Ceea ce poate duce la o ruptură a rectului

Anterior

Dintre toate afecțiunile patologice și bolile intestinului gros, cea mai dificilă și amenințătoare de viață este o ruptură a rectului. Din fericire, o astfel de situație nu poate fi considerată obișnuită. Cele mai multe cazuri sunt asociate cu leziuni intestinale traumatice în timpul operațiunilor militare. Cu toate acestea, în timp de pace, fenomene similare sunt posibile și din diverse motive, care uneori nu depind de starea anterioară de sănătate a unei persoane sau, dimpotrivă, sunt legate de patologia intestinală deja existentă.

Conţinut

  • 1 Etiologie și clasificare
  • 2 Tabloul clinic
  • 3 Diagnostic și tratament

Etiologie și clasificare

Ruptura mucoasei

Nu există încă o clasificare unică a leziunilor care duc la o încălcare a integrității peretelui intestinal. În practica clinică, este considerată cea mai convenabilă împărțirea tuturor leziunilor în funcție de caracteristicile locale etiologice și anatomice.

Ruptura rectului are loc sub influența unei anumite forțe din exterior sau în timpul manipulărilor din interiorul lumenului intestinal, mai ales în prezența factorilor care contribuie la deteriorare (inflamație, eroziune, fisuri, aport de sânge afectat).

După natură, se disting leziuni intestinale deschise (vizibile pentru ochi) și închise. În funcție de localizarea rupturilor - intraabdominale și extraperitoneale, acestea la rândul lor sunt împărțite în leziuni obișnuite, cu sau fără implicarea organelor învecinate și a sfincterului. În profunzime, există o ruptură numai a membranei mucoase cu formarea unui hematom în stratul submucos sau o ruptură a tuturor straturilor peretelui intestinal.

ceea

Ruptura rectului apare adesea în timpul nașterii dificile și prelungite

În funcție de caracteristica etiologică, se disting leziunile rectale care apar în următoarele situații:

  • răni penetrante de cuțit sau împușcături în zona feselor, perineului și abdomenuluiziduri;
  • cădere pe un obiect solid (număr, stâlp de schi, picior de scaun);
  • efectuarea necalificată a procedurilor medicale – clisme de curățare cu sifon, rectomanoscopie, termometrie rectală, electrocoagularea polipilor de colon;
  • fracturi ale părții pelvine a scheletului (cădere de la înălțime, accidente de mașină);
  • intervenții chirurgicale asupra organelor din apropiere (avorturi, boli ginecologice sau urologice);
  • activitate de muncă rapidă și îngrijire obstetrică necorespunzătoare în timpul nașterii;
  • expunerea la aer comprimat (accidente, colonoscopie);
  • sex netradițional dur;
  • înghițirea obiectelor străine ascuțite (oase, scoici);
  • formarea pietrelor fecale (datorită tulburărilor de inervație, atoniei intestinale și îngustării cicatriciale a lumenului intestinal);
  • ruptura spontană a peretelui intestinal - cu o creștere bruscă a presiunii intraabdominale (ridicarea sarcinilor, nașterea, încordarea în timpul defecației), această situație poate apărea adesea în prezența unor modificări patologice la nivelul intestinului, la persoanele care suferă de prolaps rectal ( in varsta).

Se încarcă…

Tabloul clinic

Severitatea manifestărilor clinice depinde de locul leziunii. În anatomia rectului se disting departamentul pelvin (ampula și partea supraampulară) și departamentul perineal (canal anal). În interiorul peritoneului este doar o parte a rectului deasupra fiolei, celelalte secțiuni sunt situate în afara acestuia, în pelvisul mic.

Dacă există o ruptură în interiorul peritoneului, simptomele de peritonită vor apărea foarte repede din cauza conținutului intestinal care pătrunde în cavitatea abdominală, precum și a semnelor de sângerare internă (uscăciunea gurii, paloare, amețeli, puls crescut).

Cu afectarea completă a părții extra-abdominale a rectuluise dezvoltă o imagine a flegmonului pelvin. Adesea, în situații traumatice, există simptome combinate de afectare a diferitelor organe, predomină semnele de șoc dureros, care pot netezi clinica rupturii intestinale. Principalele simptome caracteristice rupturii intestinale în departamentul terminal:

  • durere - puternică, ascuțită în abdomenul inferior, perineu, anus;
  • sângerare din anus - mai ales abundentă dacă există o ruptură a părții extra-abdominale a intestinului;
  • impulsuri constante de a face nevoile;
  • greață, vărsături;
  • balonare, tensiune și dureri abdominale ascuțite;
  • incontinența fecalelor și gazelor - cu leziuni ale sfincterului;
  • excreția maselor fecale și a gazelor din rănile deschise ale perineului sau regiunii feselor.

Diagnostic și tratament

Ai hemoroizi?

Mykhailo Rotonov: „Singurul remediu care este potrivit pentru tratamentul complet al hemoroizilor la domiciliu și pe care l-aș putea recomanda este...” Citește mai mult >>

Cu leziuni deschise, nu va fi dificil pentru un medic să pună un diagnostic. În cazul lacrimilor închise, este necesară o examinare, a cărei amploare este determinată de principalele simptome prezente la pacient. După interviul și examinarea externă a pacientului, medicul efectuează un examen rectal digital. Principala metodă de diagnosticare este examinarea cu raze X (radiografie, raze X, contrast de colon), precum și ecografie și CT. Conform indicațiilor, se efectuează laparoscopia.

Tratamentul este doar operativ, neapărat cu un complex de terapie anti-șoc și antibacteriană. Prognosticul nu este foarte favorabil, mai ales cu sângerări interne masive, precum și cu dezvoltarea peritonitei și sepsisului.

Pentru a crește rata de supraviețuire pentru ruptura rectală, este important să aducem îngrijirea chirurgicală de urgență mai aproape de populația care locuiește în zonele îndepărtate.raioane, disponibilitatea personalului medical calificat și oportunitatea măsurilor anti-șoc.

Din păcate, rata mortalității este încă foarte mare - fiecare al patrulea pacient care are o ruptură în intestinul gros moare.

Următorul

Citește și: