Hidronefroza la nou-născuți și copiii mai mari

Anterior

Cauzele apariției

Hidronefroza poate fi cauzată de un blocaj într-o anumită zonă a tractului urinar sau de reflux urinar (un reflux anormal de urină de la vezică la rinichi). De asemenea, poate fi asociat cu dezvoltarea sau formarea anormală a rinichilor în absența obstrucției sau a refluxului. Există mai multe cauze genetice ale hidronefrozei, astfel încât această afecțiune poate apărea atât la sugari, cât și la copiii mai mari.

Există trei tipuri principale de hidronefroză:

  • Reflux vococto-ureteral– o afecțiune în care urina din vezică este aruncată înapoi în uretră.
  • Înfundarea/obstrucția- poate apărea în patru locuri posibile: 2.1. La joncţiunea rinichilor cu ureterul (joncţiunea intestin-ureterică - LMS) 2.2. La joncţiunea ureterului cu vezica urinară (joncţiunea uretero-vezicală - UOS) 2.3. In uretra (tubul responsabil de eliminarea urinei din vezica urinara) - apare numai la barbati (valvele uretrei posterioare - KZU) 2.4. Atașarea necorespunzătoare a ureterului de vezică urinară (ectopie ureterică sau ureterocel)
  • Hidronefroza idiopatică– nu are o cauză evidentă și de obicei se rezolvă de la sine înainte sau după naștere.

    • Simptomele hidronefrozei la un copil

    Nou-născuții și sugarii cu hidronefroză au de obicei simptome ușoare sau deloc. Copiii mai mari care suferă de hidronefroză moderată sau severă pot prezenta următoarele simptome:

    • durere în lateral sau abdomen
    • sânge în urină

    Copiii mai mari pot avea mai multe șanse de a dezvolta infecții ale tractului urinar (ITU), unde pot prezenta următoarele simptome:

    • senzație constantă de nevoie de a urina
    • durere în abdomenul inferior în timpulurinare
    • urină tulbure sau sângeroasă
    • durere în spate sau lateral
    • creșterea temperaturii corpului
    • vărsături

    Diagnosticare

    De obicei, un medic poate detecta hidronefroza la un făt cu ultrasunete prenatale în al doilea trimestru. Dacă detectează hidronefroză, vă poate trimite la un institut de medicină fetală pentru o ecografie prenatală de înaltă rezoluție (nivel 2) pentru a evalua starea copilului dumneavoastră.

    În Institutul de Medicină Fetală, vi se pot recomanda teste suplimentare după nașterea copilului. Această testare poate include:

    • Radiografia vezicii urinare pentru a verifica refluxul vezicoureteral.
    • Diagnostic imagistic al rinichilor pentru a evalua funcția și drenajul urinar adecvat.

    Cu ajutorul ecografiei prenatale în al doilea trimestru de sarcină, este posibilă detectarea hidronefrozei la un copil

    Tratament

    Există patru opțiuni principale de tratament, în funcție de severitatea hidronefrozei copilului dumneavoastră:

    • Monitorizare atentăpentru hidronefroză uşoară sau moderată: examinare cu ultrasunete înainte şi după naştere.
    • Antibiotice după naștere: pentru a preveni dezvoltarea unei infecții (în cazurile în care există o probabilitate mare de dezvoltare a acesteia).
    • Operații chirurgicale: pentru a elimina orice fel de blocaj al tractului urinar (în cazurile severe).
    • Chirurgie fetală: introducerea unui tub de drenaj în vezica urinară a copilului dumneavoastră (în cazurile severe).

    Fapte cheie

    • Hidronefroza afectează drenajul urinei din sistemul urinar (rinichi, uretere, vezica urinară și uretra. Atunci când drenajul urinei din sistemul urinar este afectat, poate duce la acumularea de urină în rinichi, lor.expansiune și deteriorare.
    • Hidronefroza afectează aproximativ 1 din 100 de copii.
    • Cauza dezvoltării hidronefrozei, de regulă, este blocarea fluxului de urină sau refluxul de urină din vezică în ureter (reflux). Identificarea cauzelor hidronefrozei la un copil va ajuta la determinarea tipului de tratament.
    • Medicul dumneavoastră va determina tipul de hidronefroză pe care copilul dumneavoastră îl are (ușoară, moderată sau severă). De regulă, pe baza cât de puternic sunt întinși rinichii și cât de mult se deteriorează fluxul de urină. Medicul dumneavoastră vă va spune dacă hidronefroza copilului dumneavoastră afectează un rinichi (unilateral) sau ambii rinichi (bilateral).
    • Hidronefroza poate fi detectată prin ultrasunete. În mai mult de jumătate din cazuri, această boală trece de la sine la scurt timp după nașterea copilului.
    • La copiii care suferă de o formă ușoară sau uneori moderată de hidronefroză, funcția rinichilor rămâne adesea intactă și intactă.
    • Probabilitatea intervenției chirurgicale depinde de cauza și severitatea hidronefrozei la copil. Intervenția chirurgicală în cazurile ușoare este puțin probabilă. Cu o formă moderată, intervenția chirurgicală are loc în 25% din cazuri. Copiii cu o formă severă de hidronefroză sunt operați în 75% din cazuri.
    • Hidronefroza nu este întotdeauna o afecțiune congenitală. Se poate dezvolta ca urmare a unei răni sau a altor afecțiuni medicale, cum ar fi pietrele la rinichi.

    Dacă bănuiți că copilul dumneavoastră are hidronefroză, nu vă automedicați, căutați ajutor medical profesionist.

    Următorul

    Citește și: