Diverticuloza colonului sigmoid, tratamentul acesteia, simptome și cauze

Diverticuloza colonului sigmoid este un proces patologic care apare la nivelul intestinului gros, însoțit de apariția multor diverticuli, care sunt proeminențe largi (diverticuli sigmoid).

Diverticulii apar, de regulă, în procesul de tensiune puternică în timpul mișcărilor intestinale. Cel mai adesea, ele sunt localizate în partea inferioară a intestinului sigmoid (gros) și au dimensiunea unui bob de mazăre, rareori mult mai mari. Aceste proeminențe se formează ca urmare a presiunii gazelor sau fecalelor pe zonele slabe ale pereților intestinali.

Diverticuloza colonului sigmoid este o boală destul de comună, care se observă la 10% dintre persoanele care au împlinit vârsta de 40 de ani. Printre persoanele care au împlinit vârsta de 60 de ani, boala apare practic la fiecare a doua persoană. Simptomele acestei patologii sunt cauzate de procesele corpului legate de vârstă.

În cele mai multe cazuri, boala diverticulară nu este congenitală, dar apare adesea pe fondul influenței factorilor adversi și al eșecului de a respecta elementele de bază ale nutriției adecvate. Dacă în colonul sigmoid se găsesc numeroși diverticuli, boala este diagnosticată ca diverticuloză a colonului sigmoid.

Tipuri de boli

Boala diverticulară este clasificată în următoarele etape.

Diverticuloza asimptomatică. Pacienții nu prezintă manifestări clinice ale bolii. Diverticulii sunt detectați în timpul diagnosticului altor patologii.

Diverticuloza acuta. Se caracterizează prin spasme ale peretelui intestinal, perturbarea proceselor de digestie și a mediului intestinal.

Diverticuloza complicata. Are nevoie de ajutor de urgență.

Diverticuloza complicată este clasificată în următoarele categorii.

Diverticulita Se dezvoltă ca urmare a concentrării maselor fecale în diverticuli, ceea ce contribuie la reproducerea bacteriilor și a infecției.
Infiltrat colon.Apare ca urmare a procesului inflamator în cavitatea abdominală, încălcarea integrității peretelui diverticulului.
Perforarea diverticulului. In cazul perforatiei in cavitatea abdominala apare peritonita, in mezenterul colonului sigmoid - flegmon retroperitoneal.
Fistula intestinala. Când un abces este deschis pe pielea peretelui abdominal sau a unui organ din apropiere, ca urmare a supurației, apar fistule interne și externe, care necesită intervenție chirurgicală.
Sângerări intestinale. Deteriorarea membranei mucoase de către mase fecale dure duce la deteriorarea vaselor de sânge și pierderea unei cantități mari de sânge în timpul defecării și separat.

Boala diverticulară este împărțită în adevărată și falsă. Forma adevărată este congenitală și se dezvoltă ca urmare a proeminenței tuturor straturilor intestinului. Forma falsă de diverticuloză este dobândită și se dezvoltă în timpul vieții și se caracterizează prin proeminența membranei mucoase.

Se disting de asemenea diverticuli unici și multipli ai colonului sigmoid. Configurația diverticulilor este destul de diversă: în formă de pară, sferică, ovală etc. Mărimea și găurile lor sunt, de asemenea, diferite. Cu cât lățimea deschiderii este mai mică, cu atât este mai mare probabilitatea formării și acumulării de pietre fecale în diverticul și formarea unui proces inflamator.

Epidemiologie

Factorii care provoacă dezvoltarea patologiei includ modificări legate de vârstă care provoacă distrofie musculară intestinală și provoacă modificări degenerative generale în organism. De asemenea, unul dintre motive este subdezvoltarea și slăbiciunea țesutului conjunctiv, care se caracterizează prin tulburări congenitale sau dobândite în sinteza fibrelor de colagen. Adesea boala apare cu tulburări de motilitate intestinală.

Acest lucru se datorează faptului că, în procesul de creștere a presiunii în interiorul intestinelor, fibrele din peretele abdominal se întind și formează proeminențe - diverticuli.Diverticulii colonului sigmoid apar în procesul de spasme ale mușchilor intestinali, ceea ce duce la comprimarea vaselor de sânge în pereții intestinului și la întreruperea alimentării cu sânge. Ca urmare a încălcării, apar distrofie și creșterea spațiului din jurul vaselor de sânge. Acest lucru duce la proeminența pereților intestinului.

Motivul formării diverticulilor poate fi o predispoziție genetică. În acest caz, procentul bolii crește de multe ori.

Complicaţie

Boala diverticulară a colonului sigmoid în 20% din cazuri se termină cu complicații, inclusiv.

Sângerare din rect. Leziunile vaselor mici de natură cronică, situate în apropierea diverticulilor, devin un factor provocator de hemoragie.
Diverticulita Inflamație care apare ca urmare a unei infecții care pătrunde în diverticuli. Cel mai adesea, complicația apare pe fondul concentrației de mase fecale în diverticul, ceea ce duce la multiplicarea microorganismelor și apariția infecțiilor. Diverticulita colonului sigmoid trebuie distinsă de diverticuloză.

