Eritem medicinal fixat

Toxicodermia medicinală este un grup de boli care apar ca urmare a luării anumitor medicamente. Boala se manifestă sub formă de leziuni ale pielii. Cu un curs ușor de toxicodermie, se dezvoltă un eritem fix - o leziune cutanată limitată de natură inflamatorie.

Conţinut

1 Motive pentru dezvoltare
2 Tabloul clinic
3 Metode de diagnostic
4 Tratament
5 Prognostic și prevenire
6 Fotografie

Motive pentru dezvoltare

Motivul formării eritemului medicinal este dezvoltarea unui sindrom de droguri toxice, care poate apărea din cauza intoleranței la unele medicamente.

În cele mai multe cazuri, cauza eritemului fix este utilizarea medicamentelor din grupul sulfonamidelor. De asemenea, se recomandă a fi excluse din următoarele boli: fotodermatită medicinală, porfirie, vasculite, dermatoză inflamatorie acută, eritem nodos.

Cu toate acestea, o astfel de reacție poate fi cauzată și de alte medicamente, barbiturice, antibiotice, chinone, vitamine din grupa B etc. Eritemul este ceva mai rar provocat de utilizarea preparatelor cu iod, arsen organic, utilizarea vaccinurilor și a serurilor.

Se poate dezvolta un eritem fix, atât ca urmare a unui curs lung de tratament al unui anumit medicament, cât și cu o singură injecție. Odată ajuns în țesuturi, alergenul reacționează cu substanțele din citoplasma celulară. În plus, reacțiile cutanate specifice pot fi cauzate de suprimarea medicamentului a producției naturale de enzime sau de deteriorarea toxică a vaselor pielii (o astfel de reacție este caracteristică supradozajului).

Tabloul clinic

Eritemul fix este o formă ușoară de toxicodermie medicinală.

Boala se poate manifesta prin apariția unor erupții cutanate maculopapulare, nodulare sau buloase (punctate).

Desigur, în prima etapă a cursului bolii, se formează un singur loc, pe măsură ce progresează, se pot forma mai multe focare. Focalizarea primară este de obicei localizată pe membrana mucoasă a gurii, în pliurile pielii, pe organele genitale, pe pielea din spate a picioarelor sau a mâinilor.

În stadiul inițial, se formează o singură pată (rar 2-3 deodată) cu un diametru de până la 5 cm. Culoarea formațiunilor este albăstruie sau maro. Mai mult, zona periferică a spotului are o culoare mai saturată decât centrul. Eritemul se distinge prin margini clare și forme în mare parte rotunjite, ca în eritemul în formă de inel.

Pe măsură ce eritemul progresează, centrul educației se scufundă oarecum și capătă o nuanță cenușie, apoi o nuanță maro închis. Treptat, formațiunea începe să regreseze de la centru spre margini, astfel încât petele iau forma de inele sau semi-inele. În unele cazuri, în centrul petei se formează un balon cu capac subțire și conținut transparent.

Apariția eritemului este însoțită de o senzație de arsură sau mâncărime. Erupțiile pe piele durează 3-3,5 săptămâni. În cazuri rare, apariția eritemului fix este însoțită de manifestări generale - creșterea temperaturii, apariția durerilor articulare și musculare. În perioada acută, se poate observa o creștere a VSH, leucocitoză.

Pe lângă forma clasică de eritem fix, este posibilă o evoluție atipică a acestei boli:

În forma pelagroidă a eritemului, pe piele se formează pete roșii închise. Pe fondul acestor pete se formează adesea vezicule flasce cu conținut hemoragic sau seros. După disecția bulelor, se formează eroziuni, care sunt acoperite cu cruste sângeroase.

Cu forma eczematoasă a eritemului, pe piele se formează pete roșii acoperite cu bule. Capacele bulelor se deschid rapid, formând zone de umezire.

Cu o formă nodulară de eritempe piele se formează noduli densi durerosi. Pielea care acoperă nodulii are mai întâi o nuanță roz, apoi devine albăstruie.

După rezolvarea leziunilor în eritemul fix, care apare sub orice formă, pe piele rămân pete hiperpigmentate, solzoase. Hiperpigmentarea persistă pe piele până la un an. Odată cu recidivele eritemului fix, gradul de pigmentare crește.

Metode de diagnosticare

Testele imunologice pot fi efectuate pentru a confirma diagnosticul.

Diagnosticul eritemului fix se bazează pe evaluarea manifestărilor clinice și colectarea datelor de anamneză. Dacă este necesar, se poate efectua o biopsie și un examen histologic al materialului obținut. În același timp, se dezvăluie acantoză, hiperkeratoză ușoară, spongioză, formare pronunțată de pigment. La nivelul dermului pot fi detectate semne de inflamație în diferite grade de severitate.

Pentru a confirma diagnosticul, pot fi prescrise teste imunologice (provocații și utilizarea medicamentelor).

Este important să distingem eritemul medical fix de alte boli care au manifestări similare.

Astfel, eritemul multimorfic exudativ diferă de cel medical fix prin sezonalitatea exacerbărilor, localizarea diferită a erupțiilor cutanate și un număr mare de focare.

Tratament

Principala componentă a succesului în tratamentul eritemului fix cauzat de utilizarea medicamentelor este refuzul de a utiliza medicamentul care a provocat reacția cutanată. Dar cu un curs sever cu simptome generale, este necesar să se prescrie o terapie de susținere.

In cazul a numeroase focare de leziuni cu eritem medical trebuie prescris tratament desensibilizant. Cele mai bune rezultate, de regulă, dau introducerea unei soluții de hiposulfit de sodiu (30%).
Când se exprimămâncărimea necesită terapie sedativă cu numirea unor remedii ușoare pe bază de plante.
În cazurile de intoxicație generală, pacienților li se recomandă să mărească cantitatea de lichid consumată.
Tratamentul extern al eritemului fix constă în utilizarea în cure scurte a unguente cu o concentrație scăzută și medie de corticosteroizi (Advantan, Lorinden C, Celestoderm etc.), care sunt eficiente și în tratamentul dermatitei alergice.

Prognostic și prevenire

Prognosticul pentru eritem fix cauzat de medicamente este favorabil. Prevenirea dezvoltării eritemului medicinal constă în măsuri generale și individuale.

Măsurile generale pentru prevenirea dezvoltării eritemului medical ar trebui să includă:

Excepția automedicației, precum și refuzul de a lua medicamente fără nevoie specială. De exemplu, nu trebuie să luați antibiotice pentru a trata gripa necomplicată.

Respingerea administrării intravenoase a medicamentelor în acele cazuri în care este suficientă un curs de injecții subcutanate sau intramusculare.

Când se prescrie un medicament pentru prima dată, injectarea inițială a cursului medicamentului (mai ales dacă este un antibiotic) se recomandă să fie efectuată în zona umerilor. Această măsură va permite, în cazul unei reacții alergice acute, aplicarea unui garou pentru a preveni răspândirea medicamentului.

Măsurile individuale de prevenire care previn recidivele eritemului fix sunt următoarele:

Înainte de a prescrie medicamente, pacientul trebuie întrebat dacă a luat acest medicament înainte și care a fost tolerabilitatea medicamentului.

Este important să aflăm dacă pacientul are reacții alergice (dermatită alergică la produse cosmetice, alergie la latex etc.). Ca persoane alergice, riscul de a dezvolta eritem fix este semnificativ mai mare.

La identificarea fondurilor, carea provocat dezvoltarea eritemului medicinal, este necesar să se facă notițe corespunzătoare în fișa medicală a pacientului. Și, de asemenea, să informeze pacientul astfel încât să nu mai ia acest medicament în viitor.

Fotografie

Următorul