Cancer de la celulele Merkel - cauze, simptome, tratament, fotografie

Carcinomul (cancerul) din celulele Merkel este o boală destul de rară și încă puțin înțeleasă. Această boală a fost descrisă pentru prima dată acum aproximativ 40 de ani, cu toate acestea, doar un număr mic de observații clinice au fost adăugate în timpul care a trecut.

Celulele Merkel sunt o componentă a pielii umane. Ele sunt situate în imediata apropiere a celulelor bazale ale pielii. Disfuncția acestuia din urmă duce la apariția carcinomului bazocelular. Se crede că celulele Merkel oferă o funcție tactilă.

Înainte de prima descriere în 1972, carcinomul care se dezvolta din celulele Merkel a fost clasificat ca un tip nediferențiat de cancer de piele.

Cu toate acestea, acest tip de carcinom, precum melanomul, este rar. Rata de incidență printre caucazieni este de 0,23 la 100.000 de locuitori. Printre reprezentanții populației negre, acest tip de cancer apare și mai rar - 0,01 la 100.000.

Majoritatea pacienților sunt bărbați (61%), vârsta medie a pacienților este de 76 de ani. Cu toate acestea, printre cazurile descrise de carcinom cu celule Merkel, există pacienți cu vârsta cuprinsă între 7 și 97 de ani.

Conţinut

1 Motive pentru dezvoltare
2 Tabloul clinic
3 Metode de diagnostic
4 Tratament

4.1 Tratament chirurgical urmat de radioterapie
4.2 Îndepărtarea chirurgicală micrografică a unei tumori conform metodei Mohs
4.3 Radioterapia
4.4 Chimioterapia

5 Prognostic și prevenire

6 Fotografie

Motive pentru dezvoltare

Radiațiile ultraviolete sunt unul dintre factorii care provoacă dezvoltarea sarcomului lui Merkel.

Cauzele exacte ale dezvoltării acestui tip de carcinom sunt necunoscute. Radiația ultravioletă excesivă este considerată unul dintre factorii care provoacă dezvoltarea sarcomului lui Merkel. De asemenea, ar trebui să știți astaradiațiile ultraviolete excesive pot duce, de asemenea, la dezvoltarea unei astfel de tumori benigne precum keratoacantomul. Confirmarea acestei teorii este faptul că tumorile din celulele Merkel, cel mai adesea, se dezvoltă pe zone ale pielii care sunt deschise la insolație.

S-a remarcat că probabilitatea de a dezvolta o tumoră din celulele Merkel crește la pacienții cu psoriazis care au fost supuși terapiei PUVA (radiații UV).

În 2008, din celulele tumorii lui Merkel a fost descoperit un nou tip de virus - poliomavirus. Acest agent infecțios a fost detectat în 85% din probele tumorale examinate.

Tabloul clinic

Carcinomul cu celule Merkel este unul dintre tipurile de tumori neuroendocrine. Tumorile cu acest tip de cancer sunt cel mai adesea localizate pe gât, scalp și față. Mult mai rar, tumora se formează pe pielea trunchiului, au fost descrise cazuri izolate când neoplasmul a fost localizat în zona organelor genitale.

În exterior, tumora lui Merkel arată ca o mică umflătură, care adesea seamănă cu un papilom. Suprafața neoplasmului este netedă, culoarea este roșie sau roșie-albăstruie. În prima etapă, tumora lui Merkel nu provoacă senzații subiective, așa că se întâmplă ca pacienții să nu acorde atenție informațiilor care au apărut pe „cucuș” mult timp. Dimensiunea neoplasmului poate varia de la 0,5 la 5 cm, iar tumora crește rapid.

Carcinomul cu celule Merkel se caracterizează printr-un curs agresiv, tumora crește destul de repede. În timp, pe ea pot apărea răni sau formațiuni asemănătoare acneei roz. Când o tumoare este deteriorată, aceasta începe să sângereze.

Spre deosebire de sarcomul Kaposi, nodulul din sarcomul Merkel este de obicei unic, cu toate acestea, în timp, nodulii sateliti pot apărea în apropierea tumorii principale. Agresivitatea carcinomului cu celule Merkel se manifestă nu numai în creșterea rapidătumori, dar și metastaze rapide în ganglionii limfatici din apropiere.

Metode de diagnosticare

Carcinomul cu celule Merkel este una dintre bolile al cărei diagnostic este foarte dificil. Acest tip de cancer nu are semne clinice specifice, așa că este destul de ușor să-l confundați cu alte tumori ale pielii. De multe ori se pune un diagnostic greșit, ceea ce duce la pierderea timpului și la adâncirea procesului.

Chiar și examenul histologic al țesuturilor carcinomului cu celule Merkel nu permite întotdeauna obținerea unei imagini precise. Acest tip de tumoră este adesea confundat cu limfosarcom, limfocitom, metastaze ale cancerului pulmonar, sarcom Ewing, carcinom al glandei sudoripare. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar un studiu amănunțit al ultrastructurii tumorii, care să permită detectarea nucleelor granulare secretoare.

Ecografia, RMN sau CT sunt folosite pentru a determina stadiul de dezvoltare și dimensiunea exactă a tumorii lui Merkel.

Tratament

Dacă diagnosticul de carcinom cu celule Merkel este confirmat, este necesar un tratament complex serios. Sunt folosite mai multe tehnici.

Tratament chirurgical urmat de radioterapie

Se efectuează o excizie largă a tumorii lui Merkel (cu captură de țesut sănătos). Când sunt detectate metastaze în ganglionii limfatici, este necesară o limfadenectomie. După operație, pacienților li se prescrie radioterapie adjuvantă (post-operatorie). Un astfel de tratament complex crește semnificativ rata de supraviețuire și reduce numărul de recidive ale carcinomului.

Îndepărtarea chirurgicală micrografică a unei tumori conform metodei Mohs

Îndepărtarea micrografică a unei tumori prin metoda Mohs este cea mai precisă și completă metodă de îndepărtare a celulelor canceroase.

Această metodă de tratare a carcinomului cu celule Merkel este o tehnică fiabilă și rentabilă.

Operația micrografică se realizează în mai multe etape. Primultumora este îndepărtată de-a lungul granițelor clinice vizibile. Apoi, o zonă îngustă a stratului înconjurător de piele și țesut, care era situată sub tumoră, este îndepărtată. Grosimea țesăturilor tăiate este de 2-3 mm.

Următoarea etapă este cartografierea țesuturilor prin fotografierea cu o cameră digitală. O probă de țesut este trimisă la un laborator pentru analiză. Dacă nu sunt detectate celule modificate în țesuturi, operația este finalizată. Când celulele canceroase sunt detectate, următorul strat de țesut este îndepărtat. Operația continuă până când nu apar semne de cancer în țesuturile tăiate.

Când carcinomul Merkel este îndepărtat prin metoda Mohs, recidivele sunt extrem de rare. Radioterapia profilactică este utilizată după intervenția chirurgicală.

Terapie cu radiatii

Carcinomul cu celule Merkel este una dintre tumorile radiosensibile. Utilizarea radioterapiei a tumorii în sine și a ganglionilor limfatici regionali poate crește semnificativ rata de supraviețuire.

Radioterapia primară este utilizată pentru localizarea complexă a tumorii, care nu permite îndepărtarea chirurgicală. În majoritatea cazurilor, tratamentul cu radiații se aplică după îndepărtarea tumorii, ceea ce reduce semnificativ riscul de recidivă.

Chimioterapia

Chimioterapia pentru carcinomul cu celule Merkel este utilizată atunci când tumora este inoperabilă sau pentru tratamentul pacienților cu recidivă. Aceeași metodă de tratament este utilizată pentru a trata boala într-un stadiu avansat.

Din păcate, nu a fost încă posibil să se dezvolte tehnici de chimioterapie de primă linie pentru tratamentul carcinomului cu celule Merkel, așa că acum sunt utilizate regimurile dezvoltate pentru tratamentul carcinoamelor renale, deoarece aceste scheme vor oferi cele mai bune rezultate.

Prognostic și prevenire

Prevenirea tumorilor cu celule Merkel nu estedezvoltat Dar, deoarece succesul tratamentului depinde în mare măsură de stadiul în care este început tratamentul, este necesar să se monitorizeze cu atenție apariția neoplasmelor pe piele. Când apar „umflături” suspecte, este necesar să contactați un medic oncolog pentru o examinare.

Prognosticul pentru sarcomul lui Merkel este relativ bun. Astfel, la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori înainte de stadiul metastazelor, supraviețuirea în primii 5 ani este de 97%.

În cazul în care tratamentul carcinomului este început într-un moment în care metastazele au apărut deja în ganglionii limfatici, prognosticul se înrăutățește semnificativ. Rata de supraviețuire la cinci ani după operație la astfel de pacienți este de 50%.

În cazurile avansate, în stadiul IV al carcinomului cu celule Merkel, tratamentul este ineficient, speranța medie de viață a unor astfel de pacienți este de 6-7 luni.

Fotografie

Următorul