Dolichosigma intestinală, ce este, simptomele sale și tratamentul

Dolichosigma este o anomalie congenitală a dezvoltării colonului sigmoid, de fapt, o creștere a lungimii acestuia. Acest lucru duce la o încălcare a activității motorii a intestinului și, ca urmare, la o încălcare a excreției de mase fecale (constipație).

Unii experți consideră că dolichosigma este o alungire cauzată de patologie, în timp ce alții consideră că este o caracteristică anatomică care necesită tratament numai în cazul manifestărilor simptomatice - apariția durerii, constipației și a altor semne ale bolii.

Simptomele dolichosigma pot să nu apară pentru o lungă perioadă de timp (chiar o viață). 25% dintre oameni au această patologie. Dar, în majoritatea cazurilor, se dezvoltă tulburări intestinale, așa că această afecțiune trebuie considerată anormală și necesită tratament și monitorizare atentă.

Tipuri de patologie și stadii de dezvoltare

În funcție de dimensiunea și locația colonului sigmoid în cavitatea abdominală, acesta este împărțit în următoarele tipuri: sigmoid în formă de S, cu una, două și mai multe bucle. O patologie este considerată a fi două sau mai multe bucle sigmoide, care își schimbă liber poziția în cavitatea abdominală și nu pierde bucle suplimentare după golirea intestinelor.

Dolichosigma este, de asemenea, clasificată după lungimea colonului sigmoid. O lungime de la 24 la 46 cm este considerată normală din punct de vedere anatomic - aceasta este normosigma. Mai puțin de 24 cm - brachysigma, mai mult de 46 cm - dolichosigma. O creștere a lungimii intestinului, combinată cu extinderea și îngroșarea pereților, este megadolichosigma.

Boala se dezvoltă în trei etape.

Compensate - sunt prezente constipatie episodica, dureri abdominale, care dispar dupa o clisma si evacuari intestinale. Abdomenul pacientului are o formă normală, fără durere la atingere. Alungirea se constată accidental în timpul examinării cu raze X.

Subcompensat - constipația durează câteva zile, după care scaunul trece de la sine. Întârzierile la defecare devin mai pronunțatecu o lipsă de legume și fructe în dietă. Luarea laxativelor nu are efect, scaunul este provocat de clisme.

Decompensat este cel mai dificil. Constipație care durează mai mult de o săptămână. Durerile sunt intruzive. La atingere se simte un intestin distensat. Se observă intoxicație severă: lipsa poftei de mâncare, greață, apatie, pustule pe piele. Pentru medic, imaginea arată ca o obstrucție intestinală.

Motive

Etiologia bolii nu a fost stabilită în mod fiabil. Se presupune că dezvoltarea anormală a sigmoidului are loc în perioada fetală (infecții la mamă sau luarea anumitor medicamente, insuficiență genetică) și o serie de factori nefavorabili din viața unui copil sau a unui adult provoacă dezvoltarea bolii. . Ținând cont de faptul că prelungirea sigmoidului poate fi o variantă a normei, următorii factori pot fi cauzele modificărilor patologice.

Procese de putrefacție și fermentație care apar ca urmare a defecțiunilor în funcționarea sistemului digestiv.
Vârsta de la 40 de ani și sedentarism însoțitor.
Situații stresante.
Abuzul de carne și carbohidrați.

Caracteristicile dezvoltării la copii și adulți

Întrebarea dacă dolichosigma este o normă sau o patologie a apărut ca urmare a cercetării și a particularităților dezvoltării sale la copii și adulți. Deci, de exemplu, datele conform cărora se observă prelungirea părții sigmoide a intestinului gros la 15% dintre copiii sănătoși au devenit un argument în favoarea normei. Și, pe de altă parte, 40% dintre copiii cu constipație prezintă alungire intestinală, tulburări organice și funcționale.

Pereții intestinului se modifică sub influența maselor fecale stagnante, procesele inflamatorii duc la modificări sclerotice în mezenter și modificări hipertrofice ale fibrelor musculare. Mucoasa devine mai subțire, iar țesuturile intestinale normale sunt înlocuite treptat cu țesut conjunctiv. Aceste procesemușchii și ganglionii nervoși sunt de asemenea afectați, prin urmare funcția motorie a intestinului este perturbată.

Luând în considerare toți acești factori, proctologii au ajuns la concluzia că dolichosigma este o anomalie, iar dezvoltarea bolii este cauzată de o combinație de diverși factori, care pot apărea atât la un copil, cât și la un adult. Și simptomele în ambele cazuri vor fi aceleași.

Simptome

Manifestările clinice ale bolii sunt direct legate de modificările intestinului și de severitatea intoxicației. Timpul de dezvoltare a simptomelor exprimate depinde de cât de mult este mărită lungimea sigmoidului, tonusul acestuia este schimbat și motilitatea este pierdută.

În copilărie, principalele simptome sunt constipația, durerea, modificări ale scaunului și intoxicația fecală. La majoritatea copiilor, constipatia apare odata cu introducerea alimentelor complementare sau alimentatiei artificiale (de la sase luni la 1 an). Aceasta implică o modificare a volumului și consistenței fecalelor, ceea ce duce la dezvoltarea proceselor patologice. 40% dintre copii dezvoltă constipație la vârsta de 3-5 ani. Nu există defecare timp de 2-3 zile și, în timp, frecvența și durata retenției de scaun crește. Există o expansiune anormală a intestinului, iar o cantitate mare de fecale provoacă calorinarea. Scaunul trecut după constipație este dens, mirositor, de dimensiuni mari și, în unele cazuri, cu un amestec de sânge.

