Cauzele, simptomele, tratamentul și complicațiile flebotrombozei

Flebotromboza este o boală caracterizată prin formarea de cheaguri de sânge în venele profunde, care împiedică fluxul sanguin. Această boală este destul de periculoasă, deoarece din cauza blocării vasului de sânge, există tulburări grave în nutriția celulelor.

Flebotromboza se caracterizează și prin dezvoltarea proceselor inflamatorii în vase, dar deja după formarea unui cheag de sânge.

Dezvoltarea bolii

De regulă, dezvoltarea bolii este asociată cu o creștere a vâscozității sângelui, o încălcare a fluxului sanguin, în urma căreia se formează un tromb, care este atașat de peretele vasului.

Datorită faptului că trombul crește treptat și atașamentul devine mai stabil abia în a 5-a zi, asocierea sa cu flebotromboza începe abia după această perioadă.

Simptomele evidente ale flebotrombozei nu apar imediat, care sunt asociate cu vase rupte profundeși încep cu umflarea, care este însoțită de oboseală rapidă și slăbiciune generală.

Diferențele față de alte tipuri de tromboză

Tromboza este denumirea generală pentru procesele patologice asociate cu blocarea vaselor de sânge de către cheaguri de sânge.

Dezvoltarea trombozei presupune prezența unor factori care contribuie la creșterea formării trombocitelor și a fibrinei, care sunt principalele componente ale cheagurilor de sânge.

Dacă procesul afectează vasele superficiale, se numește tromboflebită, dacă este profund, se numește flebotromboză.

Se încarcă…

Dezvoltarea și manifestările bolilor variază semnificativ; cu tromboflebita, simptomele apar mult mai devreme decât cu flebotromboză, aceasta este legată nu numai de poziția vaselor, ci și de diferitele dimensiuni și funcții ale venelor.

Cauzele bolii

Condițiile preliminare pentru boală au manifestări caracteristice, care se numesc triadele lui Virkhov. Tromboza se dezvoltă în prezențăcel puțin unul dintre semne.

Peretele vascular este afectat(dar vasul nu este rupt). Organismul pornește un mecanism care oprește sângerarea - numărul de trombocite crește, iar prostaciclina (o substanță care împiedică lipirea trombocitelor) scade. În acest fel, se modifică compoziția cantitativă

a elementelor formate ale sângelui.

Activitatea sistemului de coagulare a sângelui este perturbată- adică se dezvoltă trombofilia. Sau scade activitatea factorilor anticoagulanti - hipercoagulare. Astfel de procese pot fi inițiate atât de substanțele străine, cât și de cele produse de organismul însuși, precum adrenalina.

Caracterul fluxului sanguin este perturbat. Formarea trombilor este inițiată atât de mișcarea lentă, cât și de cea turbulentă a sângelui.

Toți ceilalți factori care contribuie la dezvoltarea flebotrombozei venelor profunde sunt secundari și în cele din urmă conduc la unul sau mai mulți factori din triada lui Virkhov.

Printre acestea:

defecte genetice (pot provoca hipercoagularea sângelui);
boli autoimune - provoacă, de asemenea, o încălcare a activității de coagulare a sângelui;
diverse boli tumorale, metastaze și nu;
imobilizare îndelungată (repaus la pat sau zboruri frecvente în poziție imobilă forțată);
sedentarism, muncă sedentară;
utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale, în special în combinație cu obiceiuri proaste (fumatul, consumul de droguri, consumul frecvent de alcool);
fracturi, lovituri puternice, interventii chirurgicale.

Simptome și semne

Flebotromboza este destul de dificil de diagnosticat, din cauza absenței pe termen lung a simptomelor evidente, dar există o serie de studii speciale care vă permit să recunoașteți corect simptomele bolii:

Simptomul Homans.Caracterizează obstrucțiavenele profunde ale piciorului. În decubit dorsal, picioarele îndoite la genunchi, îndoaie articulația gleznei în direcția spatelui. Dacă durerea apare în mușchiul gambei, atunci rezultatul este pozitiv.

Simptomul Pyre.Dacă durerea apare în mușchiul gambei atunci când apăsați cu un deget pe partea din spate a gleznei, atunci simptomul este pozitiv.

Simptomul lui Lowenberg.O manșetă pentru tensiometru este plasată pe piciorul inferior. La pomparea aerului la o presiune de 60-150 mm. Hg există o durere ascuțită în mușchiul gambei.

Simptomul lui Pratt.Se referă la manifestări externe. Pielea devine lucioasă și rețeaua vasculară de la membru este vizibilă.

Simptomul lui Sperling- se manifestă într-o culoare palidă a pielii, cu o tentă albăstruie.

Suferiți de hemoroizi și vă este rușine să mergeți la medic? Aflați despre tromboza externă a nodului hemoroidal — o complicație periculoasă a hemoroizilor, din articolul nostru.

Tromboza neplăcută a venelor extremităților inferioare poate provoca un întreg set de complicații neplăcute. Pe care le poți afla aici.

Și semne suplimentare:

apare oboseala rapidă;
apare tahicardie;
există o creștere a temperaturii la 39 și 40 °C;
durerea poate fi trăgătoare, dilatată, poate crește în poziție verticală.

Aproape toate simptomele enumerate caracterizează flebotromboza extremităților inferioare profunde sau zona șoldului.

Clasificarea patologiei

Tromboza venoasă profundă este clasificată în funcție de localizarea bolii, caracteristicile cursului, gradul de dezvoltare.

Prin localizare

Tromboză în vasele aparținând venei cave inferioare:

iliofemoral;
vene musculare ale piciorului;
tromboza trunchiului venei cave inferioare;
tromboza cavalio-femurală.

Tromboză în vasele aparținând venei cave superioare:

în regiunea gurii unei vene ciudate;
tromboza trunchiului venos;
tromboză venoasă innominată;
tromboza venelor subclaviere și axilare;
tromboza completă a venelor extremității superioare.

Mai des, ca să generalizez puțin, se disting doar 4 tipuride flebotromboză.

tromboză venoasă profundă a piciorului;
tromboza venei poplitee;
femural;
flebotromboză iliaco-femurală (ileofemurală).

Pe măsură ce dezvoltarea progresează

acută (se dezvoltă nu mai mult de 2 săptămâni);
subacută (după 2 săptămâni până la două luni).

După tipul de tromb

ocluziv (întins de-a lungul vasului);
neocluziv (parietal);
plutitoare (atașate doar printr-o mică zonă de peretele vasului, mobile - sunt cele mai periculoase, deoarece sunt embolice).

Metode de diagnosticare

Formarea trombilor

Diagnosticul de flebotromboză începe cu verificarea prezenței simptomelor caracteristice. În viitor, diagnosticul este confirmat prin metode de laborator și hardware.

Laboratoareleau ca scop detectarea factorilor formatori de trombi, modificări ale compoziției cantitative a elementelor formate ale sângelui:

TEG - definiția grafică a coagulării;
АХТЧ - se determină viteza de coagulare a sângelui;
test de generare a trombinei și altele.

Hardware:

metode cu ultrasunete (când se folosesc diverse componente de colorare sau fără acestea);
venografia - vă permite să vedeți întreaga rețea venoasă și locurile în care sunt localizate cheaguri;
RMN cu utilizarea contrastelor vă permite să vedeți starea venelor profunde.
scintigrafie radioizotopică.

Diagnosticul corect și în timp util va facilita foarte mult procesul de tratament și va evita consecințele grave ale bolii.

Complex de proceduri medicale

Boala este destul de complexă, prin urmare, tratamentul flebotrombozei venelor profunde nu poate fi simplu. Abordarea tratamentului este întotdeauna complexă, în funcție de etiologia și gradul de dezvoltare a bolii, se folosesc metode diferite.

Ajutor de urgență

Constă în imobilizare și spitalizare urgentă în secția de chirurgie.

Necesar în cazul flebotrombozei acute, care s-a manifestat sub formă de umflare severă, durere dilatată, cianoză a pielii, creșterea temperaturii corpului.

Tratament conservator

Include un complex de terapie medicamentoasă și manipulări specializate:

medicamente anticoagulante(permit normalizarea vâscozității sângelui);

medicamente - flebotonice(a se administra pe cale orală, permit creșterea tonusului vaselor de sânge, ceea ce îmbunătățește fluxul sanguin);

dezagreganți(prevenind lipirea trombocitelor, prevenind formarea agregatelor);

terapie antiinflamatoare(cel mai adesea medicamente nesteroidiene care ameliorează inflamația);

compresia elastica(bandare, lenjerie de compresie) este o etapă importantă în recuperarea după flebotromboză.

imobilizareaîntr-o poziție când membrul este într-o stare ridicată.

dieta săracă în colesterolcu flebotromboză.

Tratament chirurgical

Indicatiile pentru interventie chirurgicalasunt: tromboza embolica, gangrena vasculara, tromboza ascendenta, flebotromboza purulenta.

Excizia vaselor– protezele sunt folosite pentru venele mari sau, dacă vena permite, se scurtează pur și simplu prin îndepărtarea zonei afectate;

În fotografie, operația de laflebotromboza

Ocluzia parțială– permeabilitatea venei este redusă artificial (stors parțial de o clemă specială). Este utilizat pentru prevenirea emboliei pulmonare.

Intervenție endovasculară– o spirală mică în formă de con este introdusă în venă cu ajutorul unui cateter special, care împiedică mișcarea cheagurilor mari de sânge.

Care este pericolul flebotrombozei

Prezența pe termen lung a venelor într-o stare de nutriție insuficientă duce la o serie de complicații care pun viața în pericol.

Cele mai frecvente:

sindromul post-tromboflebitic se dezvoltă după încetarea simptomelor acute. Conduce la insuficiență venoasă cronică severă;
ulcerele trofice se dezvoltă din insuficiență venoasă;
o complicatie a trombozei ascendente sau flotante poate fi tromboembolismul arterei pulmonare, care duce la un atac de cord.

Măsuri preventive

Principalele metode de prevenire ar trebui să fie legate de evitarea stagnării sângelui sau a creșterii vâscozității sângelui:

alimentație sănătoasă (introducerea de produse de subțiere a sângelui în dietă);
în caz de imobilizare forțată - un zbor lung într-o poziție incomodă, folosiți lenjerie de compresie;
duce un stil de viață activ și sănătos;
se supune controlului periodic la clinică.

Astfel, flebotromboza necesită tratament urgent, trebuie acordată o atenție deosebită perioadei de recuperare și măsurilor preventive.

Următorul