Xantomul gastric, ce este și tratamentul lui

Anterior

Xantomul gastric este un neoplasm benign care se formează ca urmare a depunerii de lipide (grăsimi) în grosimea mucoasei gastrice.

În ceea ce privește dezvoltarea și structura sa, xantomul gastric nu este diferit de plăcile aterosclerotice din vasele de sânge, așa că poate fi atribuit grupului de boli aterosclerotice. Mai mult, xantomul este mai frecvent la persoanele în vârstă cu progresie activă a aterosclerozei în vasele de sânge.

În timpul examinării endoscopice, xantoamele apar ca pete sau plăci solitare sau multiple. Culoarea este galbenă sau galben-alb. Ele se pot ridica deasupra suprafeței, asemănând cu boabele de linte, sau pot fi ridicate. Marginile xantomului sunt întotdeauna clar definite. Dimensiunile variază de la 1 mm la 1,5 cm.

La examinarea histologică xantoamelor, se poate constata că acestea sunt reprezentate de un număr mare de macrofage (celule spumoase). Macrofagele conțin incluziuni de grăsime. Nivelul de localizare a xantomului: propriul strat al membranei mucoase, mai rar pot ajunge la placa musculară. Cea mai frecventă localizare este în regiunea antrului, treimea inferioară a corpului stomacului, zona curburii mai mici și ieșirea stomacului.

Cauzele xantomului gastric nu sunt bine cunoscute, există o teorie despre importanța hiperlipidemiei în dezvoltarea xantomului. S-a remarcat că aceste formațiuni se găsesc adesea la persoanele cu diabet și o formă atrofică de gastrită. Semnificația clinică a xantoamelor nu a fost suficient studiată: unii autori consideră xantoamele un semn al modificărilor stomacului legate de vârstă. A fost necesar să se observe cazuri de combinație de xantom gastric cu polipoză hiperplaziogenă și cu o formă precoce de cancer gastric. Aceste elemente patologice se găsesc la persoanele cu gastrită cronică, după intervenții chirurgicale la stomac, care prezintă semne de metaplazie intestinală cu infecție.pylori, adică la pacienții cu cancer de fond.

Xantomul gastric a fost observat cel mai adesea la persoanele în vârstă și de vârstă mijlocie cu o formă atrofică de gastrită cu reflux gastroduodenal și semne de metaplazie intestinală. La mai mult de jumătate dintre pacienți, xantoamele au fost detectate pe fondul unei forme precoce de cancer gastric de tip intestinal. Prin urmare, unii autori au inclus xantoamele ca însoțitori ai formei precoce de cancer de stomac.

Xantoamele sunt supuse examinării histologice, deoarece unele forme de neoplasme maligne ale stomacului pot imita xantoamele.

Xantomul gastric este mai frecvent la bărbați. Un anumit rol în dezvoltarea xantomului este atribuit gastropatiei în combinație cu refluxul biliar. Apariția xantoamelor nu este asociată cu hipercolesterolemia, dar uneori au fost găsite în combinație cu polipi hiperplazici.

Cauzele xantomului pot fi sistematizate în următoarele grupuri:

  • metabolismul lipidic perturbat;
  • hipercolesterolemie;
  • boli ale sistemului endocrin;
  • patologia organelor sistemului biliar;
  • afectarea funcției pancreasului și rinichilor;
  • boli inflamatorii și infecțioase cronice ale tractului gastro-intestinal;
  • conținut crescut de compuși organici grași din sânge (trigliceride), din cauza eredității împovărate;
  • disbetalipoproteinemia este o tulburare determinată genetic a spectrului lipidic din sânge;
  • insuficiența lipoprotein lipazei, o enzimă implicată în metabolismul grăsimilor;
  • creșterea ereditară a nivelului de colesterol din sânge;
  • formă decompensată de diabet;
  • ateroscleroza ca boală sistemică.

    • Xantoamele se manifestă numai prin modificări externe (noduli de culoare galbenă sau alb-gălbuie).

    Tratamentul Xantham

    Pacienților cu xantom gastric li se prescriu medicamente cu acțiune sistemică care scad nivelul de colesterol din sânge.

    Unul dintre medicamentele simple și accesibile este acidul nicotinic. Efectul său în hipercolesterolemie se realizează prin reducerea producției de lipoproteine ​​cu densitate scăzută în ficat. Efectul consumului de acid nicotinic crește atunci când doza acestuia este crescută, prin urmare, pentru a evita efectele secundare sub formă de intoleranță la medicamente, aportul acestuia trebuie controlat. Printre efectele secundare, se observă adesea greață, piele uscată, hiperemie. Numirea acidului nicotinic este contraindicată în boala ulceroasă peptică a stomacului și duodenului, boala hepatică în stadiul activ, diabetul zaharat.

    Un efect bun este dat de tratamentul cu Lovastatin. Aproape nu are efecte secundare. Rareori pot apărea dureri de cap, insomnie, greață, oboseală, erupții cutanate, miozită și tulburări funcționale ale intestinelor. Se recomandă adăugarea unor metode hardware la tratamentul pacienților cu xantoame. De exemplu, afereza lipoproteinelor de joasă densitate. Metoda include imunosorbția, hemosorpția, plasmosorbția. Această tehnică permite reducerea nivelului de lipoproteine ​​cu proprietăți aterogene, creșterea sensibilității organismului la medicamente.

    Adesea, pacienții cu tendință la formarea de xantem și un risc crescut de ateroscleroză sunt tratați cu medicamentele pravastatină și simvastatină. Se recomandă, de asemenea, să fie utilizate împreună cu metode hardware.

    Preparatele cu acid fibric au un efect bun atunci când nivelul lipoproteinelor din sânge crește. Uneori devin medicamente de primă linie. Acestea includ gemfibrozil, fenofibrat, clofibrat, ciprofibrat. Au un efect destul de puternic asupra scăderii nivelului de colesterol din sânge. Se bazează mecanismul de acțiunela lipază, care este implicată în scindarea lipoproteinelor. Medicamentele din acest grup sunt capabile să mărească catabolismul lipoproteinelor cu densitate scăzută. Un plus al medicamentelor din acest grup este posibilitatea utilizării în siguranță la copii, ceea ce este deosebit de important în cazurile de hipercolesterolemie ereditară.

    Probucolul are un efect benefic asupra xantoamelor. Are un efect moderat, inhibă sinteza colesterolului, reduce transportul acestuia în țesuturile și celulele corpului. În unele cazuri, medicamentul contribuie la regresia xantomului.

    Pentru a obține un efect rapid la pacienți (în special la persoanele cu hiperlipidemie ereditară), este indicată utilizarea a două medicamente din grupuri diferite. Au mecanisme diferite de acțiune și se completează reciproc efectele.

    Tratamentul poate fi suplimentat cu enterosorbenti si vitamine B.

    O metodă radicală este tratamentul chirurgical cu xant al stomacului. În prezent, xantoamele sunt îndepărtate folosind o metodă radiochirurgicală, un laser sau un cuțit electric. Tratamentul chirurgical este indicat în cazul depistării xantoamelor mari simple sau multiple.

    Xantomul este predispus la o recidivă rară, prin urmare, ca măsuri preventive, se recomandă să se urmeze o dietă (reducerea cantității de grăsimi, produse de origine animală: ouă, produse lactate cu un procent mare de grăsimi, grăsimi animale), farmacoterapie rațională, care se prescrie in cursuri si are ca scop corectarea tulburarilor metabolice .

    Următorul

    Citește și: