sunt un model comun la persoanele care au suferit mai multe intervenții chirurgicale abdominale.

Vă recomandăm să vă familiarizați cu el

Ecografia cavității abdominale: ce organe sunt verificate?
Simptomele tumorii intestinale
Nutriția după intervenția chirurgicală pentru apendicită

Adeziunile intestinale sunt un anumit tip de formare de țesut cicatricial între țesuturile intestinului (mici sau mari) și partea interioară a peretelui abdominal sau cu alte organe din cavitatea abdominală (de exemplu, ficatul, vezica biliară, uterul, uterin). trompe, ovare, vezică urinară) . De asemenea, se pot forma aderențe intestinale între țesuturile intestinului subțire și gros.

Adeziunile se formează atunci când apare inflamația pe suprafața organelor cavității abdominale. Formarea unui astfel de țesut cicatricial este o parte normală a vindecării intensive planificate (regenerare) atunci când există inflamație. Cauza inflamației poate fi mulți factori diferiți. Formarea de aderențe intestinale poate fi cauzată de inflamația oricărui organ (de exemplu,colecistita, apendicita) inainte de operatia in care a fost excizat, inflamatia mucoasei abdominale (peritonita), radioterapie abdominala, diverse infectii, leziuni. Pentru a înțelege mai precis ce sunt aderențele, puteți lua în considerare alte cauze comune ale proceselor de inflamație și cicatrizare, care includ:

încălcarea integrității țesuturilor și organelor cavității abdominale în timpul operațiilor chirurgicale;
uitarea accidentală și rară de către personalul medical a obiectelor străine din interiorul cavității abdominale în timpul intervenției chirurgicale (de exemplu, bucăți de tifon);
sângerare în cavitatea abdominală;
boli ginecologice (de exemplu, boli inflamatorii ale organelor pelvine), în principal cu transmitere sexuală.

2 Întreruperea muncii

În condiții normale, țesuturile sănătoase ale intestinului subțire și gros se pot mișca liber în cavitatea abdominală. Ele alunecă unul peste altul și asupra organelor din jur datorită prezenței unei pelicule subțiri de fluid lubrifiant. Când țesutul cicatricial începe să restricționeze mișcarea normală a intestinului subțire, trecerea alimentelor prin sistemul digestiv devine treptat dificilă. Intestinul poate fi blocat.

Semnele formării aderențelor intestinale duc la faptul că părți ale intestinului nu se mai pot mișca liber datorită fixării lor între ele sau cu peretele abdominal sau cu alte organe ale cavității abdominale. În locurile în care apar aderențe intestinale, se poate roti în jurul axei sale, iar cuplul va împiedica mișcarea normală a conținutului său, în special în intestinul subțire. Simptomele aderențelor, de regulă, apar cel mai adesea la câteva luni sau chiar ani după operațiile sau inflamațiile care le-au provocat.

Încălcarea muncii normaleintestinele, simptomele și tratamentul nu trebuie ignorate, deoarece amenință probleme grave de sănătate și consecințe grave. Durerea abdominală severă și alte simptome de aderență și obstrucție intestinală sunt de departe cel mai frecvent rezultat al formării țesutului cicatricial.

Simptomele tipice ale formării aderențelor intestinale sunt reprezentate de disconfortul obstrucției în abdomen (zona situată în jurul ombilicului). Simptomele se agravează adesea după masă. În același timp, greața și vărsăturile pot modifica exacerbarea formațiunilor de gaze și tulburările de defecare. Este important de reținut, totuși, că majoritatea cazurilor în care boala de aderență intestinală este diagnosticată, însoțită de absența oricăror simptome pronunțate.

Aderențele intestinale pot provoca dureri severe din cauza obstrucției în timpul exercițiilor sau întinderii.

Durerea, care poate dura de la secunde la minute, adesea se agravează și se intensifică în timpul mesei, crește activitatea intestinală.

Dacă intestinele devin restrânse, oamenii au tendința de a experimenta dureri abdominale severe, care pot fi crampe sau constante.

În același timp, există semne de deshidratare severă, inclusiv piele uscată, gură și limbă uscate, sete severă, urinare rar, ritm cardiac rapid și tensiune arterială scăzută.

Dacă durerea abdominală a pacientului este asociată cu febră mare, vărsături continue, umflarea cavității abdominale, dureri în piept, spate, leșin sau amețeli frecvente, sângerare gastrointestinală, chirurgii diagnostichează de obicei aderențe în timpul intervenției chirurgicale.

3 Probabilitatea unor consecințe grave

De asemenea, consecințe importante sunt infertilitatea la femei și creșterea probabilitățiiincidența sarcinii extrauterine, în care fătul se dezvoltă în afara uterului. Infertilitatea este cauzată de formarea de țesut cicatricial în trompele uterine, ceea ce duce la obstrucția și îndoirea acestora, împiedicând astfel ovulele produse de ovare să ajungă în uter. Aderențele cavității abdominale în interiorul uterului pot duce la avorturi repetate, întreruperi ale sarcinii până la 20 de săptămâni.

Țesutul cicatricial se poate forma în membranele care înconjoară inima (pericard), limitând funcția inimii. Durerea toracică este observată într-o astfel de situație. Infecțiile precum reumatismul pot duce la formarea de aderențe pe valvele inimii, ceea ce face ca inima să funcționeze mai puțin eficient.

Câteva caracteristici:

Aderențele hepatice pot provoca durere la respirație profundă.

Adeziunile care implică vaginul sau uterul pot provoca durere în timpul actului sexual.

Adesea formarea de aderențe este nedureroasă și nu provoacă complicații.

În cazuri extreme, aderențele pot forma benzi fibroase în jurul unui segment de intestin. Acest lucru îngustează fluxul sanguin și duce la moartea țesuturilor.

4 Nuanțe ale diagnosticului

Nu există teste sau tehnici speciale de diagnosticare care să poată determina clar necesitatea tratarii aderențelor intestinale, dar modelul de obstrucție poate fi adesea detectat pe simple radiografii ale abdomenului prin prezența unor zone lărgite ale intestinului subțire. Alte teste, cum ar fi testele de sânge, ultrasunetele (US) și tomografia computerizată (CT), sunt adesea necesare mai întâi pentru a exclude alte cauze de obstrucție, cum ar fi tumorile și stricturile (îngustarea intestinului).

Razele X folosesc cantități mici de radiații pentru a crea o imagine care este înregistrată pe film sau pe computer.Raze X sunt efectuate într-un spital sau centru ambulatoriu cu aparate de raze X, iar rezultatele sunt interpretate de un radiolog specializat în imagistica medicală.

Cu toate acestea, diagnosticul de aderențe se face de obicei numai în timpul intervenției chirurgicale. Un medic, de exemplu, poate diagnostica o obstrucție a intestinului subțire, dar nu poate spune dacă aderențele sunt cauza fără intervenție chirurgicală.

În modul de tratare a aderențelor, pacienții sunt ajutați prin laparoscopie, laparotomie sau intervenții chirurgicale deschise. În timpul laparoscopiei, aderențele sunt tăiate cu un bisturiu sau cu curent electric. O cameră este plasată în interiorul intestinului printr-o deschidere mică pentru a vizualiza organul. Camera transmite imaginea mărită către monitorul video. Pacienții primesc de obicei anestezie generală în timpul acestei intervenții chirurgicale.

In laparotomie, medicul face o incizie mai mare decat in prima varianta, pentru a vedea direct aderenta si a le indeparta. Metoda este aleasă în funcție de circumstanțe specifice.

O persoană poate fi rugată să urmeze o dietă lichidă limpede timp de 1 până la 3 zile înainte de procedura chirurgicală.

Problema este că aderențele tind să se reformeze și unii oameni au tendința de a reforma o nouă aderență după intervenție chirurgicală, deoarece inflamația cauzată de procesul de tăiere le poate face să reapară.

Tratamentul variază în funcție de locație și gradul de formare a aderenței. Adeziunile pot fi adesea tratate fără intervenție chirurgicală. Prin urmare, dacă intervenția chirurgicală nu devine o opțiune evidentă de urgență pentru rezolvarea problemei, medicul poate trata simptomele mai degrabă decât să efectueze operația.

5 Măsuri preventive și dietă

Medicii iau întotdeauna măsuri de precauție în timpul intervenției chirurgicaleîncercați să minimizați formarea de aderențe. Unele dintre ele pot include:

reducerea timpului de manipulare chirurgicală menținând în același timp țesuturile umede;
manipularea competentă a tuturor țesuturilor organelor;
dezvoltarea și aplicarea de produse chirurgicale care ajută la prevenirea formării țesutului cicatricial în timpul intervenției chirurgicale, utilizate între organe după proceduri chirurgicale deschise majore.

Un medic poate recomanda anumite modificări ale dietei în nutriție atunci când aderențele abdominale duc la obstrucție intestinală parțială.

Studiile nu au demonstrat că alimentația și dieta joacă un rol în apariția sau prevenirea aderențelor în cavitatea abdominală. O persoană cu obstrucție intestinală parțială poate ameliora simptomele cu o dietă lichidă și alimente bogate în compuși care sunt ușor descompuse în particule mai mici de către sistemul digestiv.

O dietă săracă în fibre va fi de ajutor.

Este necesară o dietă care limitează alimentele care lasă fibrele vegetale și alte materiale nedigerate în tractul digestiv. Cerealele, orezul brun, fasolea uscată, legumele și fructele, sucurile cu pulpă sunt excluse din planul unor astfel de recomandări dietetice. Iaurturile, jeleurile, budincile și supele cremoase vor ajuta. Aceste produse nu trebuie să conțină semințe și pulpă. Recomandările dietetice pot varia în funcție de natura complicațiilor intestinale. Este necesar să se respecte recomandările medicului pentru a asigura un tratament eficient.

Este necesar să consultați imediat un medic dacă simțiți durere în abdomen, în pelvis sau o febră inexplicabilă. Asigurați-vă că discutați, de asemenea, cu medicul dumneavoastră orice modificare în recuperarea postoperatorie.