Metode de chirurgie a hemoroidectomiei radicale

Anterior

Tratamentul chirurgical este singura modalitate fiabilă de a scăpa de hemoroizi într-un stadiu avansat, standardul de aur în proctologie fiind încă hemoroidectomia sau chirurgia Milligan-Morgan. Acești doi medici au introdus mai întâi practica exciziei ganglionilor hemoroidali la pacienții cu un grad sever al bolii. Au trecut peste 80 de ani de atunci, iar tehnica chirurgicală a fost îmbunătățită. În prezent, există mai multe metode de intervenție chirurgicală, care nu și-a pierdut din importanță și clasica hemoroidectomie. Până acum rămâne cea mai populară operație în clinicile de proctologie de specialitate.

Conținutul articolului

  • 1 Cui i se prescrie
  • 2 Cui este contraindicat acest tratament
  • 3 Cum se efectuează operația
  • 4 Posibile complicații

Cui i se prescrie

Proctologii moderni au la dispoziție un arsenal mare de metode și mijloace de tratament conservator al hemoroizilor în diferite stadii, în special în forma externă a bolii. Operația se efectuează în cazuri severe, când este imposibil să se obțină efectul utilizării altor metode.

Cazurile inițiate de hemoroizi interni și combinați necesită un tratament chirurgical radical, deoarece este singura modalitate de a scăpa pacientul de chin.

Hemoroidectomia se efectuează după următoarele indicații:

  • hemoroizi în stadiile 3 și 4 - cu noduri interne mari și imposibilitatea îndepărtării lor prin metode minim invazive;
  • vârsta pacientului este peste 45 de ani;
  • exacerbări frecvente ale hemoroizilor cronici cu pierderea constantă a ganglionilor;
  • amenințarea sângerării grave și dezvoltarea anemiei;
  • lipsa efectului intervenției chirurgicale minim invazive - dezvoltarea complicațiilor sub formă de tromboză, recidive ale bolii.

Cui este contraindicat acest lucrutratament

O limitare relativă pentru efectuarea exciziei radicale a hemoroizilor este vârsta pacientului sub 40 de ani din cauza probabilității mari de recidivă a bolii. Tinerii sunt tratați mai des cu hemoroizi folosind metode minim invazive. Deși există excepții - de exemplu, sângerări abundente non-stop la pacienții tineri.

Hemoroidectomia are contraindicații relative și absolute, în funcție de prognosticul viitor al pacientului. Rude sunt:

  • perioada de sarcină - refuzul intervenției chirurgicale înainte de naștere;
  • boli inflamatorii ale intestinului gros (colită ulcerativă nespecifică și altele) - pentru a opri simptomele de exacerbare.

este
Contraindicații absolute:

  • neoplasme maligne;
  • Boala Crohn;
  • HIV și alte stări de imunodeficiență;
  • bătrânețea și bătrânețea;
  • prezența unor boli concomitente grave - insuficiență cardiacă și pulmonară, ciroză hepatică.

Cum se efectuează operația

În prezent, se folosesc mai multe tipuri de tratament radical al hemoroizilor conform Milligan-Morgan. Ele diferă în tehnică, dar au același scop - eliminarea hemoroizilor. Principalele moduri:

  • Hemoroidectomia deschisă - marginile plăgii postoperatorii după excizia ganglionilor nu sunt suturate, ci sunt lăsate deschise pentru vindecarea treptată naturală. Operația este considerată traumatică, se efectuează sub anestezie intravenoasă sau epidurală, presupune o perioadă lungă de recuperare și o ședere în spital de cel puțin o săptămână și jumătate.
  • Hemoroidectomia închisă - marginile plăgii sunt suturate, ceea ce permite scurtarea perioadei postoperatorii și a timpului de ședere a pacientului în spital. Această operație se efectuează sub anestezie locală.
  • Hemorroidectomia conform metodei Parks — îndepărtarea unui nod din submucoasăstrat conservând în același timp membrana mucoasă. Aceasta operatie dificila este foarte favorabila pacientului in ceea ce priveste perioada de recuperare usoara si scurta. Se efectuează sub anestezie generală și necesită monitorizarea constantă a pacientului.

    • În ciuda diferitelor tehnici de execuție, rezultatul tuturor metodelor de hemoroidectomie este ameliorarea completă a simptomelor hemoroizilor și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

    Recidivele bolii apar rar. Cu o alimentație adecvată și un stil de viață sănătos, puteți uita de hemoroizi pentru o lungă perioadă de timp sau pentru totdeauna.

    Posibile complicații

    Hemoroidectomia conform Milligan-Morgan are cea mai lungă perioadă de recuperare - aproximativ 3 săptămâni. În primele zile după operație, pacienții sunt deranjați de durere, care trebuie ameliorată cu analgezice. În această perioadă, este foarte important să urmați un regim alimentar și de siguranță (odihnă, limitarea activității fizice). Cu respectarea strictă a recomandărilor medicale, riscul de complicații este redus semnificativ.

    În unele cazuri, este posibilă dezvoltarea consecințelor nedorite ale intervenției chirurgicale:

    • sângerare - din cauza leziunilor cusăturilor de către mase fecale dure sau hemostază insuficientă în timpul intervenției chirurgicale, se dezvoltă destul de des, cu intensitate mare necesită ligatura vasului;
    • întârzierea reflexă a urinării - urina este deviată temporar cu un cateter;
    • îngustarea anusului - în caz de încălcare a tehnicii operatorii, se efectuează expansiune sau chirurgie plastică;
    • slăbiciune musculară și prolaps al membranei mucoase a rectului - din cauza leziunilor structurilor neuromusculare, este rar, este tratat cu metode medicale;
    • frica de a goli intestinele - lumânările și unguentul cu nitroglicerină sunt folosite pentru a facilita procesul;
    • pasaje de fistulă - se pot forma după câteva lunidupă spitalizare la pacienții slăbiți cu infecție;
    • fuziunea purulentă a cusăturilor - în caz de infecție cu microfloră patogenă, tratamentul este conservator.

    În general, operația Milligan-Morgan este efectuată cu succes, prognosticul pentru viața viitoare a pacientului este favorabil. Majoritatea pacienților nu prezintă complicații sau recăderi ale bolii dacă respectă toate recomandările medicului privind alimentația, igiena și un stil de viață adecvat.

    Următorul

    Citește și: