Nevus Spitz - cauze, simptome, diagnostic, tratament, fotografie

Nevus Spitz este o formațiune mică, asemănătoare unei tumori, care are o formă de cupolă. Deoarece boala apare în cele mai multe cazuri în copilărie, educația este adesea numită melanom juvenil. În ciuda acestui nume, educația este benignă, deși se caracterizează printr-o creștere neobișnuit de rapidă.

Boala a fost descrisă pentru prima dată în detaliu de către Sophia Spitz (Spitz S.) din SUA. În unele surse, boala se numește nev Spitz sau Spitz.

Conţinut

1 Motive pentru dezvoltare
2 Tabloul clinic

2.1 Variante clinice ale bolii

3 Posibile complicații

4 Metode de diagnostic

5 Tratament

6 Prognostic și prevenire

7 Fotografie

Motive pentru dezvoltare

Nu a fost posibil să se afle motivele care duc la formarea nevului Spitz. Boala afectează doar tinerii. La pacienții cu vârsta peste 40 de ani, această formațiune se formează extrem de rar.

În doar 10% din cazuri, nevusul lui Spitz este o boală congenitală, în alte cazuri, formarea are loc mult mai târziu.

Aproximativ o treime dintre pacienții cu melanom juvenil nu au împlinit vârsta de 10 ani. Același număr de pacienți descoperă nevul lui Spitz la vârsta de 10 până la 20 de ani, o treime din cazurile de boală apar la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.

Natura ereditară a bolii nu a fost confirmată, cu toate acestea, melanomul juvenil apare adesea la rudele de sânge.

Tabloul clinic

Melanomul juvenil apare cu frecventa egala la reprezentantii ambelor sexe. Cel mai adesea, educația are loc pe scalp sau pe gât.

Nevusul lui Spitz este un nodul sau papulă cu o suprafață netedă în formă de cupolă. Extrem de rar, melanomul juvenil are o suprafață papilomatoasă sau neruoasă. Peri de pe papule nu cresc. Culoarea educației depinde de gradvascularizare. Cel mai adesea, nevusul are o culoare roz, mai rar - galben-maro. Culoarea educației este uniformă, limitele sunt foarte clare.

În timpul palpării melanomului juvenil, se determină un nod cu o structură destul de densă. În jurul educației pot fi observate telangiectazii - plase vasculare care strălucesc prin suprafața pielii

La majoritatea pacienților cu melanom juvenil se observă apariția unor formațiuni unice. Doar 1-2% dintre pacienți au nevi multipli de Spitz. La jumătate dintre pacienți, nevi se formează pe obraji și pot apărea și pe scalp și gât. Mult mai rar, melanomul juvenil se formează pe pielea extremităților.

Variante clinice ale bolii

Este acceptat să se distingă patru variante clinice ale nevului Spitz:

Prima opțiune este o tumoare de consistență elastică. Educație malopigmentirovanoe, are o nuanță de roz sau maro deschis. La apăsarea nevusului cu un obiect de sticlă (efectuând o diascopie), educația devine decolorată.

A doua variantă este o tumoare la fel de slab pigmentată, dar diferă printr-o consistență densă. În această versiune a cursului clinic, melanomul juvenil este adesea însoțit de formarea telangiectaziei.

A treia opțiune este un produs intens pigmentat, care are o suprafață netedă, rar peeling.

Ultima, a patra opțiune clinică este apariția mai multor noduri de culoare maro-roșu, formate pe fundalul unor pete pigmentate de culoarea cafelei cu lapte. O variantă rară a melanomului juvenil (denumită și a patra variantă clinică) este formarea de tumori multiple pe fundalul unui nev gigant.

Nevul Spitz se caracterizează prin apariție bruscă și creștere foarte rapidă. Educația poate ajunge la o dimensiune de 2 cm în diametru în câteva săptămâni. În același timp, plângeri cu privire la starea de bine a pacientuluiNu se produce Uneori are loc o involuție spontană (dezvoltare inversă) a educației.

