Contractura lui Dupuytren - cauze, simptome, diagnostic, fotografie

Contractura lui Dupuytren(fibromatoza palmei) este o boală gravă manifestată prin formarea de țesut cicatricial sub pielea palmei. Fascia – țesuturile care acoperă tendoanele de pe suprafața palmei mâinii – sunt supuse modificărilor cicatriciale. Rezultatul dezvoltării contracturii lui Dupuytren este scurtarea tendoanelor, ceea ce face imposibilă răspândirea degetelor.

În majoritatea cazurilor descrise, contractura lui Dupuytren afectează degetul mic și al patrulea. Dar există cazuri avansate când fibromatoza palmară afectează toate degetele.

Contractura lui Dupuytren este mai frecventă la vârstnici și la persoanele de vârstă mijlocie. Și bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile. Uneori, fibromatoza palmară afectează și tinerii, în acest caz, se remarcă dezvoltarea rapidă a bolii.

Conţinut

1 Motive pentru dezvoltarea bolii
2 Tabloul clinic
3 Patru grade ale bolii
4 Metode de diagnostic
5 Metode de tratament

5.1 Tratament terapeutic
5.2 Tratament chirurgical

6 Tratament cu metode populare

7 Prognostic și prevenire

Cauzele dezvoltării bolii

Până acum, nu a fost posibil să se identifice motivele exacte care duc la dezvoltarea fibromatozei palmare. Cu toate acestea, a fost posibil să se identifice un anumit grup de persoane care sunt predispuse la dezvoltarea contracturii lui Dupuytren.

Grupul de risc pentru dezvoltarea fibromatozei palmare include:

Bărbații în vârstă de 40 de ani și peste, mai ales dacă au existat cazuri de această boală în familie.
Persoane care abuzează de băuturi alcoolice și fumat.
Persoane care suferă de diabet sau alte boli asociate cu tulburări metabolice.
Persoanele care au avut un nerv ciupit în articulația cotului, carea provocat o încălcare a trofismului mâinii.

În plus, fibromatoza palmară se poate dezvolta ca urmare a unui traumatism la nivelul palmei, mai ales dacă leziunile sunt repetate în mod repetat.

Tabloul clinic

Contractura lui Dupuytren are simptome caracteristice, așa că este destul de ușor să o distingem de alte boli.

Principalele simptome ale fibromatozei palmare:

Aspectul mâinii. În stadiul inițial al contracturii lui Dupuytren, pe palmă se formează un nodul. Nu doare, nu mâncărime, este doar puțin enervant. Apoi are loc o îndoire involuntară a degetului al patrulea și a degetului mic în direcția palmei.

Abilitatea de a se mișca. Odată cu contractura, degetele afectate încetează treptat să se miște, sunt în mod constant într-o poziție îndoită.

Durere Sindromul de durere nu este observat la toți pacienții cu fibromatoză a palmei, cu toate acestea, unii pacienți încep să fie deranjați de durere și, de regulă, în acest stadiu majoritatea pacienților apelează la un medic.

Patru grade ale bolii

Contractura lui Dupuytren este predispusă la progresie, medicii disting patru etape ale evoluției bolii.

Fibromatoza palmară de gradul I. În această etapă, contractura se manifestă prin apariția unui mic sigiliu sub piele pe palmă. În acest moment, boala nu limitează în niciun fel mișcarea, așa că pacienții își fac rar îngrijorarea cu privire la formarea unui nodul și, de regulă, nu se consultă cu un medic. Aceasta este o mare greșeală, deoarece contractura lui Dupuytren, totuși, și orice altă boală, este mai bine tratată de la bun început.

A doua etapă a fibromatozei palmare se caracterizează printr-o ușoară limitare a mobilității degetelor. Sunt într-o poziție semi-îndoită, dar nu există nicio limitare a mobilității mâinii în acest stadiu al contracturii.

A treia etapă. Înainte de această etapă a contracturiiDegetele lui Dupuytren se îndoaie și mai mult, devine aproape imposibil să le desfaci. În acest stadiu al bolii, calitatea vieții pacientului se deteriorează.

Ultima, a patra etapă a fibromatozei palmare se caracterizează prin deformarea severă a mâinii. În această etapă, este posibil ca tratamentul, inclusiv tratamentul chirurgical, să nu aibă efectul adecvat.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul fibromatozei palmare se bazează pe:

În primul rând, plângerile pacientului, este, de asemenea, necesar să se ia o anamneză. Aceasta este prima etapă a măsurilor de diagnosticare. Medicul ar trebui să întrebe pacientul în detaliu atunci când a observat pentru prima dată manifestările fibrodermatozei palmare, să afle posibilele cauze ale bolii.

Urmează recenzia. Este necesar să se examineze zona afectată, să se palpeze palma pentru a detecta zonele dureroase.

