Paniculita - cauze, simptome, diagnostic, tratament, fotografie

Paniculitasau granulomul sebaceu este o boală care duce la modificări necrotice ale țesutului adipos subcutanat. Boala este predispusă la recidive.

Ca urmare a procesului inflamator în paniculită, celulele adipoase sunt distruse și înlocuite cu țesut conjunctiv cu formarea de infiltrate de plăci sau noduri.

Cea mai periculoasă este forma viscerală de paniculită, în care sunt afectate țesuturile adipoase ale organelor interne - rinichi, pancreas, ficat etc.

Conţinut

1 Motive pentru dezvoltarea bolii
2 Clasificarea formelor de boală
3 Tabloul clinic

3.1 Forma primară (idiopatică).
3.2 Forma plăcii
3.3 Forma nodale
3.4 Forma infiltrativă
3.5 Forma viscerală

4 Metode de diagnostic

5 Schema de tratament

6 Tratament cu metode populare

7 Prognostic și prevenire

8 Fotografii

Cauzele dezvoltării bolii

Această boală este mai frecventă la femeile de vârstă reproductivă.

La aproximativ jumătate dintre pacienți, granulomul gras se dezvoltă spontan, adică pe fondul sănătății relative. Această formă este mai frecventă la femeile de vârstă reproductivă și se numește idiopatică.

La restul de 50% dintre pacienții cu paniculită, inflamația țesutului adipos se dezvoltă ca unul dintre simptomele unei boli sistemice - sarcoidoză, lupus eritematos etc.

Cauza paniculitei poate fi tulburările imunitare, expunerea la frig, reacția la administrarea unor medicamente.

Medicii cred că baza dezvoltării granulomului gras este o modificare patologică a proceselor metabolice în țesuturile adipoase. Cu toate acestea, în ciuda multor ani de cercetare și studiu asupra paniculitei, până acum nu a fost posibil să obținem o imagine clarădespre mecanismul de dezvoltare a procesului inflamator.

Clasificarea formelor de boală

În dermatologie se disting formele primare și secundare de granulom gras.

În primul caz, paniculita se dezvoltă fără influența niciunui factori, adică din motive necunoscute. Această formă se numește sindrom Weber-Christian și apare cel mai adesea la femeile sub 40 de ani care sunt supraponderale.

Paniculita secundară apare din diverse motive, ceea ce a făcut posibilă dezvoltarea unui anumit sistem de clasificare a formelor bolii.

Se disting următoarele forme de paniculită.

Paniculita imunologica. Boala se dezvoltă pe fondul vasculitei sistemice. Uneori, această variantă de granulom sebaceu apare la copii ca o formă de eritem nodos.
Paniculita fermentativa. Dezvoltarea inflamației este asociată cu acțiunea enzimelor produse de pancreas. De regulă, se manifestă pe fondul pancreatitei.
Granulomul poliferativ de grăsime celulară se dezvoltă la pacienții cu limfom, histiocitoză, leucemie etc.
Paniculita lupică este una dintre manifestările lupusului eritematos, care apare într-o formă acută.
Paniculita rece se dezvoltă ca o reacție locală la hipotermie. Se manifesta prin aparitia unor noduri dense care dispar de la sine dupa cateva saptamani.
Paniculita cristalină este o consecință a gutei sau a insuficienței renale. Se dezvoltă din cauza depunerilor de urati și a calcificărilor în țesutul subcutanat.
Granulomul de grăsime artificială se dezvoltă la locul injectării după administrarea diferitelor medicamente.
Forma steroidică a paniculitei se dezvoltă adesea la copii ca reacție la tratamentul cu medicamente steroizi. Nu este necesar un tratament special, inflamația dispare de la sine după întreruperea tratamentului.
Forma ereditară de paniculită se dezvoltă ca urmaredeficiența unei anumite substanțe — A1-antitripsină.

În plus, există o clasificare a formelor de paniculită în funcție de tipul de leziuni ale pielii. Există plăci, forme nodulare și infiltrative de granulom gras.

Tabloul clinic

Paniculita poate apărea într-o formă acută, recurentă sau subacută.

Forma acută de granulom gras se caracterizează printr-o dezvoltare bruscă, înrăutățirea stării generale a pacientului și adesea există tulburări în activitatea rinichilor și ficatului. În ciuda tratamentului, recidivele urmează una după alta, de fiecare dată când starea pacientului se înrăutățește din ce în ce mai mult. Prognosticul pentru forma acută de paniculită este extrem de nefavorabil.

Granulomul de grăsime care apare într-o formă subacută se caracterizează prin simptome mai ușoare. Tratamentul în timp util, de regulă, are un efect bun.

Paniculita cronică sau recurentă este considerată cea mai favorabilă formă a bolii. În acest caz, exacerbările nu au un curs foarte sever, se observă remisiuni lungi între atacuri.

Tabloul simptomatic al paniculitei depinde de formă.

Forma primară (idiopatică).

Principalele simptome ale granulomului gras spontan (primar) sunt apariția unor noduli localizați în țesutul adipos subcutanat. Nodurile pot fi localizate la diferite adâncimi. În cele mai multe cazuri, nodurile apar pe picioare sau pe brațe, mai rar pe stomac, piept sau față. După distrugerea nodului, în locul său se observă zone de atrofie a țesutului adipos, care în exterior arată ca pielea lăsată.

În unele cazuri, înainte de apariția nodurilor, pacienții prezintă simptome caracteristice gripei - slăbiciune, dureri musculare, cefalee etc.

Forma de placă

Paniculita de placă se manifestă prin formarea de noduri multiple, care sunt suficientecresc rapid odată cu formarea de conglomerate mari. În cazurile severe, conglomeratul se răspândește pe întreaga zonă a țesutului subcutanat al zonei afectate - umăr, coapsă, picior inferior. În acest caz, compactarea provoacă compresia fasciculelor vasculare și nervoase, ceea ce provoacă umflături. În cele din urmă, din cauza scurgerii limfatice afectate, se poate dezvolta limfostaza.

Forma nodale

Cu paniculita nodulară, se formează noduri cu un diametru de 3 până la 50 mm. Pielea de deasupra nodurilor capătă o nuanță roșie sau visiniu. Nodurile nu sunt predispuse la fuziune în această versiune a bolii.

Forma infiltrativă

În această versiune a dezvoltării paniculitei, se observă topirea conglomeratelor formate cu formarea de fluctuații. În exterior, leziunea arată ca un flegmon sau un abces. Diferența este că nu se observă descărcare de puroi atunci când nodurile sunt disecate. Separat de nod este un lichid gălbui cu consistență uleioasă. După ce nodul este disecat, în locul său se formează un ulcer, care nu se vindecă mult timp.

Forma viscerală

Această variantă de paniculită se caracterizează prin deteriorarea țesuturilor adipoase ale organelor interne. Astfel de pacienți dezvoltă pancreatită, hepatită, nefrită, se pot forma ganglioni caracteristici în țesutul retroperitoneal.

Metode de diagnosticare

Ecografia organelor interne este, de asemenea, prescrisă pentru diagnostic.

Diagnosticul de paniculită se bazează pe studiul tabloului clinic și efectuarea de analize. Pacientul trebuie trimis pentru examinare la specialiști - nefrolog, gastroenterolog, reumatolog.

Pacientul va trebui să dea sânge pentru biochimie, teste hepatice și să efectueze un studiu al enzimelor produse de pancreas. De regulă, este prescrisă ultrasunetele organelor interne.

Pentru a exclude o natură septicăse verifică leziunea pentru sterilitatea sângelui. Pentru a face un diagnostic precis, se efectuează o biopsie nodulală.

Schema de tratament

Tratamentul paniculitei este selectat individual, în funcție de cursul și forma bolii. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător.

De regulă, pacienților cu paniculită nodulară cronică li se prescriu:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
Vitamine.
Circumcizia ganglionilor cu medicamente care conțin glucocorticosteroizi.

Cu forme infiltrative și plăci se prescriu glucocorticosteroizi și citostatice. Pentru sustinerea ficatului este indicata folosirea hepatoprotectorilor.

Kinetoterapie este indicată pentru toate formele - fonoforeză, UHF, terapie cu laser. Se folosesc unguente topice cu corticosteroizi.

În cazul granulomului gras secundar, este necesar să se trateze boala principală.

Tratament cu metode populare

În plus, puteți folosi fitoterapie. Util pentru paniculită:

Comprese din sfeclă crudă pe zona afectată.
Comprese din fructe de păducel zdrobite.
Comprese din frunze de pătlagină măcinate.

Este util să bei ceaiuri din plante preparate pe bază de echinaceea, măceș și eleuterococ pentru întărirea generală a organismului.

Prognostic și prevenire

Deoarece mecanismul de dezvoltare a paniculitei primare este neclar, nu există o prevenire specifică a acestei boli. Pentru a preveni forma secundară a bolii, este necesar să se trateze în mod activ și persistent boala principală.

Cu formele cronice și subacute ale bolii, prognosticul este favorabil. Cu o variantă acută a cursului bolii, este extrem de îndoielnic.

Fotografie

Următorul