Diverticuloza de colon, simptomele și tratamentul acesteia, dieta

Diverticuloza colonică este prezența uneia sau mai multor proeminențe sub formă de pungi mici pe pereții intestinului gros (acești „pungi” se numesc diverticuli).

Acest fenomen a fost descris pentru prima dată în literatură la începutul secolului al XIX-lea, iar la început a fost considerată o boală foarte rară, care este direct legată de constipația frecventă a pacientului. Abia la mijlocul secolului al XX-lea s-a dovedit că boala poate apărea din diverse motive și este necesară o abordare cuprinzătoare, atât a tratamentului, cât și a eliminării complicațiilor.

Cauzele bolii

Diverticuloza poate fi localizată în toate părțile intestinului gros, dar cel mai adesea (și anume, în 30% din cazuri) apare în colonul sigmoid, urmat de colonul descendent (frecvența de diagnosticare a diverticulilor este de 15%). Există multe cauze de diverticuloză a intestinului gros, astfel încât boala este considerată a fi polietiologică. Atât cauzele generale, sistemice, cât și tulburările locale pot participa la dezvoltarea patologiei. Principala importanță o au modificările distrofice ale peretelui muscular al unei anumite părți a intestinului, tulburările în sistemul de alimentare cu sânge al organului, precum și necoordonarea motorie. Tulburările în stratul muscular sunt cel mai adesea rezultatul modificărilor generale ale corpului asociate cu vârsta înaintată a pacientului. Comprimarea elementelor sistemului vascular în pereții intestinului provoacă o încetinire a fluxului sanguin și întreruperea proceselor normale de microcirculație, datorită cărora spațiul din jurul vaselor se extinde semnificativ, care devin apoi un loc pentru diverticuli. Astfel, diverticulul format este forma finală a bolii, rezultatul proceselor atrofice în diferite straturi ale pereților intestinului gros.

Există teorii separate care descriu o serie de factori care cresc riscul bolii:

consumul pe parcursul vieții a unui număr mare de alimente ușor digerabile (făină de grâu, diverse tipuri de carne, ouă etc.) și a unei cantități insuficiente de lichid. Rezultatul unei astfel de diete sunt mase fecale dense care întind foarte mult intestinele;
specialiștii au remarcat dependența dintre această patologie și constipația frecventă;
prezența excesului de greutate și a unui stil de viață sedentar, inactiv crește, de asemenea, riscul de diverticuli;
bătrânețe - peste 60 de ani (mai mult de 75% dintre pacienții cu un astfel de diagnostic sunt în această categorie de vârstă).

Datele din studii statistice arată că boala este cel mai frecventă în țările cu un nivel ridicat și mediu de dezvoltare economică, unde o treime din întreaga populație poate suferi de prezența diverticulozei. Acest lucru se explică prin specificul dietei oamenilor din diferite țări.

Simptome

În sine, prezența proeminențelor pe pereții intestinului nu reprezintă o amenințare directă pentru sănătatea umană, pericolul fiind procesele inflamatorii din „pungi” formați. De aceea, la început, procesul este asimptomatic și este adesea descoperit întâmplător, la examinarea intestinelor din alt motiv.

Simptomele bolii ar trebui descrise pe baza soiurilor general recunoscute, și anume:

diverticuli ai intestinului gros, care nu dau niciun simptom;

o formă a bolii care are un tablou clinic tipic;

forme complicate ale cursului bolii. Diverticuloza poate fi complicată de sângerare, formarea unei fistule cu alte organe ale pelvisului, diverticulită a intestinului gros (un proces inflamator în formare), perforarea „pungii”.

Conform standardelor adoptate de Societatea Chirurgilor Colorectali, simptomele bolii sunt un întreg set de manifestări care pot ficomparativ cu această patologie. Gama de manifestări este mare, începând de la disconfort ușor în abdomen, terminând cu sângerare rectală periculoasă.

Prima și cea mai frecventă manifestare a bolii este durerea periodică în abdomenul inferior, care trece rapid. Dacă intensitatea durerii nu este mare, atunci rar cineva merge la medic dintr-un astfel de motiv - oamenii dau vina pe acumularea obișnuită de gaze sau nevizitarea pe termen lung la toaletă pentru disconfortul rezultat.

În unele situații, diverticuloza este necomplicată și este însoțită de alte simptome, de exemplu, prezența unei scurgeri sângeroase minore din anus în timpul actului de defecare sau într-o stare calmă, care se manifestă prin urme de sânge pe hârtie igienică sau lenjerie intimă.

Alte simptome apar numai în acele cazuri când boala este complicată. Astfel, în timpul formării unei fistule, femeile pot avea scurgeri abundente cu un miros extrem de neplăcut din vagin, o creștere a incidenței cistitei sau vărsături frecvente, care au și un aspect și miros atipice (manifestările depind de organul intestinul gros era legat de fistulă).

Dacă vorbim despre procesul inflamator (diverticulită în intestinul gros), atunci simptomele vor diferi semnificativ:

senzațiile dureroase capătă un caracter mai intens, în timp ce după vizitarea toaletei, ușurarea așteptată nu vine;
localizarea durerii este stabilă, senzațiile nu părăsesc pacientul mult timp și nu se mișcă dintr-un punct anume;
intensificarea durerii apare atunci când se află întins pe o parte, când se efectuează diferite tipuri de exerciții fizice și când se aplică o presiune punctuală pe locul durerii;
dificultăți la defecare (constipație), sau invers - mișcări frecvente ale intestinului șiscaun lichid (diaree);
stomacul se poate umfla;
se poate observa şi o creştere a temperaturii generale.

Un proces cu simptome similare nu trebuie în niciun caz ignorat și netratat, mai ales având în vedere faptul că o astfel de imagine este caracteristică multor boli intestinale periculoase. Fără ajutor medical în timp util, starea va progresa, ceea ce amenință cu o ruptură a educației și o infecție majoră ulterioară a organelor cavității abdominale (procesul se numește peritonită).

Metode de diagnosticare

Dacă bănuiți dezvoltarea diverticulozei, ar trebui să consultați un gastroenterolog. Inițial, se efectuează o examinare inițială și o colectare a plângerilor pacienților, dar datorită faptului că simptomele sunt potrivite pentru multe boli ale tractului gastrointestinal, sunt necesare o serie de studii suplimentare. Cele două metode cele mai informative sunt irigoscopia (radiografia cu injectare prealabilă de contrast în intestinul gros) și colonoscopia (introducerea unui tub special subțire la capătul căruia se află o cameră care permite vizualizarea peretelui intestinal), dar se efectuează numai dacă boala nu este în stadiul de inflamație acută. De asemenea, poate fi necesar un test general de sânge și scaun. În această situație, când este imposibil să se efectueze metode de cercetare de bază, se recurge la utilizarea unui aparat cu ultrasunete.

Sarcina principală a unui medic atunci când un pacient este internat este să diferențieze diagnosticul suspectat de alții, astfel încât tratamentul prescris să fie adecvat.

Procesul inflamator, sau diverticulita intestinului gros, este dificil de diagnosticat în anumite situații din cauza unui număr de boli care au simptome similare, și anume:

inflamația apendicelui într-o formă acută;

peritonită de diferite origini;

colică renală;

prezența unei tumori în colonintestinele

Tratament

Nu este necesar să se trateze diverticulii intestinului gros, dacă nu prezintă semne de inflamație și nu dau niciun simptom. Medicii nu prescriu nicio terapie într-o astfel de situație.

Dacă medicul vă informează despre prezența formațiunilor de diverticuloză în intestin, în ciuda lipsei necesității unui tratament țintit, este necesar să vă ajustați unele aspecte ale vieții pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor. Da, sarcina principală este de a controla și regla starea scaunului, prevenind constipația, care poate fi realizată cu ajutorul unei alimentații adecvate.

Dacă este necesar, tratamentul se efectuează în conformitate cu gradul de severitate al simptomelor, tipul bolii și prezența complicațiilor. Antispasticele sunt prescrise pentru a ameliora senzațiile dureroase, iar laxativele sunt prescrise pentru constipația frecventă. Dacă boala a fost cauzată de o tulburare de motilitate, aceasta trebuie tratată cu un complex de medicamente, constând în mijloace pentru normalizarea peristaltismului și prevenirea contracțiilor spastice ale pereților organelor. Dacă există tulburări în procesul de digestie, medicii pot prescrie preparate enzimatice.

Intervenția chirurgicală devine necesară în prezența complicațiilor. Astfel, fistulele (canale de legătură formate între diferite organe goale) trebuie îndepărtate, iar în caz de peritonită se efectuează intervenția chirurgicală de urgență în combinație cu administrarea intravenoasă de antibiotice pentru prevenirea infecției. De asemenea, intervenția chirurgicală poate fi necesară pentru diverticulită, dar numai dacă tratamentul conservator nu dă rezultate - în acest caz, segmentul inflamat este îndepărtat.

Dieta si masuri preventive

Baza tratamentului și prevenirii diverticulozei este o dietă specială și un regim de băut. Acesta este un pas importantevitarea alimentelor cu fibre grosiere (de exemplu, ridichi, varză, curki) și a alimentelor care pot provoca balonare (leguminoase și struguri").

Dieta presupune respectarea mai multor reguli:

trebuie să-ți schimbi dieta treptat. Pentru a introduce alimente bogate în fibre vegetale, puteți începe doar cu micul dejun, răspândind treptat inovația la prânz și cină;
trebuie să vă concentrați exclusiv pe propria bunăstare, trebuie să monitorizați în mod constant starea fecalelor;
nu ar trebui să excludeți complet produse precum peștele, carnea și ouăle din dietă. Este necesar să alegeți combinația ideală de alimente vegetale și animale;
volumul minim zilnic de apă este de 8 pahare. Respectarea acestei reguli va ajuta la menținerea maselor fecale într-o stare moale, confortabilă pentru intestine;
înainte de culcare, se recomandă să mănânci niște fructe proaspete sau să bei un pahar de chefir;
alimentatia presupune o crestere a numarului de salate de legume, in care uleiul vegetal este folosit ca dressing.

Va trebui să excludeți complet produsele din dietă care pot provoca creșterea formării de gaze și constipație. Acestea includ: cafea și băuturi alcoolice, ciuperci, ciocolată, orez, pâine proaspătă din făină de grâu și produse de patiserie cu unt, paste din făină de grâu, diverse produse afumate și conserve, varză albă și condimente iute. În unele cazuri, este necesar să renunțați la produsele lactate, dacă acestea provoacă constipație la pacient. De asemenea, pacienții cu diverticuloză ar trebui să evite semințele și chipsurile - bucățile dure nedigerate se pot bloca cu ușurință în diverticul, provocând un proces inflamator. O astfel de dietă are caracterul unei diete permanente, dar datorită acesteia există posibilitatea de a evita consecințele periculoase ale dezvoltării complicațiilor.

Lamăsurile preventive pot include și sporturi regulate (acest lucru va ajuta nu numai la întărirea mușchilor, ci și la prevenirea dezvoltării excesului de greutate, care la rândul său este un factor de risc în dezvoltarea diverticulozei), echilibrarea regimului de muncă și odihnă, oferind la obiceiuri proaste.