Fibroxantom atipic - cauze, simptome, tratament, foto

Fibroxantomul atipic se mai numește și fibrosarcom paradoxal. Acest nume a fost dat din cauza structurii non-standard a tumorii.

Practic, fibroxantomul atipic este un tip de histiocitom fibros. Ambele tumori sunt predispuse la recidivă și au asemănări în histologie. În același timp, există diferențe de frecvență, fibroxantomul atipic are o evoluție mai benignă și rareori dă metastaze canceroase la nivelul pielii.

Primele descrieri ale acestui tip de tumoră au fost date încă din 1933, cu toate acestea, termenul de „fibroxantom atipic” în sine a fost adoptat abia în 1962. În același timp, s-a dovedit că acest tip de tumoare este mai puțin agresiv, deoarece metastazele sunt rar observate.

Fibroxantomul atipic este un neoplasm rar, cu o prevalență de 0,08% în rândul tuturor tumorilor cutanate.

Conţinut

1 Cauzele apariției
2 Tabloul clinic
3 Metode de diagnostic

3.1 Histologie
3.2 Alte metode de cercetare
3.3 Diagnostic diferenţial

4 Tratament

4.1 Tratament cu metode populare

5 Prognostic și prevenire

6 Fotografie

Cauzele apariției

Boala se dezvoltă în principal la bărbați în vârstă.

Fibroxantomul atipic se dezvoltă, în principal la bărbații de vârstă. Mai mult, creșterea umflăturii este accentuată cel mai adesea în locurile în care pielea a fost odată deteriorată de lumina ultravioletă. Dar legătura dintre radiația solară și dezvoltarea unui tip mai malign al bolii (histocitom fibros) nu a fost găsită.

Motivul predispozant pentru dezvoltarea fibroxantomului atipic este o mutație a geneip53, care apare sub influența radiației solare. Astfel, factorii favorabili pentru dezvoltarea fibroxantomului de curs atipic sunt:

Arsuri solare;
Leziuni cauzate de radiații, precum și efectuarea unui curs de radioterapie pentru tratamentul, de exemplu, a neurofibromului;
Leziuni mecanice.

Toți factorii de mai sus pot deveni un imbold pentru dezvoltarea fibroxantomului atipic la vârstnici. Dar motivele care provoacă această patologie la tineri nu au fost clarificate.

Boala fibroxantomului atipic are două vârfuri de vârstă. Prima cade la vârsta de 70 de ani și mai mult. În acest caz, se găsesc tumori care sunt localizate pe zone ale pielii expuse la lumina soarelui. Cel mai adesea, este fața și gâtul. Este acest tip de fibroxantom care apare cel mai des, la efectuarea studiilor statistice, peste 65% dintre cazurile de fibroxantom au fost diagnosticate la pacienții vârstnici.

Fibroxantomul de etiologie necunoscută este oarecum mai rar întâlnit, incidența maximă în acest caz apare la vârsta de 20-40 de ani. La tineri, dimpotrivă, tumora este localizată mai des pe părți ale corpului care sunt în mod normal acoperite de haine. Acest tip de tumoare este mai des diagnosticat la bărbați.

Tabloul clinic

Fibroxantomul atipic se manifesta prin formarea de ganglioni eritematosi. Simptomele acestei tumori sunt similare cu manifestările melanomului nepigmentat sau cancerului bazocelular.

În prima etapă a bolii, nodulii cresc foarte repede, crescând rapid în dimensiune. Structura neoplasmului este de obicei liberă. Pe suprafața sa pot apărea zone de ulcere. În acest caz, apar durere și sângerare.

Diametrul neoplasmelor cu fibroxantom depășește rar 3 cm, deși odată cu dezvoltarea recăderilor se pot forma și formațiuni mai mari. Cele mai frecvente locații ale nodurilor sunt obrajii și auricularele.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul fibroxantomului atipic se bazează pestudiul manifestărilor clinice și rezultatele studiilor histologice și imunohistochimice.

Histologie

O tumoare cu fibroxantom atipic este o formațiune dermică clar limitată care se poate răspândi la toată adâncimea țesutului subcutanat. Țesuturile mai profunde din această boală, de regulă, nu sunt afectate.

Componenta principală a tumorii sunt fibroblastele și celulele histiocitare. Fibroblastele din țesuturile tumorale au nuclei fusiformi sau ovali, cantitatea de citoplasmă este mică, iar limitele distribuției sale sunt neclare.

În zona de acumulare a fibroblastelor sunt localizate fibrele de colagen, cu toate acestea, numărul lor este nesemnificativ, fasciculele mari sunt rare. Fibrele și celulele sunt împletite la întâmplare în mănunchiuri, modelul caracteristic „moiré” nu este exprimat clar sau este absent deloc.

Celulele tumorale histiocitare sunt reprezentate de două tipuri. Histiocitele de primul tip sunt reprezentate de celule de dimensiune normală și formă rotunjită. Nucleul din astfel de celule este situat în centru, citoplasma are o structură cu granulație fină, compoziția sa include hemoxidină sau grăsime.

Datorită apariției histiocitelor celui de-al doilea tip de fibroxantom, a primit denumirea de antipychny, deoarece acestea sunt reprezentate de celule gigantice de forme himerice. Celulele pot avea un singur nucleu sau pot fi multinucleate. Printre celulele gigantice se găsesc multe histiocite cu nuclee lărgite sau nuclee hipercromice și se observă un număr mare de mitoze atipice. Patologiile în dezvoltarea celulelor histiocitelor duc la dezvoltarea unei astfel de boli precum histiocitoza. Mitozele pot fi reprezentate prin figuri tetra- și tripolare.

Celulele gigantice sunt situate în partea centrală a tumorii și în zona subepitelială. În locurile de acumulare, celulele sunt presate strâns unele de altele.

Fenomenul de necroză în țesuturiFibroxantoamele nu sunt de obicei observate sau sunt ușor exprimate. Capilarele cu pereții expandați sunt observate în țesuturile tumorii în sine și în țesutul conjunctiv din jurul fibroxantomului. O acumulare mare de limfocite se găsește adesea la periferia tumorii.

Alte metode de cercetare

Când se efectuează studii microscopice, celulele Langerhans cu caracteristici ultrastructurale caracteristice se găsesc în țesuturile tumorale sau de-a lungul marginilor sale. Aceste celule au fost numite granule Birbeck.

Când se efectuează studii imunohistochimice, țesuturile fibroxantomului sunt colorate pozitiv pentru α-antitripsină, lizozim și alți markeri ai celulelor histiocitare

Diagnostic diferentiat

Tabloul histologic al unui fibroxantom atipic are multe puncte similare cu imaginea obținută la examinarea țesuturilor histiocitomului fibros. Diferența dintre aceste două boli este localizarea tumorii. Cu fibroxantomul, tumora este întotdeauna localizată superficial, iar histiocitomul crește în țesuturi mai profunde.

Principala diferență dintre fibroxantomul atipic și melanomul nepigmentat și cancerul cu celule scuamoase este absența semnelor de afectare primară a țesuturilor epidermice.

Tratament

Singura metodă eficientă de tratament pentru fibroxantomul atipic este chirurgicală. Se efectuează o operație cu îndepărtarea a cel puțin un centimetru de țesut sănătos.

Tratamentul bolii se efectuează printr-o metodă chirurgicală de tratament.

În 90% din cazuri, operația dă un rezultat bun, dar la 10% dintre pacienți există recidive locale ale tumorii.

Utilizarea chiuretajului sau electrodisecției unei tumori în fibroxantom nu reduce probabilitatea de recidivă.

Cea mai eficientă metodă de tratament a fibroxantoamelor atipice este o operație efectuată deprin metoda Mosh, deoarece oferă cel mai mare procent de vindecare și vă permite să păstrați cât mai complet țesuturile sănătoase. Această metodă este eficientă și în tratamentul cancerului de la celulele Merkel.

Metoda de tratament consta in efectuarea de sectiuni strat cu strat urmate de studiul tesuturilor. Daca in proba sunt detectate celule atipice se realizeaza o sectiune suplimentara cu grosimea de 2 mm.Operatia continua pana cand in sectiune se gasesc doar celule sanatoase.

Când metastazele sunt detectate în ganglionii limfatici, organele afectate sunt îndepărtate. După îndepărtare, este posibil un curs de radioterapie. Radioterapia poate fi necesară și în cazurile în care o tumoare mare este îndepărtată sau a fost detectată necroză în țesuturile acesteia.

Tratament cu metode populare

În ciuda faptului că fibroxantomul atipic se referă la tumori cu un nivel scăzut de malignitate, nu este recomandat să se automediceze cu această boală. Mai ales că nu există metode eficiente de tratare a acestei boli cu ierburi, tumora trebuie îndepărtată chirurgical.

Prognostic și prevenire

Prevenirea dezvoltării fibroxantomului la o vârstă fragedă nu a fost dezvoltată, deoarece nu a fost posibil să se afle motivele care provoacă creșterea tumorii în acest caz. Pentru a evita creșterea tumorii la bătrânețe, este necesar să se evite insolația excesivă din copilărie. Urmați regula bronzării, încercați să evitați să fiți afară în timpul zilei cu cea mai mare activitate solară. Vizitarea solarelor trebuie redusă la minimum sau bronzarea artificială trebuie evitată complet.

De asemenea, se recomandă evitarea leziunilor mecanice ale pielii și tratarea în timp util a dermatozelor, de exemplu, eczemele, urticaria colinergică etc. și a altor boli ale pielii.

Prognostic cu atipicfibroxantomul este relativ favorabil. Cu toate acestea, dacă nu există tratament, boala are un curs progresiv progresiv. După tratamentul chirurgical, este posibilă reapariția fibroxantomului.

Metastazele în fibroxantomul atipic sunt destul de rare, dar formarea lor nu este exclusă. Odată cu formarea metastazelor, ganglionii limfatici locali și glandele salivare parotide sunt cel mai adesea afectate. Uneori, fibroxantomul metastazează în mediastin și plămâni. Cu toate acestea, apariția metastazelor în ganglionii limfatici complică ușor prognosticul. Cazurile fatale de fibroxantom metastatic sunt relativ rare. Au fost descrise cazuri de involuție spontană a unei tumori fibroxantom, dar acest lucru se întâmplă extrem de rar.

După îndepărtarea fibroxantomului, pacientul trebuie să vină la o examinare o dată pe trimestru timp de un an, timp în care medicul va examina localizarea tumorii primare și va palpa ganglionii limfatici pentru a detecta metastaze. Dacă nu sunt detectate semne de recurență a fibroxantomului, atunci este suficient să se examineze pacientul o dată pe an pe viață.

Fotografie

Următorul