Osteoporoza - cauze, simptome, metode de tratament

În timpul vieții, are loc o reînnoire (remodelare) constantă a țesutului osos. Scheletul tău este aproape complet reînnoit la fiecare 10 ani.

Subțierea oaselor și pierderea masei osoase la persoanele predispuse la osteoporoză precedă creșterea de țesut osos nou.

Oasele devin poroase, casante și casante. Dacă te uiți la o radiografie a șoldului cu densitate osoasă normală, vei vedea o matrice densă de celule osoase. Dar dacă te uiți la o radiografie a unui femur cu osteoporoză, vei vedea în mare parte aer.

Cauzele osteoporozei

Înainte de vârsta de 30 de ani, oasele tale sunt dense și puternice, dar apoi densitatea osoasă începe să scadă treptat. Se întâmplă tuturor, dar unii oameni dezvoltă osteoporoză mult mai repede decât de obicei. Acest lucru înseamnă efectiv că aceștia prezintă un risc mai mare de fractură.

Grupuri de risc

Osteoporoza apare atât la bărbați, cât și la femei. Cel mai adesea, apare la vârstnici, dar poate apărea și la tineri.

Cauzele osteoporozei la femei

Conform statisticilor, femeile dezvoltă osteoporoză mult mai des decât bărbații, datorită faptului că modificările hormonale care apar în timpul menopauzei afectează direct densitatea țesutului osos.

Hormonul feminin estrogenul este important pentru sănătatea oaselor. După menopauză, nivelul de estrogen scade. Acest lucru poate duce la o scădere rapidă a densității osoase și la simptome severe de osteoporoză.

Femeile aparțin grupului cu risc crescut de a dezvolta osteoporoză dacă au:

menopauza precoce (până la 45 de ani);
Histerectomia (îndepărtarea uterului) sub vârsta de 45 de ani, în special cândse îndepărtează și ovarele;
Absența menstruației mai mult de șase luni ca urmare a unui efort fizic excesiv sau ca urmare a unei diete stricte.

Cauzele osteoporozei la bărbați

În cele mai multe cazuri, cauzele osteoporozei la bărbați sunt necunoscute. Cu toate acestea, oamenii de știință cred că testosteronul, hormonul masculin, ajută la menținerea oaselor sănătoase. La bătrânețe, bărbații încă produc testosteron, dar riscul de a dezvolta osteoporoză crește atunci când se produce foarte puțin.

La aproximativ 50% dintre bărbați, cauza exactă a scăderii testosteronului este necunoscută, dar se știe că nivelul acestuia poate scădea din următoarele motive:

Utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi glucocorticoizii;
Abuzul de alcool;
Hipogonadism (o afecțiune patologică care provoacă un nivel anormal de scăzut de testosteron).

Pentru a crește nivelul de testosteron din organism, este necesar să includeți în alimentație unele produse alimentare. Puteți afla despre asta aici - Ce produse cresc testosteronul.

Factori de risc

Mulți hormoni din organism pot influența procesul de formare și reînnoire a țesutului osos. Bolile glandelor producătoare de hormoni pot provoca osteoporoză. Aceasta include următoarele boli:

Hipertiroidism(hiperfuncția glandei tiroide);
Tulburări ale glandei suprarenale, cum ar fi sindromul Cushing;
Scăderea cantității de hormoni sexuali (estrogen și testosteron);
Perturbarea glandei pituitare;
Hiperparatiroidism (hiperactivitate a glandelor paratiroide).

Alți factori de risc

Cauza osteoporozei și creșterea riscului de dezvoltare a acesteia pot fi și alți factori, care pot fi atribuiți:

Ereditate;
Indicele de masă corporală (IMC) 19 sau mai puțin - subponderal;
Utilizarea pe termen lung a dozelor mari de corticosteroizi orali (folositi adesea pentru artrita si astm);
Tulburări de alimentație precum anorexia sau bulimia;
Băutură și fumat;
Artrita reumatoida;
Probleme de malabsorbție, cum ar fi boala celiacă și boala Crohn;
Luarea anumitor medicamente utilizate pentru a trata cancerul de sân și cancerul de prostată care afectează nivelul hormonilor;
Perioade lungi de inactivitate fizică, cum ar fi repaus prelungit la pat.

Osteoporoza duce la modificări degenerative ale coloanei vertebrale și crește semnificativ riscul de fracturi de diferite grade de severitate. Dacă aveți simptome de osteoporoză, este necesar să solicitați ajutor calificat de la un medic cât mai curând posibil și să începeți un tratament care vizează întărirea oaselor.

