Cauzele accidentului vascular cerebral, prognosticul de recuperare

Conţinut

Caracteristicile patologiei
Cum apare un accident vascular cerebral?
Tratamentul accidentului vascular cerebral
Accident vascular cerebral ischemic al trunchiului
Accident vascular cerebral hemoragic al trunchiului
Simptomele unui accident vascular cerebral
Predicții de recuperare după un accident vascular cerebral

O lovitură a trunchiului, după cum arată și numele, este localizată în trunchiul care leagă creierul și măduva spinării. Acest nume nu indică natura accidentului vascular cerebral, ci doar locația acestuia. Cu toate acestea, un accident vascular cerebral poate fi atât ischemic, cât și hemoragic, uneori există tipuri mixte.

AVC-ul de tulpină este localizat în trunchiul cerebral, având aproape cel mai rău efect asupra funcțiilor creierului și măduvei spinării, deoarece are loc la locul tranziției lor.

În această zonă sunt concentrați cei mai importanți centri nervoși pentru viața umană. Și de aceea, acest tip de accident vascular cerebral poate cauza funcționarea defectuoasă a multor organe interne, duce la paralizie și moarte. Consecințele unui astfel de accident vascular cerebral vor depinde în întregime de mărimea focusului patologiei, de localizarea și caracterul acesteia.

Caracteristicile patologiei

Dintre toate localizările posibile ale unui accident vascular cerebral, accidentul vascular cerebral este cel mai periculos, deoarece afectează cei mai semnificativi centri ai sistemului nervos central. Acest accident vascular cerebral este cel care are o rată mare de mortalitate, deși, desigur, nu duce întotdeauna la un rezultat fatal. Capacitatea de a reveni la viața normală după un accident vascular cerebral va depinde nu numai de îngrijirea medicală în timp util, ci și de natura leziunii.

Disfagia este cea mai frecventă problemă în cazul unui accident vascular cerebral, care este o încălcare a funcției de deglutiție. Ca urmare a apariției sale, o persoană este lipsită de posibilitatea de a lua alimente în mod normal și este forțată să treacă la alimentația intravenoasă. În cele mai severe cazuri, oricareingestia de alimente sau lichide poate provoca pneumonie de aspirație: atunci când părți din alimente ajung în tractul respirator, o infecție începe să se dezvolte acolo, este aproape imposibil de tratat și duce adesea la moarte.

O altă trăsătură caracteristică a acestei localizări a patologiei este așa-numita disartrie, care este o tulburare de vorbire care însoțește adesea tulburările de deglutiție. Acest sindrom se numește bulbar și apare în aproximativ jumătate din cazuri.

O lovitură a trunchiului duce la amețeli și o încălcare a orientării normale în spațiu. Pacienții care au suferit un astfel de accident vascular cerebral își pierd capacitatea de a se mișca independent. În procesul de recuperare, această funcție revine încet, iar timp de câteva săptămâni pacientul este forțat să meargă cu ajutorul altcuiva.

Cum apare un accident vascular cerebral?

Creierul și măduva spinării sunt legate între ele prin așa-numitul trunchi, prin care corpul primește „comenzi”. Într-un accident vascular cerebral, cerebelul, mezencefalul și regiunea talamică sunt afectate. Și deoarece aici sunt localizate toate canalele principale ale sistemului nervos, care sunt responsabile de funcțiile motorii, de vorbire și respiratorie, această locație a inimii unui accident vascular cerebral este extrem de periculoasă. În plus, există centre responsabile de circulația sângelui și termoreglarea.

Dacă apare un accident vascular cerebral în trunchi, hematomul rezultat blochează oxigenul care ar trebui să hrănească celulele. Ca urmare, se atrofiază, ceea ce duce fie la încălcări semnificative, fie la oprirea completă a organelor interne.

Tratamentul accidentului vascular cerebral

Tratamentul oricărui accident vascular cerebral trebuie efectuat într-un spital. În funcție de cât de gravă este starea pacientului și de ce a fost accidentul vascular cerebral (ischemic sau hemoragic), acesta este plasat fie într-o secție la secția de neurologie,sau imediat la secția de terapie intensivă.

Principala caracteristică a stării este prezența conștiinței. Dacă pacientul este inconștient sau în comă, pacientul este plasat la terapie intensivă.

În cazul apariției ulterioare a sindromului bulbar, care duce la afectarea înghițirii și la suprimarea funcției de vorbire, pacientul este transferat la nutriție intravenoasă sau este instalat un tub special care trece prin pasajul nazal în stomac. Cu toate acestea, instalarea unei astfel de sonde este necesară nu numai în caz de tulburări de înghițire și vorbire, ci și atunci când pacientul intră în comă. Deoarece organismul are nevoie de nutrienți în mod regulat, iar o persoană aflată în comă nu se poate hrăni singură, medicii sunt obligați să ofere pacientului hrană în acest fel.

Un tub de hrănire poate fi o alternativă excelentă la hrănirea intravenoasă, dar sunt adesea folosite împreună.

După ce pacientul își recapătă cunoștința și este capabil să înceapă măsurile de reabilitare, un logoped va lucra cu el pentru a corecta sau a restabili funcția de deglutiție și de vorbire. Dacă nu a existat comă, atunci recuperarea trebuie să înceapă cât mai curând posibil.

Cu toate acestea, diferitele tipuri de accident vascular cerebral necesită abordări diferite. După cum știți, accidentul vascular cerebral este împărțit în ischemic și hemoragic.

Tratamentul accidentului vascular cerebral, leziunilor cerebrale și ale măduvei spinării

Urmăriți acest videoclip pe YouTube

Accident vascular cerebral ischemic al trunchiului

Acesta este cel mai periculos accident vascular cerebral, care cel mai adesea duce la moarte. Conform statisticilor cauzelor decesului, se află pe locul al doilea. Accidentul vascular cerebral ischemic este cunoscut și sub denumirea de infarct cerebral.

Aceasta duce la leziuni extinse ale țesuturilor creierului, deoarece din cauza ischemiei există o încălcare a hematopoiezei normale și a circulației sanguine. Nutrienții încetează să curgă în unele părți ale creierului, ceea ce duce la necrozățesuturile din zona bolnavă.

Cel mai adesea, accidentul vascular cerebral ischemic apare ca urmare a aterosclerozei avansate. În plus, diabetul, hipertensiunea sau reumatismul pot fi cauza. Accidentul vascular cerebral ischemic poate să nu se manifeste mult timp și se dezvoltă lent. Dacă pacientul are o stare slăbită, coordonarea mișcărilor se deteriorează, amețeala constantă este însoțită de greață, acesta poate fi primul semnal al dezvoltării ischemiei cerebrale.

Astfel, accidentul vascular cerebral ischemic în stadiile incipiente poate fi prevenit.

Accident vascular cerebral hemoragic al trunchiului

Când are loc un focar hemoragic al unui accident vascular cerebral, toate simptomele acestuia apar instantaneu. Pentru a salva viața pacientului, este necesară intervenția chirurgicală imediată pentru a elimina sângerarea și/sau hematomul. În plus față de metoda deschisă, atunci când trepanarea craniului se efectuează în timpul operației, mai există una - invazivă, când hematomul este îndepărtat printr-o mică gaură în craniu cu ajutorul unor instrumente și medicamente speciale. Acest tip de operație este utilizat numai pentru accidentul vascular cerebral hemoragic cauzat de hipertensiune arterială, este contraindicat pacienților cu patologii vasculare și anevrisme.

Simptomele unui accident vascular cerebral

Tulburările de vorbire și funcția motrică sunt clar vizibile, pacientul se plânge de greață și amețeli constante. De asemenea, apar tulburări vegetative: înroșirea sau paloarea pielii, sărituri puternice ale temperaturii corpului, transpirații abundente. Presiunea crește brusc, pulsul devine mai frecvent. Mai mult, la aceste simptome se adaugă tulburări ale funcției respiratorii: pacientul respiră răgușit, rar, inhalarea sau expirația este dificilă.

În cazuri rare, apare sindromul unei persoane blocate: apare paralizia membrelor, dar pacientul rămâne conștient și este capabil să-și evalueze starea. În acest caz, o persoană poatesă participe activ la propria reabilitare.

Când apare un accident vascular cerebral, doi din trei oameni mor în primele două zile. Acest lucru se întâmplă de obicei din cauza ignoranței semnelor unui accident vascular cerebral și căutării premature a ajutorului medical. Cu toate acestea, dacă pacientului i se acordă ajutor calificat la timp, prognosticul poate fi pozitiv, mai ales dacă accidentul vascular cerebral a apărut la o persoană sub 30 de ani.

Este deosebit de important ca atunci când apar simptomele unui accident vascular cerebral, este necesar să solicitați ajutor medical în primele două ore. Chiar și cele mai nesemnificative semne se pot dezvolta rapid până la stadiul în care pacientul nu mai poate fi ajutat.

Predicții de recuperare după un accident vascular cerebral

Deteriorarea funcției de vorbire ca urmare a unui accident vascular cerebral este observată la aproximativ 30% din toți pacienții. Vorbirea devine liniștită și nearticulată, dar ajutorul unui logoped vă permite să corectați această problemă. Dacă apare sindromul unei persoane blocate, iar pacientul poate controla doar mișcarea pleoapei, deși rămâne pe deplin conștient, prognosticul este nefavorabil.

Din păcate, doar 20% dintre supraviețuitorii accidentului vascular cerebral își recuperează complet funcția creierului în timp. Acest lucru este posibil numai cu îngrijire adecvată, implementarea corectă a prescripțiilor medicale și o dorință puternică de a vindeca singur pacientul.

Disfagia este un simptom comun al accidentului vascular cerebral, care apare în 70% din cazuri. Este imposibil să se prevadă cu exactitate dacă funcția se va putea recupera sau nu. Tehnicile speciale permit doar să învețe astfel de pacienți să înghită mâncare piure.

În caz de afectare a funcției motorii, prognosticul este în general bun. Cu toate acestea, reabilitarea trebuie începută cât mai curând posibil, deoarece capacitatea de recuperare scade în timp. În jumătate din cazuri, recuperarea completă are loc în decurs de un an. Cu toate acestea, după această perioadă, recuperarea funcției motorii este practicăimposibil

Întreruperea coordonării, precum și amețelile, este unul dintre principalele semne ale afectarii trunchiului cerebral. Cu ajutorul medical în timp util, aceste simptome dispar complet.

Pot apărea dificultăți grave în cazul insuficienței respiratorii: în 2/3 din cazuri, pacientul rămâne înlănțuit de ventilator (ventilație artificială a plămânilor). Dacă centrul respirator a fost păstrat și nu este complet distrus, pacientul poate prezenta stopuri respiratorii de scurtă durată, mai ales în timpul somnului.

Astfel, un accident vascular cerebral trunchial necesită nu numai un tratament pe termen lung, ci și o atenție cuprinzătoare din partea rudelor. Timp de mulți ani, o persoană care a supraviețuit unui accident vascular cerebral devine capabilă să aibă grijă de sine în mod independent.

Următorul