Prezența durerii și acumularea de gaze este, de asemenea, caracteristică. Senzațiile dureroase din partea stângă a abdomenului sunt intruzive, cresc după masă sau exerciții fizice și dispar sau scad după defecare. Sunt provocate de procese inflamatorii, modificări de cicatrice sau spasme în intestin.

Majoritatea copiilor cu un diagnostic de dolichosigma au și alte patologii ale tractului gastrointestinal. La adulți se observă hemoroizi și vene varicoase.

Ca urmare a stagnării pe termen lung a maselor fecale, pot apărea simptome de autointoxicație,se formează pietre la fecale, se dezvoltă anemie și sindromul de colon iritabil. Imaginea unui „abdomen acut” este observată cu răsucirea, îndoirea sau invaginarea intestinului (intrarea buclelor sale în spațiul dintre bucle este diferită).

Diagnosticare

În copilărie, un copil care suferă de constipație prezintă următoarele simptome: piele palidă, scădere în greutate, dezvoltare fizică întârziată. Palparea abdominală dezvăluie clar un intestin plin de fecale.

Principala metodă de diagnostic, atât pentru adulți, cât și pentru copii, este irigografia - o examinare cu raze X cu introducerea unui agent de contrast (bariu) în colonul sigmoid. Ca rezultat, este vizibilă o imagine clară a alungirii, prezența buclelor suplimentare și a învârtirilor acestora, expansiunea și alte modificări ale sigma.

În plus, pot fi utilizate următoarele studii: ecografie și radiografie ale organelor abdominale, metode endoscopice, tomografie, electromiografie, sfincterometrie. Se efectuează analize generale și biochimice de sânge, co-program, examinarea fecalelor pentru sânge ascuns, prezența disbacteriozei, ouă de viermi. Acest lucru este necesar pentru o evaluare obiectivă a stării organismului, precum și pentru ca medicul să poată alege cel mai eficient tratament pentru acest pacient.

Pentru un copil suspectat că are un diagnostic de dolichosigma, este important să se diferențieze boala de alte patologii similare (boala Crohn, boala Hirschsprung, apendicita cronică), care necesită tratament complet diferit.

Tratament

În orice stadiu, tratamentul începe cu o terapie conservatoare complexă, care include o dietă strictă și medicamente necesare simptomatic. Este respectarea strictă a regimului zilnic și a unei alimentații echilibrate care este cheia unui rezultat pozitiv și prevenirea dezvoltării complicațiilor grave.

Tratamentul diagnosticului de dolichosigma implică injecții cu Proserin,terapie cu vitamine, masaj, kinetoterapie, stimulare electrică a intestinului. În unele cazuri, laxativele ușoare (dufalac, lactuloză) sunt prescrise în doze individuale. Uneori, o clismă este folosită ca mijloc de prim ajutor. Dar este absolut imposibil să faci clisme independent și fără control, deoarece reflexul de defecare este pierdut. De asemenea, este indicat tratamentul sanatoriu-stațiune.

Tratamentul chirurgical se efectuează numai în cazuri deosebit de severe: în prezența anselor insolubile, intoxicație fecală progresivă. Examinarea în timp util și terapia adecvată pot evita acest lucru.

În cele mai multe cazuri, dolichosigma decurge favorabil, iar aplicarea strictă a tuturor recomandărilor medicului normalizează scaunul și îmbunătățește starea generală a pacientului. În viitor, este necesar doar un control regulat.

Alimente

Dieta presupune o nutriție fracționată în timp util (de la 4 la 6 ori pe zi) în porții mici uniforme. Este absolut imposibil să mănânci în exces. O dietă îmbogățită cu fibre vegetale: legume și fructe, tărâțe, pâine integrală, pâine brună etc. Se recomandă să luați uleiuri vegetale de 10-20 g ulei de soia, măsline sau ricin. Sunt prezentate și produsele din lapte fermentat. În plus, pacienților li se recomandă să mănânce diverse salate (fără carne afumată și carne grasă), kvas, miere. Dieta presupune, de asemenea, utilizarea apelor minerale precum Borjomi, Yesentuki 17 etc., sub formă încălzită.

Remediile populare pot acționa și ca un supliment eficient pentru a regla mișcarea intestinală. Deci, de exemplu, consumul de jumătate de pahar de suc de varză are un efect pozitiv asupra întregii lungimi a intestinului. Un decoct de fructe de pădure de cătină și preparate din plante cu utilizarea sa sunt, de asemenea, eficiente ca laxativ ușor. Este important să ne amintim că principalul lucru este dieta prescrisă de medic, iar remediile populare pot fi folositenumai prin acord cu el.

Dieta unui copil (mai ales la copii și la vârsta preșcolară mai mică) este principalul instrument de reglare a scaunului și de îmbunătățire a calității vieții.

Prognoza

Urmând toate recomandările medicului, este posibilă normalizarea activității intestinelor în general și a colonului sigmoid, în special. Acest lucru duce la o îmbunătățire semnificativă a stării generale a pacienților diagnosticați cu dolichosigma, precum și la normalizarea aspectelor sociale și psihologice ale vieții lor. Factorii de creștere și dezvoltare ulterioară a corpului pot juca un rol în tratamentul copilului, care în multe privințe compensează procesele patologice. În unele cazuri, dolichosigma deranjează pacienții la vârsta adultă. În astfel de situații, se recomandă monitorizarea pe tot parcursul vieții a dietei și a calității dietei, precum și reducerea evitării stresului pe termen lung.

Următorul