Tabloul clinic

Primele simptome ale bolii diverticulare sunt un semnal important pentru a consulta un specialist. Cu toate acestea, diverticuloza colonului sigmoid poate fi adesea asimptomatică. Marea majoritate a pacienților nu prezintă niciun simptom, iar boala este diagnosticată complet aleatoriu în timpul unei examinări a intestinelor dintr-o serie de alte motive.

Pe baza formei de patologie, simptomele diverticulozei la pacienți sunt diferite. În forma necomplicată a diverticulozei, boala este însoțită de senzații de durere de natură variată și tulburări ale scaunului. Cel mai adesea, durerea apare în partea iliacă stângă și are un caracter spastic, crescând ca urmare a umplerii colonului. După golirea intestinelor, durerea dispare.

Unii pacientise plâng de dureri dureroase în intervalele dintre spasme. La palparea abdomenului, este imposibil să se determine localizarea durerii, ceea ce indică absența unei cauze organice a durerii, care este asociată cu dezcoordonarea motilității intestinale. Senzațiile de durere sunt observate de la câteva zile și săptămâni până la durere stabilă pentru o perioadă lungă.

De regulă, pacienții au constipație. Mai mult, pacienții se plâng adesea de o senzație de golire incompletă și de flatulență. Adesea boala este însoțită de constipație alternând cu diaree.

Simptomele bolii diverticulare nu sunt la fel de sigure pe cât cred majoritatea gastroenterologilor. Spasme sistematice în abdomen, îndemnuri la defecare, împiedică pacienții să ducă o viață plină și să se angajeze în activități profesionale.

Chiar dacă în stadiul inițial al dezvoltării bolii, simptomele nu se manifestă, atunci în viitor patologia se va face cunoscută. După cum am menționat deja mai sus, mase fecale stagnante duc la o complicație a diverticulozei - un proces inflamator al pereților intestinali - diverticulită. Această afecțiune se caracterizează prin durere regulată, care se manifestă prin intoxicația corpului cu o creștere semnificativă a temperaturii corpului.

Adesea, simptomele diverticulozei apar ca urmare a intestinelor iritate și în prezența inflamației, tabloul clinic se manifestă foarte puternic. Senzațiile dureroase cresc semnificativ și nu se opresc după defecare. Scaunul instabil este însoțit de greață și vărsături, crampe abdominale și disconfort.

Terapie

Metoda de tratament a diverticulozei colonului sigmoid depinde de mulți factori, printre care: forma patologiei, probabilitatea complicațiilor, vârsta și starea generală a corpului pacientului, stilul de viață și dieta acestuia. Stadiul inițial al bolii implică un tratament conservatortratament. Formele severe de diverticuloză necesită intervenție chirurgicală.

Tratamentul conservator constă într-o metodă complexă, care include o dietă blândă și un tratament medical.

Pacientului i se prescriu:

antibiotice cu spectru larg;
medicamente analgezice și antispastice care vizează reducerea spasmelor musculare;
prokinetice care stimulează motilitatea intestinală;
laxative, care includ lactuloză;
enzime pentru a îmbunătăți digestia;
mijloace pentru restabilirea mediului normal în intestine;
medicamente care ameliorează diareea și balonarea.

În cazurile severe de patologie, este necesar să se ia următoarele măsuri medicale:

efectuați lavaj gastric;

goliți intestinele folosind clisme cu sifon;

efectuarea terapiei prin perfuzie cu agenți cristaloizi;

aplica plasma proaspata congelata.

Operația se efectuează în acele cazuri, dacă există complicații care amenință viața pacientului: sângerări abundente, peritonită, obstrucție intestinală.

Indicatii pentru interventie chirurgicala:

exacerbare cu spasme severe;
formarea fistulelor rectale;
probabilitatea de a dezvolta un neoplasm malign al rectului.

Operația se face în doi pași. În prima etapă, părțile deteriorate ale colonului sigmoid sunt îndepărtate (rezecție), în a doua etapă, se formează o anastomoză, conectând părțile rămase ale intestinului. Se efectuează, de asemenea, drenajul cavității abdominale și tratamentul antibiotic intravenos ulterior.

Cura de slabire

Pacientului i se oferă o dietă pentru diverticuloza colonului sigmoid pentru a-i atenua starea generală. Fibrele vegetale ar trebui să predomine în dieta pacientului.Alimentele sunt create pe baza următoarelor produse: fructe și legume, orez, cereale și leguminoase. Pentru a evita iritarea intestinală, toate produsele trebuie supuse unui tratament termic. Nutriția constă în aportul fracționat de alimente de 5-6 ori pe zi în porții mici.

Mulți nutriționiști recomandă respectarea principiilor alimentației separate pentru o mai bună absorbție a alimentelor de către organism. Este necesar să folosiți pâine făcută din făină măcinată grosier, tărâțe, cereale integrale. Merită să excludeți din dietă produse precum laptele, ciocolata, băuturile carbogazoase, băuturile alcoolice, cafeaua, ceaiul tare. Este necesar să consumați o cantitate mare de apă curată, sucuri proaspete de fructe și legume, bulion și supe în fiecare zi.

Nu mâncați în exces, duceți un stil de viață sănătos, excludeți din alimentație produsele cu aditivi alimentari artificiali. Faceți sport, plimbați-vă mai mult în aer curat, faceți gimnastică specială.

Prognoza

Trimiterea în timp util la un specialist și metoda corectă de tratament asigură un prognostic favorabil și salvează pacientul de consecințe nedorite.

Următorul