Micobacterii atipice - cauze, diagnostic, tratament, prevenire

Micobacterioza atipică este o serie de boli granulomatoase cauzate de micobacterie. Denumirea bolii include termenul atipic, deoarece agentul cauzal al bolii diferă de micobacteriile patogene clasice care provoacă dezvoltarea leprei și a tuberculozei cutanate.

Micobacteriile sunt microorganisme anaerobe, imobile, care nu formează spori. Cea mai importantă caracteristică a acestor bacili este rezistența lor la acțiunea acidului și conținutul ridicat de lipide din pereții celulari.

Astăzi, sunt cunoscute aproximativ cinci duzini de micobacterii diferite. Printre acestea se numără:

Categoric patogen. Printre aceștia se numără M. tuberculosis, M. Bovis, M. Leprae, care provoacă tuberculoza pielii și lepră.
Alte tipuri de micobacterii sunt clasificate ca oportuniste și sunt numite atipice.

Conţinut

1 Motive pentru dezvoltare
2 Tabloul clinic

2.1 Granulomul costumului de baie sau granulomul piscinei
2.2 Ulcerul Burula
2.3 Alte tipuri de micobacterioză atipică

3 Metode de diagnostic

4 Tratament

4.1 Tratament cu remedii populare

5 Prevenire și prognostic

6 Fotografie

Motive pentru dezvoltare

Micobacterii atipice.

Cauza dezvoltării micobacteriozei este infecția cu micobacterii dintr-o anumită specie.

Este posibil să vă infectați cu micobacterii în diferite moduri - contact, aer, praf. Mai mult, un pacient cu micobacterioză atipică nu prezintă un pericol deosebit pentru alții. Infecția este cauzată în principal de contactul cu mediul.

De exemplu, micobacteria M. Avium poate fi prezentă în vapori peste corpurile de apă, astfel încât infecția apare adesea în timpul înotului. Păsările de curte sunt adesea sursa de infecție.Micobacteriile pot trăi și în sol.

Desigur, faptul însuși contactul cu micobacteriile nu înseamnă că boala se va dezvolta neapărat. Persoanele cu imunitate redusă (locală și generală) sunt predispuse la micobacterioză. Faptele de infecție cu micobacterii sunt adesea observate la pacienții cu boală pulmonară obstructivă, fibroză chistică a țesutului pulmonar și bronșiectazie. Factorii provocatori includ rănile, crăpăturile pielii, inclusiv mușcăturile de insecte și mușcăturile de păianjen.

Tabloul clinic

Clinica de micobacterioză cauzată de micobacterii atipice se caracterizează prin diferite simptome. Manifestările bolii depind de tipul de micobacterii, modalitățile de penetrare a acestora, vârsta, sexul etc.

Granulomul costum de baie sau granulomul piscinei

Agentul cauzal al acestei boli este Mycobacterium marinum - micobacterii care trăiesc în apa de mare. Pătrunderea micobacteriilor se realizează prin deteriorarea pielii (zgârieturi, abraziuni etc.). Infecția poate apărea la înotul în piscine cu apă de mare, la curățarea acvariilor în care locuiesc locuitorii marini, la curățarea peștilor de mare.

Perioada de incubație a acestui tip de boală de piele cauzată de micobacterii este în medie de 2,5 săptămâni. La locul de penetrare a micobacteriilor pe piele se formează un nod cu o suprafață neruoasă sau acoperită cu solzi mici. Nodul are o culoare roșie-albăstruie.

Această boală apare mai des la reprezentanții sexului puternic la vârsta de 10-40 de ani. Nodul format nu provoacă durere, are o consistență destul de densă și este rece la atingere. Din senzațiile subiective, uneori se remarcă mâncărime, dar, de regulă, pacienții sunt mai preocupați de formarea unui defect cosmetic.

Dacă nodul este situat deasupra articulației, poate duce la limitarea mobilității sale. Când apăsați penodul este uneori ușor dureros.

Pe măsură ce boala progresează, la loc se poate forma un ulcer acoperit cu cruste purulente sau hemoragice. Granularea se observă în partea inferioară a ulcerului. În unele cazuri, în jurul ulcerului se formează noduri și fistule fiice.

Costumul de baie cu granulom este o boală cu un curs lung. O cicatrice cheloidă se formează la locul unui ulcer vindecat.

Cu forma sporotricoidă a bolii, se formează ganglioni subcutanați moi, care arată ca umflături cu un diametru de aproximativ 2 cm. Ganglionii sunt localizați liniar, urmărind localizarea vasului limfatic la distanță de ulcerul primar. Când umflarea este situată deasupra articulațiilor, clinica bolii seamănă cu bursita sau artrita inflamatorie.

Forma diseminată a granulomului scăldatorilor este extrem de rară. De obicei, acest tip de boală se observă la persoanele cu statut imunitar redus - pacienții cu HIV care iau imunosupresoare etc. În acest caz, pe lângă focarul primar situat în punctul de penetrare a micobacteriilor, se observă formarea a numeroase noduri localizate liniar. Localizarea nodurilor depinde de metoda de infectare. Scăldatorii au de obicei picioare afectate, acvariştii au o mână dominantă. Odată cu forma diseminată a bolii, se observă o creștere a ganglionilor limfatici localizați în apropierea focarului primar.

Ulcerul Burula

Agentul cauzal al bolii este Mycobacterium ulcerans. Acest tip de micobacterii intră în organism prin deteriorarea pielii. Boala este mai frecventă în țările tropicale, în principal la tineri. Femeile se îmbolnăvesc ceva mai des.

Deoarece nu a fost posibil să se stabilească habitatul natural al micobacteriilor de tip Ulcerans, este dificil de spus cum apare infecția. Se crede că infecțiaapare în caz de răni ușoare - când este înțepat de un spin, o tăietură pe frunza unei plante etc.

Perioada de incubație a bolii este de 3 luni, așa că nu toți pacienții își amintesc de microtraumă, care a devenit „poarta de acces” pentru micobacterii.

Clinic, boala se manifestă prin apariția unui nod dens, care se transformă rapid într-un ulcer nedureros. Ulcerele din această boală pot fi foarte mari, răspândindu-se pe pielea aproape a întregului membru afectat. Ulcerele sunt cel mai adesea localizate pe picioare, deoarece pielea picioarelor este mai des rănită în timpul plimbărilor în natură sau ca urmare a dermatitei alergice la pantofi.

Cu ulcerul Burula, de obicei, nu există simptome de intoxicație generală, ganglionii limfatici nu sunt modificați.

Alte tipuri de micobacterioză atipică

Foarte frecventă micobacterioză atipică cauzată de Mycobacterium, Mycobacterium abscessus și Mycobacterium chelonae. Aceste micobacterii intră de obicei prin rupturi ale pielii și provoacă infecții ale rănilor.

Există un principiu geografic de răspândire a infecției. Astfel, infecțiile cutanate cauzate de micobacteriile de tip fortuitum sunt mai frecvente în țările europene. Pe continentul american sunt mai frecvente cazurile de infecție cu micobacterii de tip chelonae.

Aceste micobacterii sunt larg răspândite în mediul înconjurător, pot fi găsite în apă, sol, praf, animale sălbatice sau domestice.

Micobacteriile sunt introduse prin răni de pe piele, iar jumătate din cazurile de infecție apar în răni după operații și injecții.

Perioada de incubație durează aproximativ o lună, dar uneori durează mai mult - până la 2 ani.

La locul de penetrare a micobacteriilor se formează mai întâi un nod de culoare roșu închis, care se transformă într-un abces rece fărăsemne pronunțate de inflamație. După deschiderea abcesului, se observă separarea lichidului seros. La persoanele cu un statut imunitar scăzut, este posibilă o formă diseminată a bolii cu formarea de abcese multiple și afectarea articulațiilor. Acest tip de boală se dezvoltă odată cu răspândirea hematogenă a micobacteriilor în tot organismul.

Metode de diagnosticare

Baza diagnosticului de microbacterioză este cultura pe medii pentru micobacterii. Materialul separat de suprafețele ulceroase sau materialul de biopsie este luat pentru cercetare. În plus, materialul este cultivat în mediul nostru obișnuit, acest lucru ne permite să excludem prezența infecției secundare cu alte infecții bacteriene.

Tratament

Minociclina este utilizată pentru a trata boala.

Terapia antibacteriană este principalul tratament al leziunilor cutanate cauzate de micobacterii. Minociclina este de obicei medicamentul de alegere pentru combaterea micobacteriilor. Este posibil să se utilizeze alte antibiotice, ținând cont de sensibilitatea micobacteriilor.

Dacă micobacteriile prezintă o sensibilitate scăzută la agenții antibacterieni convenționali, rifampicina este prescrisă în combinație cu etambutol. Apropo, rifampicina este folosită cu succes și în tratamentul bolii Deverge, foliculita decalcifiere.

În tratamentul ulcerului Burula, antibioticele sunt adesea ineficiente. În cazul unei zone mari de deteriorare, se efectuează excizia țesuturilor afectate și implantarea propriei pielii.

În formele diseminate ale bolilor de piele cauzate de micobacterii se folosesc medicamente antituberculoase.

Pacienților, de regulă, în stadiul inițial al tratamentului li se oferă spitalizare, deoarece pentru a selecta cel mai eficient medicament, este necesar să se monitorizeze în mod constant evoluția bolii.Cursul total de tratament pentru infecțiile pielii cauzate de micobacterii poate dura până la un an.

În cazul tratamentului pe termen lung al bolii cu antibiotice, trebuie prescrise hepatoprotectori pentru a proteja ficatul și probiotice pentru a preveni dezvoltarea disbacteriozei.

În timpul tratamentului bolilor cauzate de micobacterii, este necesar să se asigure pacientului o nutriție adecvată. Se recomandă limitarea expunerii la soare.

Tratament cu remedii populare

Pentru tratamentul infecțiilor cutanate cauzate de micobacterii cu remedii populare, se recomandă alegerea rețetelor care vizează întărirea generală a imunității

In bolile cauzate de micobacteriile atipice se recomanda administrarea preparatelor de aloe cu miere. Ceaiuri utile de vitamine din macese, menta, zmeura, coacaze.

Prevenire și prognostic

Prevenirea dezvoltării bolilor de piele cauzate de micobacterii constă în prevenirea afectarii pielii. Prognosticul pentru aceste boli este favorabil, cu toate acestea, aceste infecții ale pielii necesită un tratament mai îndelungat.

Fotografie

Următorul