Chirurgie bypass pe cord

Anterior

Conținut [ascunde]

  • Principiul funcționării și indicațiile pentru implementarea acesteia
  • Efectuarea operatiei
  • Care pot fi complicațiile?
  • Reabilitare și prevenire postoperatorie

De mulți ani, se efectuează intervenții chirurgicale pe inimă persoanelor care suferă de ateroscleroză a arterelor coronare. Chirurgia cardiacă – operația de bypass folosind bypass-uri aortocoronariane – este în prezent cea mai eficientă modalitate de curățare a arterelor care hrănesc inima.Operații similare au fost efectuate timp de 70 de ani.

Ateroscleroza este o afecțiune umană în care se formează un strat gras pe pereții arterelor inimii din cauza unei cantități mari de colesterol, calciu și a resturilor de celule moarte. Contribuie la îngroșarea și îngustarea arterelor, care în cele din urmă pot deveni cauza unui atac de cord, accident vascular cerebral și o serie de alte boli cardiovasculare. Operația de bypass coronarian este o procedură inevitabilă după un atac de cord sever. Scopul său principal este de a crea derivații (șunturi) pentru mișcarea sângelui prin artere.

Principiul funcționării și indicațiile pentru implementarea acesteia

cord
Derivarea este un proces în care sunt create căi suplimentare pentru a ocoli zona inutilizabilă folosind un sistem de șunturi.

Principalele indicații pentru efectuarea unei astfel de operații pentru tratamentul bolii cardiace ischemice (înfundarea arterelor coronare) sunt:

  • afectarea arterei coronare stângi, care furnizează sânge în partea stângă a inimii;
  • Boală arterială coronariană.

În timpul acestei operații, chirurgul instalează un șunt (ocolind un vas care poate fi o venă mare sub piele pe coapsă, arteră toracică internă sau radială) între aortă și artera coronară în lumenul în care s-a format placa aterosclerotică. Când este plasat un șunt, sângele se deplasează din aortă în artera coronarăpe un vas sănătos. Ca urmare, fluxul sanguin cardiac revine la normal.

Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât prognosticul este mai optimist după bypassul coronarian. Înainte de începerea intervenției chirurgicale, pacienții trebuie să fie supuși unui set complet de examinări: o cardiogramă, angiografie coronariană și o examinare cu ultrasunete a inimii. Chirurgia de vanatoare aortica se efectueaza sub anestezie generala si exclude mancatul timp de 8 ore inainte de a fi efectuata.

Acest tip de intervenție chirurgicală se realizează în mai multe moduri: folosind o metodă tradițională, cu ajutorul noilor tehnologii și a echipamentelor moderne. Metoda clasică demonstrează procesul în care pacientul este conectat la dispozitivul de circulație artificială a inimii. A doua metodă este utilizarea unei noi tehnologii care nu necesită conexiune la dispozitiv. Cea mai nouă metodă de șuntare minim invazivă fără utilizarea unei toracotomii (deschiderea toracelui) este utilizată numai la șuntarea arterei anterioare inferioare spre stânga. Metodele de CABG sunt alese în funcție de starea inimii și a vaselor de sânge ale pacientului.

Reveniți la cuprins

Efectuarea operatiei

După anestezie, pacientul este conectat la echipament cu un monitor. Medicamentele anestezice se administrează pe toată durata operației. După scufundarea pacientului în somn indus de medicamente, un tub endotraheal este introdus în traheea acestuia, care este conectată la aparatul de anestezie. Această etapă încheie munca unui anestezist și începe munca unui chirurg.

Chirurgul face o incizie longitudinală în torace și, prin evaluare vizuală, decide unde exact să instaleze șuntul (sau șunturile).

Pentru vasul de sânge se selectează vena safenă mare a coapsei, artera toracică internă sau radială. Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, pacientului i se administrează heparină. Chirurgul se opreșteinima pacientului, în timp ce circulația sângelui, întregul proces de operare funcționează cu ajutorul unui dispozitiv artificial timp de 90 de minute. Stopul cardiac se realizează prin injectarea în inimă a unei soluții răcite care conține potasiu.

Chirurgul coase apoi șuntul la aortă și la locul arterei coronare de la locul de îngustare. Inima este pornită din nou, toate dispozitivele sunt îndepărtate. Protamina este administrată pentru a neutraliza heparina. Sternul este suturat. Acest lucru completează procesul de operare. Durata operației de bypass este de aproximativ 4 ore. Pacientul este transferat la secția de terapie intensivă, unde stă o zi. În a cincea zi după operație, pacientul operat este externat.

Uneori poate fi observat un sindrom postoperator, când în primele 3 ore există o încălcare a ritmului cardiac. Acesta este un fenomen temporar care este eliminat cu ajutorul procedurilor terapeutice.

Reveniți la cuprins

Care pot fi complicațiile?

După operația de bypass cardiac, în unele cazuri pot apărea o serie de complicații, dintre care cele mai frecvente sunt sângerarea și bătăile neregulate ale inimii. Există cazuri de detașare de tromb, care apare din cauza închiderii premature a lumenului șuntului sau în procesul de deteriorare a acestuia, care poate provoca infarct miocardic. Vindecarea slabă a sternului, complicațiile infecțioase, accidentul vascular cerebral, cazurile de amnezie temporară și durerea cronică la locul intervenției chirurgicale nu sunt excluse.

Toate efectele secundare apar din cauza stării nesatisfăcătoare a pacientului înainte de operație sau a timpului insuficient de pregătire. Riscurile sunt puțin probabile atunci când se realizează bypass-ul coronarian planificat. Riscul este mult mai mare în prezența unor boli precum diabetul, emfizemul plămânilor și patologiile renale. Pentru a exclude diferite tipuri de riscuri înainte de a începe o operație aortocoronarianăinstalarea unui șunt, este necesar să analizați toate riscurile, să consultați un medic și asigurați-vă că aveți un diagnostic și o examinare completă.

Adesea, pacienții se plâng de dureri severe în locul în care a fost efectuată operația. Medicii recomandă să nu tolereze durerea, să folosească analgezice, dar numai după consultarea unui cardiolog.

Pentru unii pacienți, operația de bypass coronarian direct minim invazivă poate fi adecvată. Acest lucru se aplică acelor pacienți care au mai multe artere afectate.

Reveniți la cuprins

Reabilitare și prevenire postoperatorie

În ciuda faptului că venele mici sunt folosite pentru a înlocui o venă de la distanță, există riscul de umflare, așa că pacienților li se recomandă să poarte ciorapi elastic în primele 1,5-2 luni după operație.

Deoarece sternul durează mult pentru a se vindeca, pacienților nu li se recomandă să ridice greutăți și să se angajeze în muncă activă după operațiile coronariene. Acest lucru trebuie urmat timp de cel puțin 6 săptămâni. În plus, sarcina trebuie crescută treptat.

X

În niciun caz nu trebuie lăsată să revină problema pentru care trebuia efectuată operația. Pentru aceasta, medicii recomandă să urmeze o dietă adecvată: reducerea consumului de zahăr, sare și alimente cu conținut ridicat de grăsimi.

Produsele bogate în vitamine și minerale vor aduce mult mai multe beneficii după astfel de operații. Dieta ar trebui să includă cât mai multe alimente, care includ seleniu, vitaminele A, B, C și E. Acest lucru nu numai că va întări mușchii inimii, va menține circulația normală a sângelui, va normaliza greutatea, dar va crește și eficacitatea proprietăților protectoare ale organismului. .

După ce o persoană a suferit o intervenție chirurgicală de bypass coronarian, stilul său de viață zilnic ar trebui să fieajustat la cel mai mic detaliu. Este necesar să se excludă complet consumul de băuturi alcoolice și să se renunțe la fumat. Măsurile de restaurare și reabilitare, care includ instruirea pacienților în metode care promovează o alimentație adecvată, programe individuale de activități fizice, sunt foarte populare după operațiile cardiace.

X

După astfel de operații pe inimă, pacienților li se recomandă să se supună unui tratament reparator în sanatorie sau profilactic de acest profil. Pacienții cu ateroscleroză și alte boli de inimă ar trebui să înțeleagă că cu cât este mai mare numărul de astfel de operații efectuate de chirurgi, cu atât mai des aceasta duce la o slăbire a inimii, care este responsabilă pentru vitalitatea corpului uman.

Următorul

Citește și: