Papuloza bowenoidă - cauze, simptome, diagnostic, tratament

Papuloza bowenoidă este o boală care aparține categoriei de afecțiuni precanceroase, este cauzată de papilomovirus. Întrucât virusul se transmite în principal pe cale sexuală, în rândul pacienților, în principal, persoanele aflate în vârstă de reproducere - de la 17 la 45 de ani. Cu toate acestea, există cazuri când papuloza bowenoidă a fost diagnosticată la copii. Infecția unui copil are loc cel mai adesea în timpul nașterii de la o mamă bolnavă.

Conţinut

1 Motive pentru dezvoltare
2 Tabloul clinic
3 Metode de diagnostic
4 Tratament

4.1 Tratament cu metode populare

5 Prevenire și prognostic

Motive pentru dezvoltare

Factorul etiologic în dezvoltarea papulei bowenoide este infecția cu HPV. Infecția cu acest virus provoacă și creșterea condiloamelor, papiloamelor și verucilor. La majoritatea pacienților, papuloza bowenoidă se dezvoltă ca urmare a infecției cu papilomavirus tipurile 33, 31, 18 și 16. Cu toate acestea, au fost descrise cazuri când s-a dezvoltat papuloza cu infecție cu HPV de alte tipuri.

Infecția cu HPV apare cel mai adesea în timpul contactului sexual cu un pacient sau un purtător. După intrarea în organism, HPV nu se activează imediat, din momentul infecției și până la apariția manifestărilor clinice pot trece 2-3 luni, iar uneori perioada de incubație durează câțiva ani.

Tabloul clinic

Papuloza bowenoidă se manifestă prin erupții cutanate, iar elementele erupției cutanate în această boală pot fi diferite. Papuloza poate fi o formațiune pe piele:

Pete roșii;
Papule lichenoide pigmentate;
Plăci asemănătoare unei erupții cutanate în leucoplazie.

Elementele erupției cutanate pot fi multiple, dar unii pacienți dezvoltă o singură educație. Dimensiunea elementelor erupțiilor cutanate variază de la 1-2 mm la 3-4 cm în diametru.

De regulă, bowenoidpapuloza apare fără senzații subiective, deși unii pacienți se plâng de mâncărime în zona erupției cutanate. În cazul infecției secundare, este posibilă dezvoltarea inflamației, însoțită de dureri severe.

Cel mai adesea, papuloza bowenoidă se manifestă prin formarea de papule pigmentare. Acestea sunt formațiuni elastice de o nuanță roz-galben, maro sau violet. Suprafața papulelor este de obicei netedă, dar poate fi neruoasă.

Când apar papule lichenoide, elementul erupției cutanate este un sigiliu pe piele cu un model de piele intens exprimat. De obicei, astfel de papule au o suprafață aspră și culoarea pielii neschimbată. La unii pacienți, papulele sunt acoperite cu cruste seroase. Uneori, papulele individuale formează plăci prin fuziune.

Dacă papuloza bowenoidă se manifestă prin formarea de plăci de tip leucoplazie, elementele erupției cutanate sunt clar limitate și au o culoare lăptoasă sau alb-gri.

Localizarea tipică a erupției cutanate în papuloza Bowenoid este zona genitală. La femei apar erupții cutanate pe labii sau clitoris, la bărbați - pe pielea penisului. Foarte des, dacă erupția cu papuloză bowenoidă este localizată pe penis, atunci boala este foarte des confundată cu papule sidefate ale penisului. Poate apariția unei erupții cutanate pe coapse, în regiunea perianală, pe membrana mucoasă a faringelui și a cavității bucale. De regulă, pe piele apar papule pigmentate, iar pe membranele mucoase apar papule lichenoide.

Papuloza bowenoidă apare foarte des în combinație cu formarea de negi și condiloame, iar femeile sunt adesea diagnosticate cu displazie cervicală.

Papuloza bovenoidă se caracterizează printr-un curs lung. Elementele erupției cutanate care apar sunt de obicei stabile, nu cresc în dimensiune, numărul lor rămâne constant. Uneori se notează cele temporare spontaneremisiune, deși în literatură sunt descrise cazuri când papuloza bowenoidă s-a rezolvat spontan și nu a deranjat niciodată pacientul.

Mulți pacienți consideră papuloza bowenoidă o boală inofensivă și îi acordă puțină atenție. Între timp, papuloza este clasificată ca o afecțiune precanceroasă. Nu este exclusă degenerarea componentelor erupției cutanate în carcinom cu celule scuamoase, boala Bowen, cancerul vulvei sau penisului. Prin urmare, pacienții diagnosticați cu papuloză bowenoidă sunt supuși înregistrării la dispensar cu examinări de urmărire obligatorii.

Metode de diagnosticare

După ce au descoperit o erupție cutanată, pacienții, de regulă, apelează la un dermatolog. În plus, elementele erupției cutanate pot fi descoperite accidental în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog sau un urolog. Dacă se suspectează papuloză bowenoidă, pacientul trebuie îndrumat spre consultație la un venereolog, care după examinare va stabili diagnosticul final.

Diagnosticul de papuloză se bazează pe o examinare externă a elementelor erupției cutanate, un examen citologic, o biopsie, precum și pe rezultatele diagnosticului PCR, care permite detectarea prezenței papilomavirusului în organism. Apropo, papilomavirusul poate provoca și dezvoltarea keratoacantomului și a verucilor.

Frotiurile, răzuirea sau sângele pot fi luate pentru a efectua un studiu PRC. Un examen serologic pentru sifilis este obligatoriu pentru a exclude caracterul sifilitic al erupțiilor cutanate (sifilis).

Pentru citologie, se ia o amprentă pe frotiu sau o răzuire din elementul erupției cutanate. În timpul studiului, este dezvăluit un număr mare de celule epiteliocite cu o margine ușoară în jurul nucleului, precum și celule binucleate.

La efectuarea unei examinări histologice a elementului de țesut al erupției cutanate papule, este dezvăluită o imagine tipică a cancerului insitu, adicăstare precanceroasă. O diferență caracteristică între papuloză și boala Bowen este că celulele polimorfe atipice din papuloză sunt împrăștiate pe toată grosimea epidermei, în timp ce în boala Bowen sunt localizate în grupuri.

Tratament

Papuloza bowenoidă, de regulă, nu provoacă prea multă îngrijorare pacientului. Este însă necesară tratarea bolii, din cauza posibilei treceri la cancer.

Se dovedește eliminarea elementelor erupției cutanate prin criodistrucție (influența cu azot lichid), tratament cu laser sau electrocoagulare. Uneori este necesar să se recurgă la îndepărtarea chirurgicală a elementului erupției cutanate papule.

Dacă este imposibil să se efectueze operația, este prescrisă utilizarea agenților externi care conțin citostatice (de exemplu, unguent cu prospidină), precum și circumscrierea elementelor erupției cu interferon.

În plus, terapia antivirală care vizează reducerea activității HPV este prescrisă pentru papuloza Bowenoid.

Tratament cu metode populare

Metodele populare de tratare a papulozei sunt recomandate a fi utilizate numai ca măsuri suplimentare la tratamentul principal.

Pentru a lubrifia elementele erupției cu papuloză, se recomandă utilizarea sucului de celidonă. Pe erupție se aplică suc proaspăt de trei ori pe zi.

Iarna, este dificil să găsești celidonă proaspătă, așa că poți folosi un unguent preparat pe bază de iarbă uscată, pudră. Pentru a pregăti unguentul, ar trebui să luați 70 de grame de vaselină de farmacie, 10 grame de lanolină și 20 de grame de pudră de iarbă de celidonă. Se amestecă totul bine și se unge locurile de erupții cutanate cu papuloză.

Prevenire și prognostic

Prevenirea papulozei bowenoide constă în prevenirea infecției cu HPV. Deoarece virusul se transmite pe cale sexuală, principala măsură de prevenire a dezvoltării papulelor este fidelitatea față de un partener. Laîn timpul contactului sexual cu un partener netestat, trebuie utilizat un prezervativ; după act, se recomandă spălarea organelor genitale cu un lichid antiseptic, de exemplu, Miramistin.

Prognosticul pentru papuloza bowenoidă este bun dacă este tratat în timp util. Cu toate acestea, chiar și cu un tratament competent și complex, sunt posibile recidive ale bolii.

Următorul