Gastrita atrofică - cauze, simptome, tratament

Gastrita atrofică este un proces histopatologic caracterizat prin inflamarea cronică a mucoasei gastrice cu pierderea celulelor glandulare gastrice și înlocuirea cu epiteliu de tip intestinal, glande de tip pilor și țesut fibros.

Atrofia mucoasei gastrice este punctul final al proceselor cronice, cum ar fi gastrita cronică asociată cu infecția cu Helicobacter, alți factori de mediu nedeterminați și procesele autoimune (când sistemul imunitar uman luptă cu propriile celule glandulare gastrice).

Cauzele gastritei atrofice

Studii recente au arătat că cauza gastritei atrofice constă în faptul că sistemul imunitar atacă propriile celule parietale (celule ale stomacului care produc acid clorhidric). Este cauzată de mimica moleculară a bacteriilor Helicobacter Pylori.

Gastrita atrofică metaplazică exogenă (EMAH) este asociată cu factori exogeni (cauze externe), cum ar fi alimentația deficitară și prezența infecției cu Helicobacter Pylori. EMAH este de obicei observată în stomac fără a afecta alte zone ale tractului gastrointestinal. Pacienții cu gastrită atrofică sunt predispuși la un risc crescut de a dezvolta cancer de stomac.

Pe lângă faptul că imunitatea ta atacă propriile celule ale stomacului, atacă și substanța produsă de aceste celule - enzima „Castle Factor”. Această enzimă permite organismului să absoarbă vitamina B12. Distrugerea acestuia poate duce la anemie pernicioasă, deoarece lipsa vitaminei B12 creează o afecțiune în care producția normală de globule roșii devine imposibilă.

Helicobacter Pylori infectează de obicei stomacul în copilărie, după care infecția progresează în absența tratamentului. Acest tip de bacterii se poate transmite de la o persoană la altala oameni prin contact direct cu fecalele, vărsăturile sau saliva și se poate răspândi și prin contactul cu alimente sau apă contaminate. În prezent, toate acestea sunt cauze cunoscute ale gastritei atrofice.

Simptomele gastritei atrofice

Mulți oameni nu au adesea simptome de gastrită atrofică. Ele sunt adesea depistate atunci când se suspectează alte boli, în timpul unei examinări a mucoasei gastrice. Cu toate acestea, în cazurile de manifestări externe ale bolii, cele mai frecvente simptome sunt manifestările enumerate mai jos.

Simptomele gastritei atrofice cu Helicobacter pylori

Durere abdominală
Greață și vărsături
Pierderea poftei de mâncare
Scăderea greutății corporale
Diaree (în unele cazuri)
Balonare
Dispepsie
Ulcere de stomac
Cancer la stomac
Anemie netratabilă prin deficit de fier

Simptomele gastritei atrofice autoimune

Hipertensiunea autoimună poate duce la deficit de vitamina B12, ducând la simptome de anemie, inclusiv:

Senzație de slăbiciune
Ameţeală
Dureri în piept
Bataie rapida de inima
Zgomot sau zgomot în urechi

Lipsa vitaminei B12 poate provoca, de asemenea, leziuni ale nervilor, ceea ce duce la următoarele simptome:

Amorțeală și furnicături la nivelul membrelor
Nesiguranță la mers
Schimbări mentale

Cum este diagnosticată gastrita atrofică?

În caz de gastrită atrofică, poate fi necesară o endoscopie pentru depistarea unei infecții cu Helicobacter pylori, cu ajutorul căreia se va face o biopsie a țesutului stomacal.

Diagnosticul de hipertensiune arterială depinde de o combinație de observații clinice și teste. În timpul unui examen fizic, medicul dumneavoastră vă va verifica pentru:

Fii sensibilitatea la durere a stomacului tău
Semne ale deficienței de vitamina B12, cum ar fi paloarea și creșterea ritmului cardiac (în hipertensiunea autoimună)

Medicul dumneavoastră vă poate comanda analize de sânge ca test pentru:

Nivel scăzut de pepsinogen, o proenzimă secretată de celulele gastrice
Un nivel ridicat de gastrină, un hormon care stimulează producția de acid gastric
Anticorpi care atacă celulele gastrice și enzima „Factor Castle” produsă de acestea (cu hipertensiune autoimună)
Nivel scăzut de vitamina B12 (cu hipertensiune autoimună)

Cu simptome de gastrită atrofică, medicul dumneavoastră poate comanda, de asemenea, o biopsie a țesutului stomacal pentru a confirma diagnosticul. Acest lucru se face de obicei folosind un endoscop, un instrument lung și subțire care este ghidat în stomac prin gât. Probele de țesut gastric pot fi, de asemenea, analizate pentru a determina prezența Helicobacter pylori.

Pe tema: Dieta pentru gastrita tip A și B.

Tratamentul gastritei atrofice

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți gastrită atrofică, veți fi îndrumat pentru diagnostic. Dacă diagnosticul este confirmat, gastrita atrofică este tratată în trei direcții:

Eliminarea agentului cauzal al bolii (bacteria Helicobacter pylori)

Prevenirea complicațiilor bolii, în special la pacienții cu gastrită atrofică autoimună, care poate provoca apariția anemiei maligne (în acest caz, se prescrie administrarea suplimentară de vitamina B12).

O încercare de a inversa procesul atrofic.

Sunt efectuate tot felul de cercetări și încă nu confirmă reversibilitatea formei atrofice a gastritei. Cu toate acestea, eliminarea Helicobacter pylori din stomacul atrofic poate bloca progresia ulterioară a bolii. Până de curând, betonrecomandările pentru eradicarea Helicobacter pylori s-au limitat la boala ulceroasă. La o conferință internațională majoră desfășurată în SUA, recomandările pentru eradicarea Helicobacter pylori au fost extinse. Testarea pentru Helicobacter pylori și eradicarea infecției au fost, de asemenea, recomandate după rezecția cancerului gastric timpuriu.

Dacă se constată că Helicobacter pylori este cauza gastritei atrofice, eradicarea ulterioară a infecției este considerată a fi practic o practică obișnuită. Eradicarea Helicobacter pylori utilizează o combinație de agenți antibacterieni cu medicamente antisecretoare, cum ar fi inhibitorii pompei de protoni (IPP), citratul de bismut de ranitidină (RBC) sau subsalicilat de bismut. În ciuda efectului combinatoriu al medicamentelor utilizate în schemele de eliminare a Helicobacter pylori, efectul pozitiv al tratamentului este atins în cel mai bun caz în 80-95% din cazuri.

Absența unui rezultat pozitiv al tratamentului poate apărea în două cazuri: în absența consimțământului pacientului la tratament și în cazul rezistenței bacteriene la medicamentele antimicrobiene. În prezent, cele mai utilizate și eficiente metode de eliminare a Helicobacter pylori sunt terapia cu trei componente (recomandată ca tratament inițial) și terapia cu patru componente (recomandată atunci când terapia cu trei componente este ineficientă). În ambele cazuri, cele mai bune rezultate pot fi obținute prin continuarea tratamentului timp de 10 până la 14 zile, deși unele studii impun o limită a duratei tratamentului (nu mai mult de o săptămână).

Terapia cu trei componente în tratamentul gastritei atrofice

Dozele indicate sunt pentru un adult.

Terapia triplă PPI sau RVC de două ori pe zi include: Lansoprazol, 30 mg oral de două ori pe zi; Omeprazol, 20 mg oral de două ori pe zizi; sau Ranitidină citrat de bismut, 400 mg de două ori pe zi. Terapia antibacteriană include: Claritromicină (Biaxin), 500 mg oral de două ori pe zi, Amoxicilină, 1000 mg oral de două ori pe zi sau Metronidazol 500 mg oral de două ori pe zi.
Există și seturi complete care conțin anumite combinații de medicamente pentru triplă terapie: Lansoprazol, Amoxicilină, Claritromicină (Prevpac) și Subsalicilat Bismut, Tetraciclină și Metronidazol (Helidac).
Trusa Prevpac: Lansoprazol (Prevacid), 30 mg oral de două ori pe zi; Claritromicină (Biaxin), 500 mg oral de două ori pe zi; și amoxicilină, 1000 mg oral de două ori pe zi.
Kit Helidaz: salicilat de bismut, 525 mg (două comprimate masticabile de 262,4 mg) de patru ori pe zi; Metronidazol, 250 mg de patru ori pe zi; și clorhidrat de tetraciclină, 500 mg de patru ori pe zi.

Terapia cu patru componente în tratamentul gastritei atrofice