Artrita reumatoidă juvenilă

Anterior

Conţinut:

  • Caracteristicile artritei juvenile
  • Cauzele artritei reumatoide la copii
  • Cursul bolii
  • Simptome și forme de artrită juvenilă
  • Diagnosticare
  • Tratamentul artritei juvenile
  • Prevenirea bolilor

    • Cuvântul „minor” înseamnă „tiner” în latină, care se referă la copiii și adolescenții sub 16 ani. Particularitatea poliartritei reumatoide juvenile este tocmai aceea că se observă doar la această vârstă și este cea mai frecventă boală dintre toate bolile articulare ale copiilor.

    Poliartrita reumatoidă juvenilă este o boală a articulațiilor la copii de natură cronică, geneză neclară, evoluție complicată.

    Caracteristicile artritei juvenile

    • Numele a fost folosit de la mijlocul secolului al XX-lea - așa au fost denumite inițial toate bolile cronice ale articulațiilor la copii în Statele Unite ale Americii.
    • Rata de incidență este scăzută - mai puțin de 1%, dar din cauza cursului sever, a deformării articulațiilor și a perturbării organelor interne, artrita juvenilă este considerată o boală gravă, consecința ei este adesea invaliditatea unei persoane la o vârstă fragedă.
    • Boala se manifestă nu mai devreme de vârsta de doi copii; fetele suferă de o dată și jumătate până la două ori mai des.

    Cauzele artritei reumatoide la copii

    artrita
    Cauza exactă a artritei juvenile la copii este în prezent necunoscută. Cu toate acestea, știința și practica medicală au adunat deja o mulțime de informații care ne permit să tragem anumite concluzii.

    Principalul factor care stă la baza tuturor cazurilor de artrită juvenilă este o defecțiune a sistemului imunitar, care reacționează inadecvat la celulele propriului său corp. Aceasta se numește o reacție autoimună. Poate că acest lucru se datorează imaturității sistemului imunitar, care este caracteristic copiilor.

    Factori care provoacă reacții similare:

    • Infecții acute: bacteriene sau, mai des, virale - Epstein-Barr, retro - și parvovirusuri
    • Leziuni articulare
    • Supraîncălzire, stând în soare deschis
    • Hipotermia este rară
    • Încălcarea regimului de vaccinări preventive pentru copii
    • Injecții cu medicamente pe bază de proteine.

    Se remarcă o predispoziție genetică și ereditară la această boală, care este confirmată de studiile familiilor în care problema este observată în mai multe generații, precum și de gemeni.

    Geneticienii au găsit o legătură între incidența poliartritei reumatoide juvenile și modificările genelor responsabile de imunitate. Prin urmare, având o astfel de boală, ar trebui să se teamă că va apărea în generațiile viitoare.

    Cursul bolii

    Ca urmare a influenței oricăruia dintre factorii negativi din organism, se produc autoantigene modificate, ceea ce duce la formarea, respectiv, de autoanticorpi. Acesta este factorul reumatoid. Articulațiile, precum și vasele altor organe și sisteme ale corpului copilului suferă de această insuficiență imunitară.

    Cartilajul articulației este deformat și distrus, se formează eroziuni. Din cauza inflamației, în țesuturile articulare apar un număr tot mai mare de celule, formând un pannus - ceva ca o mantie. Acopera din ce în ce mai mult suprafața cartilajului. Acest lucru nu permite să aibă loc procese normale de schimb. În continuare, fenomenele distructive ale formațiunilor cartilaj-oase continuă. În paralel cu astfel de procese în articulații la copii, este posibilă o creștere a ganglionilor limfatici. În plus, artrita juvenilă provoacă vasculită în diferite organe, atrofie a fibrelor musculare, în special în apropierea articulațiilor bolnave.

    Simptome și forme de artrită juvenilă

    Poliartrita reumatoidă juvenilă se poate manifesta diferit la copiistadiu timpuriu Unul dintre semnele cele mai izbitoare este deformarea articulațiilor, umflarea acestora. Se disting debutul acut și subacut al bolii.

    • Debutul acut se caracterizează prin următoarele semne:
  • Dureri articulare bruște
  • Umflare și roșeață
  • Creșterea temperaturii
  • Erupție cutanată pe piele
  • Mărirea ganglionilor limfatici, ficatului, splinei.

    • Artrita acută afectează de obicei mai multe articulații. Un astfel de început este mai caracteristic bebelușilor, deși se întâmplă și la copiii mai mari.

    • Debutul subacut are simptome mai puțin strălucitoare:
  • Cel mai adesea, boala afectează o articulație, în principal genunchiul sau glezna
  • Este posibil să nu existe durere, doar umflare și mobilitate redusă
  • Mersul se schimbă, cei mai mici copii se pot opri din mers
  • Rigiditatea matinală a articulațiilor
  • La fete, membranele ochilor sunt afectate de natură reumatoidă (uveită)
  • Nu există o creștere a temperaturii corpului.

    • Debutul bolii determină în mare măsură ce tip de artrită reumatoidă juvenilă este prezent. Sunt cunoscute două forme ale bolii - articulară și sistemică.

    • Forma comună

    Este mai frecventă. Un debut subacut este mai tipic pentru ea. Boala afectează una, două sau mai multe articulații, de cele mai multe ori simetrice. Articulațiile mari ale mâinilor și picioarelor sunt afectate în principal, deși uneori sunt afectate și cele mici.

    Chisturile, herniile sunt posibile pe articulații, regiunea cervicală este adesea afectată, se formează așa-numita „maxilară de pasăre”. Mai târziu, este posibilă deteriorarea articulațiilor șoldului.

    Temperatura corpului subfebrilă, creșterea locală a temperaturii în articulații, durere nu foarte pronunțată, schimbarea mersului - toate acestea sunt caracteristice formei articulare a bolii, care se transformă adesea în artrită cronică juvenilă.

    • Formă sistemică, generalizată, articular-viscerală

    Acesta este numele poliartritei reumatoide juvenile, în care copiii au o leziune mai extinsă a corpului. Există o serie de caracteristici care caracterizează această formă:

  • O creștere a temperaturii corpului
  • Erupție cutanată alergică
  • Mărirea ganglionilor limfatici
  • Mărirea simultană a ficatului și a splinei
  • De fapt, deteriorarea articulațiilor.

    • Forma sistemică se poate dezvolta în două direcții - ca sindromul Still, mai des la copii, care afectează articulațiile mici, sau sindromul Wisler-Fanconi cu afectarea articulațiilor mari, care este caracteristic copiilor mai mari.

    Forma articular-viscerală se caracterizează prin implicarea largă a diferitelor organe și sisteme interne. În plus față de ficat și splină, sunt posibile disfuncții ale rinichilor, plămânilor, inimii și intestinului. În cazuri grave, moartea este posibilă.

    În general, artrita reumatoidă juvenilă de orice formă amenință cu deformarea persistentă a articulațiilor, pierderea mobilității și handicap la o vârstă fragedă. Cursul său în cazuri individuale poate fi complet diferit. În legătură cu aceasta, se disting mai multe grade de activitate, precum și clase de boală, care sunt asociate cu gradul de modificare a articulațiilor.

    Diagnosticare

    O creștere a temperaturii, umflături, erupții cutanate alergice și, desigur, plângerile copiilor de durere și disconfort în articulații ar trebui suspectate de artrită reumatoidă. Dacă toate acestea durează mai mult de o săptămână, este un motiv pentru a consulta un medic reumatolog. Medicul va efectua o examinare și va prescrie o serie de examinări și teste suplimentare.

    Diagnosticul bolii se bazează pe:

    • Manifestari clinice
    • Rezultatele examinării cu raze X și RMN, care arată:

    — o modificare a structurii osoase, distrugerea acesteia în apropierea articulației

    — reducerea spațiilor articulare

    — îmbinarea suprafețelor de îmbinare cu acoperiri cartilaginoase

    - încălcarea coloanei vertebrale cervicale.

    • Date de cercetare de laborator:

    — analiza factorului reumatoid

    — biopsie a membranei cartilajului sinovial.

    O examinare suplimentară este o ecografie a organelor interne și un ECG, datorită căruia se determină implicarea altor sisteme în procesul bolii. Consultarea obligatorie a unui medic oftalmolog cu privire la posibilitatea apariției uveitei.

    Artrita juvenilă cu unele manifestări este similară cu spondilita juvenilă, alte tipuri de artrită, leucemie și tumori osoase, boala Bekhterev sau Reiter, inflamația intestinală. Sarcina medicului este de a diferenția semnele bolilor și de a pune diagnosticul corect. Abia atunci este prescris tratamentul.

    Tratamentul artritei juvenile

    Tratamentul poliartritei reumatoide juvenile este complex și necesită mult timp. Sarcina principală este eliminarea procesului patologic, păstrarea mobilității articulațiilor și prevenirea evenimentelor acute.

    Recomandări pentru organizarea stilului de viață al copiilor cu artrită juvenilă

    • Limitarea activității motorii în timpul unei exacerbări
    • Interdicția de a sta sub razele soarelui
    • Restricții alimentare privind utilizarea sării, dulciurilor, produselor de origine animală, grăsimilor
    • Hrană vegetală, produse lactate fermentate, vitaminizare suplimentară.

    În prezent, au fost dezvoltate complexe de medicamente pentru tratamentul bolii. Medicamentele prescrise pentru acest tip de artrită includ medicamente din mai multe clase:

    • Medicamente antiinflamatoare - ajută la ameliorarea manifestărilor locale, ameliorează durerea, reduce gradul de umflare a articulațiilor, de exemplu, Diclofenac
    • Medicamentele de bază - imunosupresoare, elimină cauza bolii prin suprimarea sistemului imunitar; datorită acțiunii lor, dezvoltarea bolii se oprește, starea continuăremisiune, nevoia de utilizare constantă a medicamentelor simptomatice dispare; Sulfasalizin, Metotrexat, Leflunomidă sunt prescrise ca imunosupresoare în acest caz
    • Glucocorticosteroizii sunt medicamente hormonale care sunt potrivite pentru injectare în articulații; datorită efectului puternic, acestea sunt prescrise copiilor cu prudență.

    Există, de asemenea, o serie de tratamente fără medicamente care ar trebui utilizate și pentru a trata artrita reumatoidă la copii:

  • Kinetoterapie: se prescriu electroforeza cu Dimexid, magnetoterapie, iradiere cu infrarosu, aplicatii cu parafina, ozokerita si namol. În stadiile acute, crioterapia și tratamentul cu laser sunt utile pentru ameliorarea stării
  • Kinetoterapie: a demonstrat că îmbunătățește activitatea motrică, mobilitatea articulațiilor pentru a evita deformarea acestora; este nevoie de ajutorul unui adult
  • Sporturi, și anume înot și ciclism
  • Masaj: posibil numai în perioada de remisie; datorită masajului, aportul de sânge la țesuturi se îmbunătățește, mobilitatea crește, iar gradul de deformare a articulațiilor scade.

    • Corectarea deformațiilor este posibilă în cazuri excepționale. Când copiii cresc și creșterea lor se termină, pot fi prescrise proteze ale articulațiilor afectate semnificativ.

    Prevenirea bolilor

    Cauzele artritei juvenile nu au fost încă stabilite, astfel încât este imposibil să se ofere recomandări clare pentru prevenirea acesteia. Pe baza factorilor care afectează apariția bolii, părinților li se recomandă să întărească imunitatea copiilor, să-i protejeze de contactul cu infecții, să prevină hipotermia și supraîncălzirea la soare și să efectueze în timp util vaccinările necesare.

    În ceea ce privește copiii deja bolnavi, scopul principal aici este de a obține o remisiune stabilă și de a preveni deformarea gravă a articulațiilor cu pierderea mobilității lor. Recomandări înîn acest caz, ele sunt similare cu cele date părinților copiilor sănătoși. De asemenea, evitați expunerea prelungită la soare, hipotermia și evitați contactul cu infecții. Există însă și recomandări specifice pentru cei care au suferit boala și anume:

    • Vaccinările profilactice sunt interzise
    • Aport inadmisibil de imunostimulante
    • Este necesară monitorizarea constantă de către un reumatolog.

    Rudele, prietenii și toți ceilalți trebuie să aibă grijă de sprijinul psihologic al copiilor cu această boală, să încerce să le ofere un stil de viață cât mai aproape de normal.

    Următorul

    Citește și: