Acrodermatita cronică atrofică - cauze, simptome, tratament

Acrodermatita cronică atrofică (în literatură, această boală este adesea desemnată prin abrevierea HAD) este o etapă tardivă a bolii Lyme, caracterizată prin leziuni cutanate cu formarea de zone de atrofie.

Acrodermatita cronică a fost studiată cu mult înainte de descoperirea și descrierea bolii Lyme, care este provocată de mușcăturile de căpușe și de insecte. Simptomele și evoluția CAD au fost descrise cu mai bine de o sută de ani în urmă. Prima descriere cunoscută a HAD este lucrarea cercetătorului Buchwald, publicată în 1883.

Acrodermatita cronică afectează mai des persoanele în vârstă, în principal femeile.

Conţinut

1 Motive pentru dezvoltare
2 Tabloul clinic
3 Diagnosticare
4 Tratament
5 Prognostic și prevenire

Motive pentru dezvoltare

Cercetătorii nu au reușit să afle cu exactitate motivele care provoacă dezvoltarea CAD. În prezent, teoria că acrodermatita este infecțioasă pare a fi cea mai probabilă. Este posibil să se conecteze dezvoltarea CAD cu mușcătura unei căpușe Ixodes ricinus.

Cu toate acestea, alte motive pentru dezvoltarea CAD nu sunt excluse. Este posibil ca acrodermatita să se dezvolte pe fondul deteriorării sistemului endocrin și nervos. Există o teorie conform căreia cauza dezvoltării este autointoxicarea organismului cauzată de infecția cu sifilis, malarie, tuberculoză. Nu este exclus impactul leziunilor, hipotermiei și alți factori.

Tabloul clinic

Trei etape și mai multe substadii se disting în cursul acrodermatitei cronice.

Perioada de atrofie inițială, în care, la rândul său, disting:

Stadiul eritematos;
Stadiul infiltrativ-edematos.

Perioada de progresie, împărțită în:

Stadiul infiltrativ-atrofic;
Stadiul apariției dermatosclerozei.

Perioada fenomenelor reziduale în carese observă fenomene de atrofie, dermatoscleroză, modificări ale pigmentării.

La majoritatea pacienților, începutul dezvoltării CAD este observat cu simptome generale:

Slăbiciune;
Scăderea sensibilității pielii;
Apariția durerii sau a crampei în zone ale corpului care mai târziu dezvoltă erupții cutanate.

Erupțiile cutanate sunt localizate cu AD, cel mai adesea pe pielea membrelor - în zona articulațiilor, pe pielea mâinilor. Pe măsură ce se dezvoltă AD, zonele de erupții cutanate se pot extinde, acoperind adesea întreaga suprafață a pielii picioarelor și mâinilor. Pielea de pe trunchi este rar afectată, chiar mai rar, pielea feței și a feselor este implicată în proces. La un număr mic de pacienți, acrodermatita se răspândește la pielea palmelor și a tălpilor.

Focurile de acrodermatită, de regulă, se formează brusc. Se formează hiperemie limitată sau difuză, care în stadiul inițial are o culoare roșie, iar ulterior devine albăstruie sau maro.

Pielea din zonele afectate cu AD este umflată, cu timpul se formează zone de infiltrat dens.

După câteva săptămâni, fenomenele inflamatorii la nivelul pielii scad, fenomenele exudative trec treptat, infiltrele regresează. HAD trece în stadiul de atrofie.

În acest stadiu al dezvoltării acrodermatitei, pielea devine uscată, își pierde elasticitatea obișnuită, se subțiază și devine acoperită de riduri. O rețea de vase de sânge este clar vizibilă prin pielea subțire, uneori chiar și tendoanele sunt vizibile. Telangiectaziile, zone cu pigmentare perturbată, se formează adesea pe piele.

Discromia pielii se dezvoltă adesea cu AD. Totodată, se formează zone de pigmentare difuză sau pete, care alternează cu zone de hipo-pigmentare și zone cu piele complet depigmentată.

Pe măsură ce se dezvoltă AD, tulburările funcției secretoare devin din ce în ce mai evidente. În primul rând, scade brusc și adeseaproducția de sebum este complet oprită. La mulți pacienți, separarea transpirației este mult redusă. În stadiile inițiale ale AD, mușchii pielii sunt implicați în proces, care se manifestă în principal printr-o scădere a capacității lor de a se contracta.

În același timp cu pielea este afectată, sunt afectate și părul și unghiile. Parul devine mai subtire, isi pierd culoarea si cad. Unghiile se îngroașă sau, dimpotrivă, devin foarte subțiri.

În AD se observă tulburări semnificative ale sensibilității pielii, iar sensibilitatea tactilă scade, iar sensibilitatea la durere și la temperatură, dimpotrivă, crește.

Senzațiile subiective în AD sunt diverse. Pacienții se plâng adesea de mâncărime, o senzație de căldură în zona afectată și diverse parestezii. Cu toate acestea, unii pacienți nu prezintă atât plângeri subiective, cât și tulburări de sensibilitate.

Rareori, se observă un curs atipic de AD, în care se remarcă imobilitatea pielii, care se exprimă prin aderență cu țesuturile subiacente, și tensiunea excesivă a acesteia. Culoarea pielii cu un curs atipic de HAD poate fi neobișnuită - albă cu o tentă galbenă sau maro.

La unii pacienți cu CAD, se observă formarea de ganglioni subcutanați, care sunt localizați în zona genunchilor sau a coatelor. Nodurile se formează mai rar pe pielea mâinilor sau a picioarelor. Numărul de noduli din CAD variază foarte mult, se poate dezvolta o singură formațiune, dar adesea apar mai mulți noduli aranjați în grupuri.

Nodurile cu HAD au o consistență foarte densă, margini ascuțite și contururi rotunjite. Valoarea variază de la 5 la 30 mm. În plus, nodurile mici sunt de obicei plate, iar nodurile mari sunt emisferice.

Acrodermatita este uneori însoțită de formarea de ulcere cronice. Ulcerele se formează adesea după traumatisme ale pielii. Ulcerele diferă ca rezistențăcurenti si sunt extrem de slab adaptabile la tratament. La unii pacienți, s-a observat malignitatea ulcerelor cu transformare în carcinom bazocelular sau carcinom. Există informații despre apariția focarelor de sarcom la pacienții cu acrodermatită, situate în afara focarelor de HAD.

Diagnosticare

La diagnosticare, este necesar să se țină cont de tabloul clinic și histologic. Când se studiază un eșantion de țesut cu CAD, imaginea depinde de stadiul bolii.

În prima etapă se observă fenomenele de atrofie epidermică, prezența parakeratozelor și infiltrarea difuză în stratul papilar. În ultimele etape ale acrodermatitei, se dezvăluie atrofia tuturor straturilor pielii, inclusiv a glandelor sudoripare și sebacee. Fibrele elastice sunt complet absente.

Tratament

În stadiul inițial al acrodermatitei, tratamentul cu penicilină sau alte antibiotice (tetraciclină, cloromicetină etc.) este eficient. Pe lângă antibiotice, pacienților cu CAD li se prescrie terapie cu vitamine și preparate cu fier.

În cazul în care AD se dezvoltă pe fundalul unei defecțiuni a glandelor endocrine sau a sistemului nervos, este prescris un tratament corector adecvat.

Fizioprocedurile sunt prescrise pentru pacienții cu acrodermatită:

terapie UHF;
Darsonvalizare;
Diatermie;
Galvanizare.

Se recomandă efectuarea tratamentului balnear - sulf, băi de nămol, împachetări. Aplicațiile de ozocherită sau parafină se efectuează local.

Este important ca pacienții cu CAD să își protejeze cu atenție pielea de leziuni și hipotermie, deoarece pe pielea afectată se formează ulcere care se vindecă slab în cazul unor efecte negative.

Prognostic și prevenire

Prevenirea primară a dezvoltării CAD nu a fost dezvoltată, deoarece motivele care provoacă această boală nu sunt pe deplin înțelese. Prevenția secundară constă în excluderea traumatizării pacientuluipiele

Prognosticul pentru viață este favorabil. Succesul tratamentului depinde de stadiul în care se începe terapia.