Cauzele, tipurile, simptomele și tratamentul leziunilor cerebrale

Conţinut

Cauzele și clasificarea leziunilor cerebrale
Simptomele leziunilor cerebrale
Program de diagnosticare
Principii de tratament al traumatismelor cranio-cerebrale

Leziunile cranio-cerebrale, conform datelor statistice, reprezintă 10% din totalul dizabilităților tinerilor, iar în majoritatea cazurilor, prognosticul dezamăgitor este asociat cu căutarea târzie a ajutorului medical. Unele tipuri de leziuni cerebrale se caracterizează printr-un interval ușor în timpul căruia nu există semne care pun viața în pericol, astfel încât oamenii nu caută ajutor. Dar după ceva timp (câteva ore sau chiar zile), apar modificări ireversibile ale creierului, care duc la deces sau invaliditate permanentă. Prin urmare, este important să știți exact cum se manifestă acest sau acel tip de vătămare și ce trebuie făcut într-un astfel de caz.

Cauze și clasificare

Cele mai frecvente leziuni ale capului:

accidente rutiere;
leziuni domestice;
leziuni sportive;
răni prin împușcătură, răni cauzate de obiecte contondente și ascuțite;
accidente la locul de muncă.

Leziunea cranio-cerebrală este un concept colectiv care include diferite tipuri și grade de severitate a leziunilor craniului și conținutului acestuia (țesut cerebral, vase arteriale și venoase, membrane ale creierului, fibre ale nervilor cranieni).

Există 2 grupuri de TBI:

TBI închiseste o leziune în care integritatea plăcii aponevrotice a craniului nu este încălcată. Scalpul și țesuturile moi subiacente pot fi sau nu deteriorate, iar oasele craniului pot fi sau nu fracturate. Dar condiția principală este ca mediul intern al cutiei craniene ca urmare a leziunii să-și păstreze etanșeitatea (nu este comunicat din exterior, ceea ce este asiguratintegritatea aponevrozei).

TBI deschis– este diagnosticat în cazul afectarii integrității aponevrozei și prezenței comunicării între mediul intern al craniului și mediul extern. În același timp, se disting 2 tipuri de traume deschise: penetrantă și impenetrabilă. Dacă integritatea durei mater este ruptă, leziunea este penetrantă, dacă nu, atunci este nepenetrantă.

Este esențial important să distingem aceste două tipuri de TBI, deoarece în cazul unuia deschis există un risc foarte mare de infecție a creierului și a membranelor sale cu dezvoltarea meningitei sau encefalitei secundare. Și acest lucru necesită tactici terapeutice și măsuri preventive complet diferite.

Videoclip despre leziuni cerebrale:

LEZIUNI DE TRENU, LEZIUNI LA CAP, CE SĂ FAC CU O LEZIUNE LA CAP?

Urmăriți acest videoclip pe YouTube

După varianta clinică se disting:

comoție cerebrală;
înfrângerea țesutului nervos al creierului;
compresia creierului.

În funcție de gradul de severitate, se disting următoarele:

TBI ușor;
TBI moderat;
TBI sever

Scala Glasgow Com este utilizată pentru a determina gradul de severitate. Dacă pacientul a obținut 13-15 puncte pe această scală, TBI este ușor, 9-12 puncte - moderat, 3-8 puncte - sever.

Scala Glasgow Com

Semne clinice ale leziunilor cerebrale

Să luăm în considerare cele mai frecvente variante clinice de TCE.

Comoție cerebrală a țesutului cerebral

De regulă, comoția aparține grupului de leziuni închise. Gradul de severitate al TBI în timpul unei comoții este ușor, dar, cu toate acestea, este cel mai frecvent tip de leziune. O comoție cerebrală nu reprezintă o amenințare directă pentru viață, dar în absența tratamentului și a aderării la recomandările medicale în timpul perioadei de reabilitare, poate provoca diversecomplicații neurologice care reduc semnificativ calitatea vieții unei persoane. De exemplu, după o comoție se dezvoltă adesea:

migrenă;
epilepsie;
dureri de cap constante;
amețeli cronice;
oboseală constantă;
scăderea capacității de lucru;
Stare Depresivă;
tulburări mnestice.

Primul lucru care ne permite să suspectăm o comoție cerebrală este faptul prezenței unei răni. Imediat după aceasta, victima își poate pierde cunoștința. Aceasta este de obicei 1-2 minute, dar uneori intervalul inconștient poate dura până la câteva ore.

Este important de reținut! Medicii identifică o perioadă critică de timp de 6 ore pentru TBI. Adică, dacă pacientul este inconștient mai mult de 6 ore, atunci o comoție poate fi exclusă și poate fi suspectată un tip mai grav de vătămare, de exemplu, o vânătaie.

Imediat după impact, victima se poate plânge de o durere de cap cu greață, pierderea memoriei pe termen scurt (amnezia retrogradă este caracteristică TCE, când o persoană nu își amintește cu câteva minute înainte de vătămare).

În viitor, dureri ușoare de cap și amețeli, slăbiciune generală, oboseală crescută, incapacitatea de a se concentra și capacitatea de muncă redusă pot cauza îngrijorare. Astfel de semne persistă 1-2 săptămâni după leziune, dacă sunt prezente mai mult timp, atunci, cel mai probabil, se dezvoltă complicații din cauza nerespectării prescripțiilor medicale.

În funcție de gradul de manifestare a simptomelor descrise, se pot distinge 3 grade de severitate a comoției cerebrale.

Cum să recunoști și ce să faci cu o comoție cerebrală

De asemenea, este necesar să se știe că la o comoție cerebrală nu există modificări morfologice în țesutul cerebral (nu au fost detectate conform datelor metodelor suplimentare de examinare). Chiar și modificările minime exclud diagnosticul.

Contuzie a țesutului cerebral

Baza unei astfel de leziuni este afectarea țesutului cerebral, în principal cu hematoame (intracerebrale, epidurale, subdurale). Contuzia cerebrală poate apărea în diferite grade de severitate a TCE - de la uşoară la severă (totul depinde de tipul şi mărimea hemoragiei şi de numărul de neuroni morţi). Gradul extrem de sacrificare se numește zdrobire.

Simptome de accident vascular cerebral:

tulburări de conștiință de diferite grade de expresivitate, până la comă limită;
sânge din cavitatea nazală, hemoragii în jurul ochilor (un simptom caracteristic al unei fracturi a bazei craniului - simptomul ochelarilor);
deformarea craniului în timpul fracturilor;
cefalee și vertij cu greață și vărsături, care nu aduce alinare;
amnezie retrogradă;
diverse simptome neurologice focale care depind de localizarea leziunilor cerebrale (tulburări motorii, senzoriale, patologia vorbirii, vederii, auzului, convulsiilor, tulburărilor respiratorii, ritmului cardiac etc.);
semne externe de leziune (răni, răni, hematoame, vânătăi).

Simptom de ochelari cu o fractură a bazei craniului

În funcție de severitatea tuturor simptomelor, există 3 grade de severitate a leziunilor cerebrale. Această clasificare face posibilă stabilirea unui prognostic al bolii. Daca contuzia este de grad usor, prognosticul este favorabil, dar sunt posibile efecte reziduale, nu exista pericol pentru viata. Echimozele din stadiul 2 au un prognostic mai prost si sunt mai des insotite de diverse deficite neurologice dupa traumatism. Adesea, în cazul unui accident vascular cerebral de gradul 3, pacientul este diagnosticat cu strivire a creierului, care este asociată cu letalitate ridicată și moarte cerebrală.

Compresia creierului

Compresia creierului are loc în principal din cauza hematomului intracranian, care s-a format în timpul impactului.

Importanttine minte! Cu accidente vasculare cerebrale și hemoragii intracerebrale, se distinge un interval ușor, când imediat după perioada acută de leziune, pacientul nu are semne patologice, se simte bine și refuză să fie internat. Dar, între timp, dacă vasul a fost deteriorat, sângele continuă să se acumuleze și să stoarce țesutul cerebral, ceea ce poate duce la umflături și moarte în zilele următoare. Prin urmare, toți pacienții după TCE ar trebui să fie într-un spital neurochirurgical sub supraveghere atentă timp de 1 săptămână.

Când țesutul creierului este comprimat, presiunea intracraniană și umflarea creierului cresc, ceea ce poate face ca trunchiul să se încline (există un centru respirator și cardiovascular) în foramenul occipital mare, provocând moartea instantanee.

Principalele semne ale leziunilor cerebrale

Simptomele compresiei cerebrale constau în creier general (dureri de cap, amețeli, greață, pierderea conștienței) și simptome focale, care depind de localizarea hemoragiei.

Program de diagnosticare

Nu este greu de diagnosticat o leziune cerebrală, este mult mai dificil de stabilit tipul acesteia. Și ținând cont de mecanismul de deteriorare, mai multe opțiuni clinice pot fi observate în același timp.

Pentru diagnosticare utilizați:

examen neurologic și general;
rezonanță magnetică și tomografie computerizată a creierului;
angiografie;
radiografie a craniului.

Numai cu ajutorul unor metode suplimentare de examinare se pot stabili cu exactitate diagnosticul și tipul de TBI.

Scanare CT a creierului, hematom subdural traumatic

Principii de tratament al traumatismelor cranio-cerebrale

Tratamentul oricărei leziuni cerebrale poate fi împărțit în 2 etape:

Acordarea primului ajutor.

Staționar și calificatstadiul tratamentului, inclusiv neurochirurgie.

Videoclip despre acordarea primului ajutor în caz de comoție:

Prim ajutor. Comoție

Urmărește acest videoclip pe YouTube

Este important de reținut! Orice accidentare, chiar și cea mai ușoară, care este însoțită chiar și de o pierdere de scurtă durată a conștienței, necesită spitalizare într-un spital. Acest lucru se datorează riscului ridicat de afecțiuni care pot pune viața în pericol în viitor.

Tratamentul poate fi conservator și operativ. Terapia conservatoare include respectarea strictă a repausului la pat și a tuturor celorlalte recomandări ale medicului, tratament medicamentos simptomatic. În majoritatea cazurilor de leziuni severe, tratamentul trebuie să fie neurochirurgical, iar cu cât operația este începută mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun.

Prognosticul TCE depinde direct de severitatea și tipul leziunii. Nu trebuie să uităm că această leziune este însoțită de mortalitate ridicată și complicații severe precoce și tardive. Prin urmare, este necesar să se respecte toate recomandările medicale pentru a menține sănătatea și claritatea minții chiar și după o accidentare.

Următorul