Operație pentru infarct miocardic

Anterior

Conținut [ascunde]

  • Descrierea patologiei
  • Mecanismul de apariție
  • Simptome anterioare
  • Caracteristici principale
  • Tratamentul patologiei
  • Metode chirurgicale

Chirurgia pentru infarctul miocardic este o măsură forțată și uneori urgentă, dar de multe ori este singura opțiune posibilă necesară pentru a salva o persoană. La bătrânețe, când pereții vaselor de sânge și-au pierdut deja elasticitatea și s-au slăbit semnificativ, infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral sunt adesea rezultatul unei scăderi a permeabilității lor.

Descrierea patologiei

Infarct miocardic - moartea anumitor zone ale mușchiului inimii din cauza unei deteriorări accentuate sau a opririi complete a alimentării cu sânge.

Bărbații cu vârsta între 40 și 60 de ani sunt în principal expuși riscului, femeile până la această vârstă sunt de câteva ori mai puțin susceptibile de a avea un atac similar. Dar după vârsta de 60 de ani, femeile ajung la același nivel ca bărbații. Apogeul activității bolii are loc toamna și iarna.

Reveniți la cuprins

Mecanismul de apariție

operație
Descrierea imaginii interioare pare simplă. Cauza unui atac de cord este cel mai adesea ateroscleroza - depunerea unor plăci specifice pe pereții vaselor de sânge, în special pe artera coronară. În timp, placa crește și se poate rupe. Corpul identifică acest lucru ca fiind sângerare, coagularea sângelui și formarea de trombi. Trombul crește intens în dimensiune și în cele din urmă blochează artera. În plus, alimentarea cu sânge într-o anumită zonă a miocardului este oprită, țesuturile sale devin moarte, ca urmare, dacă nu se acordă ajutor în timp util, rezultatul este moartea cu stop cardiac. Sacii stângi și drepti ai inimii, precum și atriile, sunt cel mai adesea afectate.

Reveniți la cuprins

Simptome anterioare

De obicei, infarctul miocardic este precedat de crize de angină cu dureri caracteristice în regiunemuschiul inimii. Durerile ascuțite și de durată, nu dispar nici după utilizarea calmantelor. Înainte de atacul principal, se observă salturi ascuțite de presiune.

Reveniți la cuprins

Caracteristici principale

O durere ascuțită a continuat, răspândindu-se din zona inimii către brațul stâng, sub omoplat, stomac. Durerea poate să nu scadă toată ziua. Durerea practic nu răspunde la utilizarea medicamentelor, se intensifică vizibil atunci când încercați să faceți exerciții. Imediat înainte de atac, se observă dificultăți de respirație, transpirație rece, slăbiciune ascuțită, o stare de frică, apar adesea greață și vărsături.

Reveniți la cuprins

Tratamentul patologiei

Măsurile de resuscitare reprezintă un mijloc important de reducere a ratei mortalității în rândul pacienților. Orice departament trebuie să fie echipat cu toate echipamentele necesare și personal medical competent.

În secția de terapie intensivă pentru infarct miocardic, specialiștii se străduiesc în primul rând să furnizeze mușchiului inimii oxigen, să-l sature cu țesuturile din jurul leziunii. Trebuie prescrise analgezice și sedative, este necesară odihnă completă.

Principalele metode de tratament pot fi remarcate:

  • Tromboliza. Dacă este diagnosticat un infarct miocardic transmural (mare), cauza este cel mai adesea un tromb. Prin urmare, sarcina principală este dizolvarea acestui cheag de sânge cu ajutorul medicamentelor trombolitice. Trebuie amintit că aceste măsuri sunt eficiente doar în primele 12 ore. În viitor, este posibil să se utilizeze anticoagulante directe - acestea sunt un agent profilactic pentru formarea cheagurilor de sânge, crescând fluxul sanguin.
  • Terapia analgezica. Ținând cont de faptul că întregul proces este însoțit de durere acută, ameliorarea durerii va fi de prisos. În acest scop, medicamentele puternice, de exemplu, morfina, sunt potrivite. Există un efect secundar -medicamentul scade ușor tensiunea arterială.
  • Terapia cu oxigen. La mulți pacienți, se observă o scădere generală a oxigenului, astfel încât respirația printr-o mască de oxigen, mai ales imediat după un atac, este pe deplin justificată.
  • Medicamente sedative. În cazul scăderii forțate a activității, se prescriu sedative și somnifere.
  • Blocante ale receptorilor adrenergici cardiaci. Se administrează pentru a reduce efectul substanțelor asemănătoare adrenalinei asupra mușchiului miocardic.