Simptomele osteoporozei

Fracturile osoase, durerile de spate, aplecarea și reducerea creșterii sunt simptome ale osteoporozei.

Osteoporoza este considerată o boală asimptomatică deoarece adesea nu există simptome evidente până când apare o fractură. În stadiile ulterioare ale osteoporozei, simptomele pot include dureri la nivelul oaselor și coloanei vertebrale și scăderea înălțimii.

Există mai multe simptome de osteoporoză care indică prezența acestei boli. Osteoporoza poate fi cauzată de un stil de viață greșit și cauzele care o provoacă sunt destul de suficiente.

Fractură osoasă

Fracturile sunt unul dintre cele mai frecvente semne de fragilitate osoasa cauzata de osteoporoza. Acestea pot apărea la cădere sau chiar în timpul unei mișcări ușoare, de exemplu, la coborârea de pe bordură. Laîn forma avansată de osteoporoză, fracturile pot fi cauzate chiar și de un strănut sau tuse puternică.

Durere în spate sau gât

Osteoporoza poate provoca fracturi de compresie ale coloanei vertebrale. Acest lucru poate fi foarte dureros, deoarece distrugerea vertebrelor poate provoca o ciupire a fibrelor nervoase care părăsesc măduva spinării. Simptomele durerii pot varia de la o sensibilitate ușoară la durere chinuitoare.

Reducerea creșterii umane

Fracturile de compresie ale coloanei vertebrale provoacă o scădere a creșterii umane. Acesta este unul dintre cele mai vizibile simptome ale osteoporozei.

Aplecați-vă

Compresia vertebrală poate provoca, de asemenea, o ușoară curbă în partea superioară a spatelui. Aplecarea în știință este cunoscută sub numele de cifoză, care este numită popular „cocoașa văduvei”. Cifoza poate provoca dureri în spate și gât și chiar poate afecta negativ respirația din cauza presiunii suplimentare asupra căilor respiratorii.

Asistență de urgență pentru osteoporoză

Simptomele osteoporozei pot provoca durere și disconfort. În cele mai multe cazuri, nu este nevoie să mergeți la camera de urgență. Dar trebuie doar să vedeți imediat un medic dacă aveți dureri chinuitoare la spate, gât, șold sau braț. Durerea severă poate indica o fractură. Dacă sunteți diagnosticat cu osteoporoză sau bănuiți, ar trebui să începeți un tratament care vizează întărirea țesutului osos și prevenirea fracturilor.

Tratamentul osteoporozei

Tratamentul osteoporozei include administrarea de medicamente pentru întărirea oaselor și luarea de măsuri de precauție pentru a evita diferite tipuri de fracturi osoase.

Dacă ați fost diagnosticat cu osteoporoză sau aveți un risc crescut de a rupe un os, medicul dumneavoastră vă va prescrie, de obicei, un tratament pentru întărirea oaselor pentru a ajuta la prevenirea fracturilor.

Medicul dumneavoastră vă va recomanda:

Consumă suficient calciu, vitamina D și efort suficient pentru a-ți susține sistemul osos;
Renunță la fumat, reduce consumul de alcool și schimbă obiceiurile de viață care îți pot afecta negativ oasele;
Înlocuiți medicamentele pe care le luați și care contribuie la dezvoltarea osteoporozei.

Tipuri de tratament medicamentos

Există o serie de medicamente pentru tratamentul osteoporozei. Medicul dumneavoastră vă va prescrie tratamentul adecvat în funcție de situația dumneavoastră. Pentru a obține efectul maxim din utilizarea oricăruia dintre medicamente, este necesar să urmați cu strictețe cursul tratamentului și dozele.

Medicamentele pentru osteoporoză cresc densitatea osoasă, ceea ce poate reduce semnificativ probabilitatea fracturilor osoase.

De exemplu, medicamentul poate crește densitatea osoasă a șoldului cu aproximativ 1 până la 3% și a coloanei vertebrale cu 4 până la 8% în primii 3 până la 4 ani de tratament. După administrarea medicamentului, probabilitatea unei fracturi a coloanei vertebrale scade cu aproximativ 30-70%, iar fracturile de șold cu 30-50% (un efect pozitiv poate fi observat deja la 6-12 luni de la începerea tratamentului).

Medicamentele pentru tratamentul osteoporozei sunt grupate în grupuri separate în funcție de componenta lor activă.

Bifosfonați

Bifosfonații sunt recomandați persoanelor care au avut deja fracturi cauzate de osteoporoză pentru a preveni fracturile ulterioare. Sunt prescrise persoanelor în vârstă (peste 70 de ani) care nu au avut fracturi, dar care prezintă un risc mai mare din cauza densității osoase scăzute.

De asemenea, ar trebui să fie luate de persoanele cu densitate osoasă scăzută care iau corticosteroizi (de exemplu, prednison sau cortizon) în doză de 7,5 mg pt.cel putin 3 luni.

Denosumab

Efectul Denosumab este ușor diferit de cel al bifosfonaților, dar are același efect - reduce rata de distrugere osoasă cu o reducere similară a riscului de fractură. Denosumab este prescris persoanelor care au suferit deja o fractură cauzată de osteoporoză pentru a preveni alte fracturi. De asemenea, este recomandat persoanelor în vârstă (peste 70 de ani) care nu au avut antecedente de fracturi, dar care prezintă un risc mai mare din cauza densității osoase scăzute.

Ranelat de stronțiu

Acest medicament este absorbit în oase în același mod ca și calciul. Crește formarea țesutului osos și reduce pierderea osoasă, în urma căreia oasele devin mai dense și mai puternice, ceea ce, la rândul său, reduce riscul de fracturi. Ranelatul de stronțiu este recomandat persoanelor care au avut deja fracturi cauzate de osteoporoză pentru a preveni fracturile ulterioare.

Modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen (SERM)

Acest medicament acționează asupra oaselor într-un mod similar cu hormonul estrogen, ajutând la încetinirea pierderii osoase și la reducerea riscului de fracturi ale coloanei vertebrale la femeile aflate în postmenopauză.

Raloxifenul este prescris femeilor în postmenopauză care au avut deja fracturi legate de osteoporoză pentru a preveni fracturile ulterioare.

Terapia de substituție hormonală (HRT)

Ingredientul activ este hormonul estrogen. Unele medicamente conțin progestagen (HRT combinat). Chiar și la doze mici, HRT ajută la încetinirea pierderii osoase, ceea ce reduce riscul de osteoporoză și fracturi la femeile aflate în postmenopauză. HRT este eficientă pentru majoritatea femeilor cu vârsta sub 60 de ani care au fost diagnosticate cu osteoporoză și care au nevoie, de asemenea, de terapie hormonală pentru a reduce simptomele menopauzei. De asemenea, sunt prescrise femeilor sub 60 de ani care nu potluați alte medicamente pentru osteoporoză. Sunt recomandate în special femeilor cu menopauză precoce (până la 45 de ani).

Din cauza riscului crescut de boli de inimă, accident vascular cerebral și cancer de sân la femeile în vârstă, acest tip de tratament nu este de obicei recomandat femeilor peste 60 de ani.

Teriparatid (Teriparatide)

Acest medicament stimulează creșterea țesutului osos, ceea ce duce la o creștere a rezistenței structurii osoase. Acest tratament este prescris persoanelor cu o formă severă de osteoporoză, când alte medicamente nu au adus rezultate și riscul fracturilor precoce este foarte mare. Teriparatida este prescrisă numai de un specialist pentru o perioadă de cel mult 18 luni. După terminarea cursului de teriparatide, se efectuează următoarea etapă a tratamentului, care vizează consolidarea și menținerea rezultatului.

Teriparatida este prescrisă numai acelor persoane care au o densitate osoasă extrem de scăzută și celor care au suferit cel puțin două fracturi, dintre care una a apărut în cursul terapiei medicamentoase pentru osteoporoză.

Recomandat persoanelor care au avut alte tratamente, dar care au încă o densitate osoasă foarte scăzută și fracturi ulterioare. Un specialist îngust prescrie acest tip de tratament atât bărbaților, cât și femeilor. După terminarea cursului de 18 luni de tratament, următorul medicament este prescris pentru a consolida rezultatul.

Câteva precizări privind terapia medicamentoasă a osteoporozei

Administrarea de medicamente pentru pacienții care suferă de osteoporoză implică o perioadă destul de lungă de timp, deoarece pierderea masei osoase a avut loc de-a lungul multor ani și, desigur, este nevoie de o perioadă considerabilă de timp pentru a recăpăta rezistența osului. Utilizarea medicamentului potrivit și momentul potrivit sunt cruciale pentru sănătatea oaselor. Cum să tratezi osteoporoza la toată lumeaîntr-un caz anume, specialistul va determina cu ajutorul analizelor și altor metode de examinare.

Majoritatea medicamentelor pentru osteoporoză sunt prescrise de mulți ani, iar pacienții care respectă toate prescripțiile experimentează reduceri semnificative ale pierderii osoase și ale riscului de fractură.

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți întrebări sau nelămuriri cu privire la tratamentul dumneavoastră. În cazul unui rezultat nesatisfăcător, vă recomandăm să consultați un alt specialist în această boală.

Următorul