O trăsătură caracteristică a melanomului juvenil este sângerarea crescută cu traume minime.

Posibile complicații

Nevusul lui Spitz are o evoluție benignă la majoritatea pacienților. Uneori formațiunea se transformă într-un nev non-celular. Cu un curs lung al bolii, uneori se dezvoltă fibroza, în urma căreia formarea poate dobândi în cele din urmă asemănări cu dermatofibromul.

Transformarea acestui tip de nevus în melanom este extrem de rară, cu toate acestea, o astfel de posibilitate nu este exclusă, așa că pacienții ar trebui să fie sub supraveghere medicală.

Metode de diagnosticare

Un examen histologic este necesar pentru efectuarea diagnosticului. Trebuie remarcat faptul că imaginea histologică a nevului Spitz este similară cu imaginea melanomului în stadiul incipient de dezvoltare. Prin urmare, doar un patolog experimentat poate pune un diagnostic corect.

Melanomul juvenil diferă de varietatea malignă a bolii printr-un atipism mai puțin pronunțat al celulelor, caracterul superficial al locației formațiunii, un conținut scăzut de pigment, un număr mare de celule veterenoobraznyh și prezența celulelor multinucleate gigant.

Trăsăturile caracteristice ale tabloului histologic al melanomului juvenil:

Atrofia pielii;
Natura pseudocarciomatoasă a hiperplaziei epidermice;
Proliferarea pronunțată (creșterea celulelor melanocitelor;
Capilare dilatate.

În melanomul juvenil, modificările afectează doar straturile de suprafață ale pielii. Celulele nevului sunt mari, nucleul din ele este situat excentric. Straturile inferioare sunt dominate de celule în formă de fus.

Nevus Spitz trebuie distins de:

hemangioame;
granulom telangiectatic;
mastocitoame;
Xantogranulom juvenil;
Nevi intradermici și alte boli cu simptome similare.

În timpul diagnosticului, este imposibil să se evalueze probabilitatea de malignitate a formațiunii, deoarece inițial nevusul seamănă puternic cu melanomul în structură. Au fost descrise puține cazuri de nev Spitz care se regenerează în melanom, totuși, ocazional, există cazuri de evoluție atipică a bolii cu dezvoltarea metastazelor în ganglionii limfatici din apropiere.

Tratament

Numai tratamentul chirurgical al nevului Spitz este posibil. Astăzi, tehnologia laser este din ce în ce mai utilizată în locul intervenției chirurgicale tradiționale pentru îndepărtarea unei alunițe, adică îndepărtarea nevului se realizează cu ajutorul unui bisturiu cu laser.Astfel de operații sunt practic fără sânge. În plus, fasciculul laser nu numai că face o incizie, ci și dezinfectează simultan zona de operație. Acest lucru reduce probabilitatea complicațiilor postoperatorii.

Când se efectuează o operație de îndepărtare a unui nev, este important să se elimine educația într-un singur bloc cu o fâșie de piele înconjurătoare. Lățimea benzii de piele intactă capturată ar trebui să fie de cel puțin 5 milimetri. Un nevus la distanță trebuie trimis pentru histologie.

Este extrem de important să îndepărtați întregul nevus deodată. Dacă țesuturile tumorale nu sunt excizate complet, există riscul de recidivă. După operație, este necesară monitorizarea dinamică a stării pacientului timp de un an.

Prognostic și prevenire

Prevenirea nevului Spitz nu a fost dezvoltată. Prognosticul este favorabil în majoritatea cazurilor.

Nevus Spitz este o formațiune benignă, în ciuda faptului că în perioada inițială de dezvoltare există o creștere rapidă a educației. Apoi, ani de zile, educația a rămas neschimbată. Transformările maligne sunt rare, dar nu sunt excluse.

Fotografie

Următorul