Hidrocefalie (dropsie) a creierului cauze, simptome, tratament

Conţinut

Cauzele hidrocefaliei
Tipuri de hidrocefalie cerebrală
Simptomele hidrocefaliei
Diagnosticul de hidrocefalie
Metode de tratament al hidrocefaliei

O boală caracterizată prin acumularea unei cantități mari de lichid cefalorahidian (LCR) în sistemul ventricular și spațiul subarahnoidian al creierului se numește hidrocefalie. Plexurile vasculare ale ventriculilor creierului produc lichid cefalorahidian, care se deplasează între ele, intră în spațiul subarahnoidian al creierului (cefalic și spinal) și este apoi absorbit înapoi în fluxul sanguin.

Încălcarea funcționării oricăreia dintre legăturile sistemului care produce LCR duce la retenția de lichide și la dezvoltarea hidrocefaliei, a cărei diagnosticare și tratament prematur poate duce la moarte din cauza leziunilor țesutului cerebral. Statisticile arată că hidrocefalia este mai des congenitală, dar în anumite circumstanțe, o persoană de orice vârstă poate obține această boală teribilă.

Sindromul de hidrocefalie (edem cerebral) — videoclip:

Sindromul de hidrocefalie (hidrocefalie)

Urmăriți acest videoclip pe YouTube

Cauzele hidrocefaliei

Dezvoltarea hidrocefaliei la copii și adulți este declanșată din diverse motive.

Factori care provoacă boli în perioada fetală

Datorită cercetărilor moderne, este posibil să se determine prezența hidrocefaliei la făt în al doilea sau al treilea trimestru. Motivele dezvoltării bolii la făt pot fi:

diverse infecții (toxoplasmoză, citomegalovirus sau infecție cu herpes);
anomalii ale dezvoltării sistemului nervos central,
patologii genetice.

Pentru a evita dezvoltareahidrocefalie la făt în timpul planificării sarcinii, este necesar să se supună tuturor examinărilor necesare și să se vindece infecțiile cronice care pot provoca dezvoltarea bolii la viitorul copil. În timpul sarcinii, nu trebuie să evitați examinările ecografice planificate, acestea nu vor provoca rău, dar vor ajuta la depistarea anomaliilor la timp.

Cauzele hidrocefaliei congenitale

Potrivit statisticilor, hidrocefalia apare la fiecare cinci sute de bebeluși, ceea ce reprezintă 0,2% din toți nou-născuții. Cauza dezvoltării bolii poate fi:

• defecte și anomalii în dezvoltarea măduvei spinării și a creierului formate în perioada fetală; • boli infecțioase suferite de viitoarea mamă în timpul sarcinii; • traumatisme la naștere însoțite de hemoragie în spațiul subarahnoidian sau în sistemul ventricular al creierului, complicată de dezvoltarea meningitei (mai des astfel de patologii apar la copiii prematuri); • neoplasme ale măduvei spinării și ale creierului (atât neoplasme maligne, cât și benigne); • boli și anomalii în dezvoltarea vaselor cerebrale.

Cauzele hidropiziei la copiii mai mari de un an și la vârsta adultă

Se disting următoarele cauze ale dezvoltării hidrocefaliei la copii și adulți:

• neoplasme benigne sau maligne ale măduvei spinării și creierului; • procese inflamatorii la nivelul creierului (encefalită, meningită); • boli infectioase grave (tuberculoza); • defecte și anomalii în dezvoltarea structurilor și a sistemului vascular al creierului; • hemoragii în ventriculi și spațiu subarahnoidian; • afectarea țesuturilor cerebrale de către paraziți; • a suferit leziuni cranio-cerebrale; • anomalii genetice.

Cu un tratament adecvat și în timp util, boala poate fi vindecatăîn stadiul compensat.

Tipuri de hidrocefalie cerebrală

Clasificarea bolii se efectuează în funcție de mai mulți parametri - în funcție de locul de acumulare a lichidului cefalorahidian, în funcție de momentul apariției, în funcție de etapele de dezvoltare, în funcție de tipul de încălcare a circulației lichidului cefalorahidian ( patogeneza), în funcție de rata de progres și de puterea presiunii fluidului.

În funcție de momentul apariției, se pot distinge formele primare (congenitale) și secundare (dobândite) ale bolii. După nivelul presiunii fluidului, se disting următoarele tipuri de hidropizie: hipertensiv (cu presiune crescută), hipotensiv (cu redus) și normotensiv.

În funcție de locul de acumulare a lichidului cefalorahidian, se disting următoarele tipuri de hidropizie:

Intern– lichidul cefalorahidian se acumulează în ventriculii creierului.

Extern- un exces de volum de lichid este reținut în spațiul subarahnoidian.

General– reținerea lichidului cefalorahidian simultan în ventriculi și în spațiul subarahnoidian (subarahnoidian).

După etapele de dezvoltare, putem vorbi despre următoarele forme de hidrocefalie dobândită:

Progresiv sau decompensateste o boală în stadiu activ, caracterizată prin creșterea presiunii lichidului cefalorahidian și simptome pronunțate.

Compensat– presiunea intracraniană este normală, dar ventriculii creierului sunt măriți.

Subcompensat– presiunea intracraniană este normalizată, dar există riscul de recidivă a bolii.

Atrofic- ventriculii creierului și spațiul subarahnoidian cresc în dimensiune, iar procesele atrofice încep să se dezvolte în țesuturile creierului.

În funcție de patogenezăhidrocefalia poate fi împărțită în următoarele tipuri:

Deschis (intern) sau ocluziv - motivul dezvoltării sale este o încălcare a circulației libere a lichidului cefalorahidian și reținerea acestuia în unul, doi sau în toți cei patru ventricule. O poți rezolvanumai prin îndepărtarea chirurgicală a unui obstacol în calea trecerii lichidului cefalorahidian.

Închis (extern) sau disresorbtiv - se dezvoltă din cauza unei încălcări a modalităților de absorbție a lichidului în fluxul sanguin.

Hipersecretor (mixt) - se dezvoltă ca urmare a creșterii producției de lichid cefalorahidian.

În funcție de rata de progresse pot distinge trei forme de hidrocefalie:

Acut - din momentul primelor simptome până la dezvoltarea unei forme severe decompensate, trec 2-3 zile.

Subacută sau progresivă - durata bolii ajunge la 30 de zile.

Cronic – poate dura de la trei săptămâni până la șase luni.

Boala într-o formă compensată nu reprezintă o amenințare pentru viață.

Simptomele hidrocefaliei

Semnele clinice ale bolii depind de vârsta pacientului.

Semne de hidrocefalie congenitală la nou-născuți și copii sub un an

Semnul principal al dezvoltării bolii la un copil este creșterea volumului craniului, în funcție de severitatea bolii. Alte simptome ale hidropiziei la copiii sub un an pot fi:

aruncarea periodică a capului pe spate,
izbucnirea și pulsația fontanelei,
apariția tremorului și a sindromului convulsiv,
deplasarea unuia sau a ambilor ochi,
piele prea palida.

Copilul este letargic, mănâncă prost, este capricios și iritabil, poate exista o fuziune întârziată a oaselor craniului. Hidrocefalia detectată la o vârstă fragedă este mai bine tratată.

Pentru diagnosticarea precoce a hidrocefaliei, este necesar să vizitați un medic pediatru în fiecare lună și să măsurați circumferința capului bebelușului, în mod normal creșterea dimensiunii acestuia ar trebui să corespundă programului.

Cu detectarea în timp util și tratamentul adecvat, transferați boala laforma compensată reușește la 80 de copii cu hidrocefalie din 100.

Simptome de hidrocefalie la adulți

Manifestările clinice ale formelor acute și cronice ale bolii diferă semnificativ.

La hidrocefalie acutăsimptomatologia este cauzată de o creștere a presiunii intracraniene și se manifestă prin următoarele semne:

durerile de cap sunt ascuțite dimineața și scad treptat până seara, acest lucru se datorează creșterii presiunii în timpul somnului;
greață și îndemnul matinal la vărsături, după care intensitatea durerilor de cap scade;
încălcarea funcțiilor vizuale, din cauza căreia se dezvoltă stagnarea discului optic;
apariția somnolenței indică o deteriorare bruscă iminentă a stării pacientului;
suprimarea conștiinței pacientului până la dezvoltarea unei comei, poziția capului este nenaturală și apar tulburări oculomotorii.

Forma cronică a boliise manifestă prin semne clinice precum:

Sindrom de demență - pacientul simte somnolență în timpul zilei și nu poate dormi noaptea, activitatea sa generală este semnificativ redusă, se dezvoltă tulburări de memorie, iar în etapele ulterioare poate deveni complet inadecvat.

Apraxia mersului este un sindrom în care pacientul poate imita mișcările de mers în timp ce este întins, iar când se ridică în picioare, se mișcă instabil, legănându-și și desfăcând picioarele larg.

Incontinența urinară apare în stadiile ulterioare de dezvoltare.

Diagnosticul de hidrocefalie

Un medic poate pune un diagnostic de hidrocefalie pe baza manifestărilor clinice ale bolii, a istoricului, a examinării fundului de ochi și a rezultatelor unor studii suplimentare, cum ar fi:

neurosonografie - examinarea cu ultrasunete a creierului și a sistemului lichidului cefalorahidian prin secțiuni subțiri ale oaselor craniului copiilor, utilizată la copiii sub 2 ani;
tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică - oferă o imagine diagnostică precisă a structurilor creierului și determină toate anomaliile structurale.
angiografia determină încălcarea structurii vasculare.

Tratamentul bolii poate fi început numai după stabilirea diagnosticului exact.

Metode de tratament al hidrocefaliei

Alegerea metodei de tratament depinde de forma bolii, de severitatea manifestărilor sale clinice și de starea de sănătate a pacientului. Cauza bolii poate fi eliminată numai prin metode chirurgicale, iar terapia conservatoare poate stabiliza boala și este utilizată în stadiile inițiale.

Tratament conservator

Pentru tratarea hidrocefaliei sunt utilizate următoarele medicamente: cerepro, gliatilină, asparkam, diacarb, vinpocetină, karsavin, tenectol, cavinton, solcoseril. Alegerea medicamentelor, determinarea dozei și a duratei cursului de tratament trebuie făcute de un medic, astfel încât mijloacele selectate pot dăuna organismului.

Tratament chirurgical

Din păcate, terapia conservatoare nu poate decât să încetinească sau să oprească dezvoltarea bolii, aceasta putând fi complet vindecată cu ajutorul metodelor de tratament chirurgical. Anterior, șuntarea era folosită pentru tratarea hidrocefaliei, cu risc mare de complicații, șuntul trebuia înlocuit la câțiva ani, iar pacientul era dependent de funcționarea acestuia. Dezvoltarea de noi metode a făcut posibilă abandonarea utilizării manevării.

Neurochirurgii moderni folosesc în principal tehnica intervenției chirurgicale endoscopice. Avantajele acestei metode de tratament sunt considerate a fi:

nu este nevoie să introduceți corpuri străine în structurile creierului;
restabilirea fluxului fiziologic de lichid cefalorahidian;
risc scăzut de dezvoltarecomplicații;
intervenție chirurgicală traumatică scăzută.

După tratament, pacientul poate trăi viața unui om obișnuit.

Nu este recomandabil să folosiți drenaj deschis, deoarece acest tip de intervenție chirurgicală poate duce la dezvoltarea multor complicații. Această metodă este indicată în cazuri izolate când este imposibilă aplicarea unui alt tratament.

Hidrocefalia externă de înlocuire moderată în absența completă a plângerilor nu necesită tratament. Cu această formă a bolii, este necesar să vă vizitați în mod regulat medicul și să vă supuneți examinărilor recomandate de acesta, pentru a nu rata nici măcar o ușoară creștere a cantității de lichid cefalorahidian.