Foliculita cu abces subminează și perifoliculita Hoffman cauzează, tablou clinic, diagnostic, tratament

Abcesarea și subminarea perifoliculita Hoffman (APPG) este o boală purulentă cronică, rară. Perifoliculita Hoffmann se manifesta prin formarea de abcese superficiale si uneori profunde la nivelul scalpului. Mai rar, focarele de perifoliculită sunt localizate pe piele în zona de creștere a părului în zona inghinală și axile.

Prima descriere detaliată a perifoliculitei în abces a fost dată în 1907 de către cercetătorul Hoffman (E. Hoffman), cu toate acestea, boala era cunoscută înainte.

APPG se poate dezvolta la reprezentanții ambelor sexe, cu toate acestea, perifoliculita Hoffman este de 5 ori mai frecventă la bărbați. Pacienții sunt în principal tineri din grupa de vârstă 18-40 ani.

Conţinut

1 Motive pentru dezvoltare
2 Tabloul clinic
3 Diagnosticare

3.1 Diferențierea

4 Tratament

5 Prognostic și prevenire

6 Fotografie

Motive pentru dezvoltare

Motivele dezvoltării APPG nu au fost stabilite în mod fiabil. La majoritatea pacienților, studiile bacteriologice relevă un agent infecțios - stafilococul gram-pozitiv.

În plus, dezvoltarea APPG este asociată cu ocluzia (închiderea) glandelor sebacee. APPG este adesea combinat cu boli precum hidradenita și acneea conglobatnye (profund localizată), care sunt, de asemenea, foarte frecvente cu acneea pustuloasă.

Tabloul clinic

Regiunea parietal-occipitală a capului este afectată în primul rând de APPG.

Cu APPG, pielea regiunii parietal-occipitale a capului este afectată. În primul rând, sub piele se formează noduri dense, care sunt situate adânc în derm. Inițial, nodurile nu sunt foarte mari, diametrul lor nu depășește 0,5 cm, culoarea pielii de deasupra nodurilor nu s-a schimbat.

Apoi pielea de deasupra nodurilor se înroșește, formațiunile în sine cresc, ajungând până la 2 cm în dimensiune,și se înmoaie. Nodurile aflate în apropiere se pot îmbina. Nodulii se transformă în abcese.

Când apăsați pe piele în zona locației educației, puroiul amestecat cu sânge este eliberat din mai multe locuri simultan. Acest lucru se datorează faptului că nodurile și abcesele sunt conectate prin pasaje fistuloase care subminează pielea.

Căderea părului are loc deasupra focarelor APPG, care este ireversibilă. Cu perifoliculita Hoffman, pe pielea zonelor afectate se formează adesea fistule, ulcere și ulcere. Pielea din focarele APPG este întinsă, subțiată, acoperită cu cordoane umflate sub formă de role.

APPG are un curs lung cu exacerbări periodice. Procesul se termină cu formarea de cicatrici cheloide aspre, de formă neregulată pe piele.

Principalele procese care apar în APPG sunt similare cu procesele din acneea vulgară. Observat:

Hiperkeratoza gurii foliculului;
Acumularea de mase asemănătoare comedonului;
Încheierea foliculilor în derm, care provoacă inflamație;
Alăturarea unei infecții bacteriene secundare;
Formarea abceselor cu cursuri de fistulă;
Formarea granulomului cu încapsularea focarului și formarea cicatricilor.

O complicație gravă a perifoliculitei Hoffmann, ca și în cazul altor procese cronice purulent-inflamatorii pe piele, este dezvoltarea carcinomului spinocelular.

Diagnosticare

În faza acută a APPG și cu recăderi, se poate observa o creștere a ganglionilor limfatici la nivelul gâtului. La unii pacienți, temperatura crește până la valori subfebrile. La efectuarea unui test de sânge, se observă leucocitoză, VSH crescut, scăderea concentrației de aluminiu în ser, modificări ale imunității celulare.

Atunci când se efectuează studii bacteriologice, este dezvăluită prezența diferitelor bacterii care pot fi incluse în compozițiemicroflora normală a pielii. De obicei, aceștia sunt stafilococi gram-pozitivi, dar uneori agentul bacterian nu poate fi detectat. Prin urmare, natura infecțioasă a APPG este pusă la îndoială, cercetătorii moderni cred că nu există un agent patogen specific în APPG.

La efectuarea studiilor histologice, în canalele foliculare se găsesc formațiuni asemănătoare comedonului, semne ale procesului inflamator în locurile de contact al conținutului canalelor foliculare cu țesuturile din jur. Adică, cu APPG, sunt dezvăluite aceleași semne care sunt caracteristice unei forme severe de acnee.

Diferenţiere

Este necesar să se distingă APPG de bolile de piele precum micozele profunde, tricofitoza sub formă infiltrativă-purulentă, tuberculoza pielii, sifilidele terțiare. Sunt efectuate studii bacteriologice pentru a exclude aceste boli.

O atenție deosebită trebuie acordată dermatozei pustuloase în diagnosticul diferențial al perifoliculitei Hoffmann.

Diferența dintre APPG și foliculita sclerozantă a spatelui capului este prezența nodurilor subcutanate profund localizate și a pasajelor fistulelor.
Acneea necrotică se distinge de APPG printr-un tablou histologic specific, deci nu există dificultăți în diferențierea diagnosticelor.
Foliculita epilatoare diferă de APPG prin existența pe termen scurt a pustulelor și abceselor ușor pronunțate.
Pentru a diferenția dermatoza erozivă pustuloasă care afectează scalpul de APPG, este necesară o examinare clinică și anamnestică detaliată.

Tratament

Medicamentele antibacteriene sunt folosite pentru a trata boala.

În cazul APPG, tratamentul se efectuează cu utilizarea de medicamente antibacteriene. Antibioticele sunt selectate ținând cont de rezultatele antibioticogramei sau sunt prescriși agenți cu o gamă largă de acțiune.

De obicei, pentrupentru tratamentul perifoliculitei sunt prescrise medicamente din peniciline semisintetice - Amoxiclav, Unazin, Klavutin. Este posibil să se utilizeze cefalosporine pentru tratamentul APPG - Cefobid, Kefozol, Cefuroxime etc.

Fluorochinolonele sunt destul de eficiente în tratamentul APPG - Tarivid, Ciproforksatsin etc.

Durata tratamentului cu antibiotice, de regulă, este de la 7 la 12 zile. Este destul de des necesar să se numească încă 2-3 cure repetate cu o pauză între administrarea antibioticelor timp de 10 zile.

În caz de ineficacitate sau imposibilitate de utilizare a antibioticelor în tratamentul APPG, se prescriu sulfonamide combinate. Sunt utilizate medicamente precum Bactrim, Biseptol, Septrim etc. Durata tratamentului este de 10 zile, poate fi necesară repetarea cursului.

În timpul tratamentului APPG, antibioticele sunt prescrise pe fondul utilizării terapiei imunocorectoare. Pacienților li se prescriu Anatoxină stafilococică, Antifungină, Bacteriofag, imunoglobuline.

Terapia cu vitamine, preparatele cu fier și stimulentele biogene sunt prescrise ca tonice pentru APPG.

Soluțiile de antibiotice în dimexidă sunt utilizate pentru tratamentul local al APPG. De exemplu, benzilpenicilina în dimexidă. Formulările sunt aplicate de până la 5 ori pe zi pe celulele APPG.

În cazul abceselor închise, pentru tratamentul APPG, se folosesc suprapuneri pe celulele turtelor ihtiol. Cavitățile abceselor deschise sunt spălate cu soluții de antiseptice - peroxid de hidrogen, permanganat de potasiu, iodofori etc. În continuare, tratamentul APPG este continuat cu utilizarea de unguente antibacteriene.

Fizioprocedurile au un efect bun cu APPG. Pentru tratament se folosesc OZN-uri, laser cu dioxid de carbon, UHF. În unele cazuri, cu APPG, este necesar să se efectueze un tratament chirurgical, care constă în deschiderea abceselor și ulteriortratamentul ranilor purulente.

Prognostic și prevenire

Profilaxia perifoliculitei Hoffman nu a fost dezvoltată. Prognoza este în general favorabilă. Cu toate acestea, boala are un curs lung, predispus la recidive. În plus, chiar și după recuperarea în celulele perifoliculitei, creșterea părului nu se reia.

Fotografie

Următorul