Hidronefroza în timpul sarcinii cauze, simptome, tratament, riscuri

Ce este hidronefroza

Hidronefroza nu este o boală. Aceasta este o afecțiune care afectează de obicei un rinichi, dar în unele cazuri poate apărea în ambii rinichi în același timp. Se caracterizează prin incapacitatea drenării normale a urinei din rinichi în vezică, ceea ce poate duce la mărirea și deteriorarea unuia sau ambilor rinichi. Hidronefroza la femeile însărcinate poate apărea ca urmare a compresiei tractului urinar sau a bolii.

Când blocajul are loc într-unul dintre rinichi, se numește hidronefroză unilaterală. Dacă ambii rinichi sunt afectați în același timp, se numește hidronefroză bilaterală.

Hidronefroză în timpul sarcinii

Dezvoltarea hidronefrozei în timpul sarcinii se datorează prezenței unui făt în continuă creștere în uterul mamei, care la un moment dat poate începe să-și stoarce tractul urinar. Mărirea asimptomatică a calicelor renale și a pelvisului în timpul sarcinii duce la această afecțiune tipică.

Hidronefroza la femeile gravide este denumită și hidronefroză gestațională și poate fi asociată cu o problemă comună - dezvoltarea unei infecții ale tractului urinar (ITU). Potrivit oamenilor de știință, aproximativ 90% dintre femeile însărcinate suferă de una sau alta formă de hidronefroză. Dilatarea (expansiunea) cavităților colectoare ale rinichiului are loc cel mai adesea pe partea dreaptă a corpului (în 85% din cazuri). Dilatarea ureterului poate apărea deasupra nivelului pelvisului. Prezența hidronefrozei din cauza oricărui proces patologic intrauterin agravează starea.

Simptome

Ar trebui să țineți cont de faptul că în unele cazuri nu veți avea niciun simptom. Simptomele depind de cât de intensă este expansiunea cavității colectoare a rinichiului. Iată principalele simptome ale hidronefrozei în timpul sarcinii:

durere ascuțită în lateral sau durereîn spate și abdomen
greață și vărsături
infecție persistentă a tractului urinar cu urinare dureroasă
creșterea temperaturii corpului
crampe
pete de sânge în urină
dureri în piept
umflarea picioarelor
frecventa crescuta a urinarii

Cauzele apariției

Modificările hormonale în timpul sarcinii provoacă afecțiuni precum hidronefroza și ectazia ureterală.

Sarcina duce la relaxarea mușchilor netezi datorită influenței progesteronului. Datorită dextropoziției uterului (deplasarea uterului în partea dreaptă), incidența hidronefrozei la gravide crește semnificativ. O creștere a greutății uterului în spațiul limitat al pelvisului mic poate duce la compresia ureterului, ceea ce poate provoca hidronefroză. O creștere a perioadei de gestație și ieșirea uterului în afara pelvisului poate reduce presiunea asupra ureterelor. Hidratarea crescută poate duce la o formă mai severă de hidronefroză.

Fluxul sanguin renal crește cu 30-50% în timpul sarcinii, iar rata de filtrare glomerulară (RFG) crește cu aproximativ 50%. Testul GFR este utilizat pentru a verifica funcția rinichilor. De aceea, frecvența hidronefrozei la făt crește în timpul sarcinii.

Obstrucția sau blocarea tractului urinar poate fi congenitală la făt (vezi Hidronefroza la nou-născuți și copiii mai mari) sau poate fi una dintre reacțiile fiziologice la sarcină.

Pietrele la rinichi, cheaguri de sânge, stricturi sau cicatrici ale rinichilor, cancerul vezicii urinare, uretrei etc. sunt câteva dintre cauzele interne ale hidronefrozei. Cauzele externe includ cancerul de col uterin și sindromul venei ovariane. Cauzele funcționale includ diabetul și refluxul vezicoureteral, care pot duce și la hidronefroză.

Faptele

Hidronefroza gestațională apare de obicei în al doilea trimestru de sarcină. Această afecțiune afectează aproape 90% dintre femeile însărcinate în săptămânile 26 și 28.
Frecvența dilatației este mai mare la pacienții care au născut.
Cel mai adesea, hidronefroza trece de la sine, fără niciun tratament. În cele mai multe cazuri, dispare în șase săptămâni de la naștere, dar uneori poate persista mai mult.

Diagnosticare

Ecografia poate ajuta la diferențierea hidronefrozei fiziologice de obstrucția care ar fi putut apărea ca urmare a urolitiază.
Analiza urinei pentru a verifica infecția.
Un test de sânge pentru a verifica dacă există anemie.
Analiza electroliților și GFR pentru verificarea funcției renale.

Riscuri

O complicație rară, dar care poate pune viața în pericol a hidronefrozei în timpul sarcinii este ruptura spontană a rinichiului. Acest lucru se întâmplă din cauza creșterii presiunii hidrostatice în rinichi. Rinichii afectați înainte de sarcină sunt mai predispuși la ruptură spontană.

Când să solicitați ajutor medical

Creșterea temperaturii corpului, dureri abdominale acute sau urme de sânge în urină sunt semne clare care necesită îngrijiri medicale imediate. Hidronefroza poate fi fatală la femeile însărcinate cu un singur rinichi. Prin urmare, chiar și apariția simptomelor chiar ușoare trebuie raportată medicului.

Tratamentul hidronefrozei în timpul sarcinii

Tratamentul hidronefrozei în timpul sarcinii poate fi împărțit în mai multe tipuri:

Indepartarea urineiprintr-un cateter subtire introdus in vezica urinara sau direct in rinichi prin piele. Acest lucru ameliorează presiunea din rinichi.

Tratamentul cauzei de bazăcare a cauzat hidronefroza(legat de blocarea tractului urinar). O procedură numită stenting ureteral elimină de obicei obstrucția. Diferite cauze ale blocajului necesită metode diferite de tratament. De exemplu, dacă o femeie însărcinată suferă de urolitiază, care a provocat hidronefroză, medicii pot folosi unde sonore sau un laser pentru a sparge pietrele la rinichi.

Așteaptă. Dacă hidronefroza a apărut doar ca urmare a sarcinii în sine, cel mai probabil nu va trebui făcut nimic special pentru a o trata. Trebuie doar să așteptați până când starea dumneavoastră revine la normal în mod natural. Cu toate acestea, procesul de drenare a excesului de urină printr-un cateter se va face pentru a reduce presiunea asupra rinichilor și a preveni riscul de deteriorare suplimentară a acestora.

Prevenirea

Bolile de rinichi adesea nu provoacă niciun simptom. Prin urmare, pot rămâne neobservate dacă nu sunt diagnosticate la momentul potrivit. Detectarea precoce și tratamentul bolilor de rinichi pot încetini sau împiedica progresia acestora. Analizele regulate de urină și sânge pot ajuta la detectarea oricărei boli de rinichi în timpul sarcinii.

Consultați-vă cu regularitate medicul pe toată durata sarcinii și la cel mai mic semn de hidronefroză sau orice altă boală de rinichi, începeți tratamentul adecvat în timp util. În cele mai multe cazuri, hidronefroza în timpul sarcinii nu este periculoasă, dar merită totuși să luați măsuri de precauție și să identificați cauza reală a apariției acesteia, astfel încât, dacă este necesar, să puteți începe rapid tratamentul, ceea ce va evita riscurile și complicațiile.

Următorul