    • Reveniți la cuprins

    Metode chirurgicale

    Chirurgia pentru infarctul miocardic este considerată o măsură cardinală. Pentru a lua o decizie cu privire la operație, este necesar să se efectueze o procedură de diagnosticare importantă - angiografia coronariană.

    Pacientul începe să fie pregătit cu 12 ore înainte de operație, nu trebuie să facă nimic, părul din partea inferioară a corpului trebuie ras. Esența procedurii este introducerea unui cateter special în valva cardiacă printr-o venă de pe coapsă. După aceea, se face o injecție specială de colorare, care vă permite să evidențiați rețeaua structurală a arterelor pe o imagine cu raze X și, dacă există îngustari patologice, să le detectați. După procedură, se recomandă cu tărie repausul la pat și restrângerea mobilității membrului afectat. Dacă nu există defecte în vase, pacientul este externat după câteva zile. Intervențiile chirurgicale pot fi împărțite în 2 tipuri: chirurgie percutanată, bypass aortocoronar și mamarocoronary.

    Operații percutanate. Acestea includ procedura de angioplastie cu balon. Un cateter special cu un balon gonflabil la capăt este introdus prin picior sau braț în îngustarea vasului și umflat, extinzând astfel peretele vasului și crescând fluxul sanguin. După aceea, recipientul este coborât și cateterul este scos. Problema este că după un timpîn timp, peretele își va lua din nou formele dureroase anterioare și va apărea o recidivă.

    Pentru a evita deformarea repetată a vasului, se utilizează o versiune complicată a procedurii cu stenting suplimentar. În acest caz, pe canistra se pune o plasă specială, care își păstrează forma după ce canistra este coborâtă și rămâne la locul inițial, susținând pereții uzați în poziția corectă.

    X

    https://www.youtube.com/watch?v=Mhw-BbeqrX8

    Problema constă în riscul crescut de tromboză la locația stentului. Acest lucru crește semnificativ mortalitatea în timp. Pentru a evita riscul, pacienții sunt nevoiți să utilizeze în mod constant medicamente care reduc coagularea sângelui. Bypass coronarian aortocoronar și mamar. Aceste concepte se referă la utilizarea șunturilor (părți de vene sau artere) pentru a ocoli zonele afectate prin coaserea unor căi suplimentare. Operația se efectuează sub anestezie cu utilizarea circulației artificiale a sângelui și a ventilației pulmonare, dar manipulările sunt posibile și cu o inimă funcțională.

    Intervenția chirurgicală deschisă (cu deschiderea toracelui) pentru infarctul miocardic se efectuează cu blocarea completă a vasului de sânge și imposibilitatea plasării unui stent, precum și cu afectarea valvelor cardiace. În acest caz, mai întâi supapele sunt schimbate cu unele artificiale, apoi sunt cusute șunturile. În ciuda faptului că operația este asociată cu riscuri mari, pacienții trăiesc ulterior mai mult decât după stentarea. Particularitatea bypass-ului coronarian mamar este diferența de material sursă: nu se folosește o venă prelevată de la piciorul unui pacient sau o arteră de la un braț, ci o parte a arterei toracice.

    X

    Cel mai adesea, intervenția chirurgicală pentru infarctul miocardic elimină doar consecințele bolii și pentru o perioadă scurtă de timp, în timp ce cauzele reale sunt mult mai profunde. Este necesar să se lichidezeal lor.

    Următorul

    Citește și: