Melanonichia longitudinală - cauze, simptome, tratament, fotografie

Melanonichia este o patologie care are ca rezultat depunerea pigmentului de melanină în placa unghiei. Pe unghia pacientului apar pete sau dungi negre sau maro. În cele mai multe cazuri, melanonichia nu este o boală independentă, ci o consecință a unor boli, inclusiv a uneia atât de grave precum melanomul.

Melanonichia longitudinală, precum și leuconichia, sunt destul de des observate la reprezentanții rasei negroide. Astfel, în timpul cercetărilor din SUA, semne de melanonichie au fost găsite la 77% din populația cu piele întunecată de peste 20 de ani. Iar la grupa de vârstă mai înaintată (peste 50 de ani), melanonichia în diferite grade de severitate se găsește la aproape toți afro-americanii. În plus, melanonichia este comună în rândul popoarelor indigene din Asia, de exemplu, în Japonia, distribuția sa este de 10-20% la grupa de vârstă mai înaintată.

Dar printre europeni, melanonichia este extrem de rară, spre deosebire de problema unghiilor încarnate și este întotdeauna un semn al unei boli.

Conţinut

1 Motive pentru dezvoltarea bolii
2 Tabloul clinic
3 Metode de diagnostic
4 Tratament
5 Prognostic și prevenire

Cauzele dezvoltării bolii

Există multe motive pentru schimbarea culorii unghiei și apariția dungilor negre pe ea.

Uneori există o colorare exogenă a plăcii unghiei, cauzată de acțiunea factorilor externi. De exemplu, contactul cu o soluție de permanganat de potasiu, nitrit de argint și alte substanțe colorante. În acest caz, este necesar să excludeți contactul direct cu vopseaua și, pe măsură ce unghia crește, culoarea se va desprinde.

Infecția fungică a unghiei. Uneori, cauza dezvoltării melanonichiei este onicomicoza.

În cazul în care melanonichia longitudinală începe să se dezvolte în matricea (baza) unghiei, atunci culoareaunghia se poate modifica din cauza producției crescute de melanină sau a creșterii generale a numărului de melanocite.

Traumatismele cronice ale plăcii unghiei pot contribui la dezvoltarea melanonichiei longitudinale. Acest fenomen este observat mai ales pe unghiile picioarelor atunci când sunt comprimate de pantofi.

Melanonichia poate fi provocată de unele boli inflamatorii, dacă aparatul unghiilor este implicat și în proces. Psoriazisul, amiloidoza și sclerodermia limitată pot fi atribuite numărului de boli în cursul cărora se poate dezvolta melanonichia. Cu toate acestea, cu aceste boli, modificări ale culorii unghiei sunt observate destul de rar.

Mult mai des, cauza apariției melanonichiei longitudinale este formarea unui nev epidermic. Această formațiune benignă se găsește la 12% dintre pacienții adulți și aproximativ jumătate dintre copiii care au benzi întunecate pe unghii.

Luarea unor medicamente poate provoca melanonichie. O astfel de reacție poate fi cauzată de utilizarea medicamentelor antimalarice și a medicamentelor pentru chimioterapie.

Pacienții cu melanonichie trebuie examinați pentru melanom subungual. Această boală malignă este a șaptea cea mai frecventă cauză a dungilor întunecate pe unghii.

Trebuie spus, melanomul subungual este considerat un tip de cancer destul de rar. Procentul de pacienți este de la 0,7 la 3,5% din toate cazurile de melanom detectate.

Tabloul clinic

Melanonichia liniară în exterior arată ca o dungă longitudinală întunecată pe unghie. O astfel de bandă poate fi observată atât pe un deget, cât și pe mai multe. Nuanța benzii poate varia semnificativ de la maro deschis la albastru-negru. Lățimea benzii cu melanonichie longitudinală, de regulă, nu depășește 4 mm, limitele formațiunii sunt clar definite.

În cazul în care există melanonichie longitudinalăsemn de melanom, dungile întunecate se formează cel mai adesea pe unghii. Mai mult, primul deget (mare) este afectat mai des decât alții. Pe picioare, melanomul subungual se dezvoltă mai rar, cu toate acestea, în acest caz, o formațiune malignă se formează mai des pe degetul mare.

Important! Melanomul subungual se dezvoltă, de regulă, la vârsta de 55 de ani. Bărbații și femeile se îmbolnăvesc la fel de des.

Metode de diagnosticare

Important! Toți pacienții adulți care au consultat un medic cu privire la apariția dungilor întunecate sau a petelor pe unghii ar trebui să fie trimiși pentru examinare pentru melanom subungual.

Caracteristici de diagnostic care pot indica faptul că melanonichia liniară este un semn al melanomului:

Locație. Melanomul poate fi indicat de localizarea melanonichiei pe unghiile degetului mare, precum și degetele al doilea și al treilea. Cu toate acestea, acest semn nu este categoric, melanomul poate apărea și pe alte degete, inclusiv pe degetele de la picioare.

Vârstă. Incidența maximă a melanomului subungual apare la vârsta de 55-65 de ani.

Etnia pacientului. Melanonichia longitudinală este adesea observată la persoanele cu pielea închisă la culoare, dar pentru caucazieni această patologie este caracteristică și este adesea un semn al melanomului în sine.

Culoarea melanonichiei. În melanom, culoarea formațiunii este neagră sau maro, iar lățimea benzii este de obicei mai mare de 3 mm. În paralel se poate dezvolta și onicoliza.

Schimbarea de culoare a melanonichiei liniare în timp.

Răspândirea pigmentării pe plăcile unghiilor.

Prezența melanomului în istoricul personal sau familial.

Cu toate acestea, baza diagnosticului rămâne o biopsie a țesutului matricei unghiilor. Această procedură trebuie prescrisă pacienților cu culoare deschisă a pielii care au o singură dungă întunecată pe unghie. Cu ten închispacienţii cu melanonichie multiplă au nevoie doar de observaţie regulată. Important! Pentru a efectua studiul, se efectuează o trepanobiopsie de trei milimetri în partea cea mai întunecată a benzii situată în matricea unghiei.

Cu un hematom, zona întunecată se schimbă, dar cu melanonichia, nu.

Este necesar să se diferențieze melanonichia longitudinală de hematomul subungual, care s-a format ca urmare a unui traumatism. Principala diferență este că, în cazul unui hematom, zona întunecată se schimbă pe măsură ce unghia crește. Pentru a confirma diagnosticul, se poate efectua o puncție a rădăcinii unghiei pentru a afla compoziția substanței de pe patul unghiei.

Pentru a exclude natura fungică a decolorării unghiilor, se efectuează teste de laborator.

Tratament

Alegerea schemei de tratament depinde de motivul care a provocat apariția melanonichiei longitudinale. Având în vedere natura benignă a bolii, nu este necesară nicio terapie. Dacă modificările de culoare a unghiei sunt cauzate de o infecție fungică, este prescrisă o terapie antifungică specifică.

Dacă melanonichia longitudinală este un semn de melanom subungual sau juvenil, atunci schema de tratament este selectată în funcție de prevalența procesului.

Dacă nu sunt detectate metastaze în ganglionii limfatici și organele interne, dar este prescrisă îndepărtarea falangei distale a degetului, pe care este detectat un neoplasm malign. În cazul în care procesul s-a extins mai departe, este indicată îndepărtarea întregului deget, iar în prezența metastazelor în ganglionii limfatici, se efectuează suplimentar o limfadenectomie regională.

Prognostic și prevenire

Prevenirea apariției melanonichiei liniare nu a fost dezvoltată. Prognosticul depinde de motivul care a provocat apariția dungilor întunecate pe unghii. Cu o natură benignă a melanonichiei, prognosticul este favorabil. Dacă cauza a fost melanonichiamelanom subungual, prognosticul este complicat, mai ales dacă tumora a metastazat.