Și apoi evaluarea amplitudinii mișcării degetelor. Pentru a pune un diagnostic al contracturii lui Dupuytren, este important să se evalueze mobilitatea degetelor și mâinii afectate.

De regulă, metodele de examinare descrise mai sus fac posibilă stabilirea unui diagnostic corect, deoarece contractura lui Dupuytren are manifestări caracteristice. De regulă, nu este necesar să se efectueze examinări și analize suplimentare.

Este important să distingem fibromatoza palmară de o leziune post-traumatică a palmei, deoarece cicatricile după o arsură sau o rană tăiată oferă adesea o imagine similară.

Metode de tratament

Alegerea metodei de tratament pentru contractura lui Dupuytren depinde de stadiul de dezvoltare a bolii la care pacientul a consultat un medic.

Tratament terapeutic

Într-un stadiu incipient, tratamentul conservator dă un efect bun. Pacienților li se prescriu:

Masaj terapeutic;
Efectuarea de exerciții speciale care vizează întinderea fasciei.
Proceduri de fizioterapie - tratament cu ultrasunete,electroforeza cu caripazim, diverse procedee termice.
Corectarea poziției degetelor cu ajutorul unei atele speciale. De regulă, noaptea se pune o atela pe palmă.
În prezența proceselor inflamatorii locale, sunt prescrise injecții cu corticosteroizi.

Efectuarea unui tratament conservator poate încetini semnificativ progresia contracturii și poate crește temporar mobilitatea degetelor.

Tratament chirurgical

Intervenția chirurgicală pentru fibromatoza palmară este recomandată deja în a doua etapă a bolii, când unghiul de flexie al degetelor atinge 30 de grade. Scopul tratamentului chirurgical al fibromatozei palmare este excizia parțială și uneori completă a fasciei palmare și a cordoanelor formate din țesuturi fibroase care conectează fascia cu țesuturile subiacente. Ca urmare a unei astfel de operații, majoritatea pacienților au recuperarea completă a mișcării degetelor.

Chirurgia de contractura a lui Dupuytren poate fi efectuata sub anestezie locala sau generala. Înainte de operație, se recomandă efectuarea unei pregătiri speciale cu utilizarea medicamentelor Fermetnyh și a fizioterapiei. Fără o astfel de pregătire, va fi dificil să se separe pielea și țesutul cicatricial situat sub el.

Pentru a obține un efect mai bun în tratamentul contracturii după tratamentul chirurgical, este necesară o reabilitare destul de lungă. Măsurile reparatorii după intervenția chirurgicală pentru fibromatoza palmară sunt:

Gimnastica terapeutica.
Băi calde și alte fizioproceduri termale.
Electroterapie.
Masaj.

Tratament cu metode populare

Utilizarea metodelor de fitoterapie poate fi eficientă în stadiul inițial al contracturii lui Dupuytren. Utilizarea lor va ajuta la reducerea ratei de progresie a bolii.

Baie fierbinte. Cartofii, morcovii și sfecla, spălați curat, dar necurățați de coajă, trebuie tăiați în felii. Pentru 600 de grame de legume, trebuie să luați un litru de apă. Legumele se fierb până se înmoaie și se zdrobesc cu un pistil de lemn fără să se scurgă bulionul. La masa rezultată trebuie adăugate o lingură de sare și 20 de picături de iod. Se răcește la o temperatură de 40 de grade. Mâinile sunt scufundate în bulion și se începe automasajul, întinzând treptat tendoanele.

Castanul de cal este eficient pentru tratamentul contracturii lui Dupuytren. Fructele acestei plante (300 gr.) trebuie curățate și tăiate. Turnați un recipient de 0,5 litri în borcan și turnați vodcă chiar deasupra. Insistați timp de 15 zile într-un loc întunecat. Utilizați infuzia filtrată pentru a freca zonele afectate în timpul contracturii.

Prognostic și prevenire

Deoarece unul dintre motivele dezvoltării contracturii lui Dupuytren este trauma, se recomandă utilizarea mănușilor de lucru strânse în timpul muncii fizice în scopul prevenirii bolilor. Dacă trebuie să țineți degetele într-o poziție pe jumătate îndoită pentru o perioadă lungă de timp, ar trebui să faceți o scurtă încălzire la fiecare oră, îndoind și extinzând degetele.

Prognosticul pentru recuperarea completă din contractura lui Dupuytren depinde de stadiul în care a fost inițiat tratamentul. Prin urmare, ar trebui să consultați un medic la primele semne de fibromatoză palmară. Contractura lui Dupuytren nu pune viața în pericol, totuși, boala poate limita sever mobilitatea mâinii și poate limita capacitatea de muncă a pacientului.

Următorul