Simptome și tratament ale tromboangeitei obliterante (boala Buerger).

Tromboangeita obliterantă este o boală inflamatorie cronică, al cărei impact principal cade asupra venelor și vaselor de dimensiuni mici sau mijlocii.

Bărbații tineri reprezintă principalul grup de risc. La început, se plâng de umflături și dureri la nivelul picioarelor, amorțeală, crampe, necroză, cangrenă sau ulcere ale picioarelor, cauzate de circulația sanguină afectată în țesuturile și vasele picioarelor, apar treptat.

Tratamentul conservator nu este întotdeauna eficient, iar tratamentul chirurgical este cel mai adesea folosit pentru amputații.

Pentru prima dată, descrierea îngustării arterelor picioarelor cu prezența simultană a trombozei și proliferarea inflamatorie a vaselor a fost descrisă de Wynivarter Bürger. Medicul căuta cauza dezvoltării gangrenei spontane, care duce inevitabil la amputarea piciorului.

32 de ani mai târziu, Bürger, lucrând la o problemă similară, a precizat că sunt afectate toate straturile peretelui arterial, nu cele interioare. Din 1911, patologia a căpătat numele de tromboflebită obliterantă.

Atenția lui Burger a fost atrasă asupra formei de boală arterială, care selectează membrele inferioare ale majorității tinerilor pentru deteriorarea arterelor și venelor.

Care sunt cauzele reale ale patologiei?

Niciun specialist nu se poate lăuda cu cunoașterea cauzelor dezvoltării bolii Buerger.

În prezent, medicii nu pot decât să ghicească probabilitatea dezvoltării la diferite grupuri de oameni pe baza observațiilor făcute pe parcursul mai multor decenii. Și primul lucru pe care îl va spune fiecare dintre medici este că boala a fost înregistrată doar la pacienții fumători.

Deci, nicotina joacă rolul unui anumit alergen sau catalizator, dar evident fără el tromboangeita nu își începe activitatea periculoasă.

Printre alți factori de risc, se numește funcția crescută a glandelor suprarenale, deoarece un exces de adrenalină provoacă un spasm al sistemului de microcirculație.

Modificările la nivelul trunchiurilor nervoase pot fi cauzaformarea de trombi sau blocarea arterelor periferice, determinând factorul neurogen. Există, de asemenea, un factor de deteriorare, de exemplu, după reacții alergice severe, otrăvire sau degerături, răni experimentate.

Se crede că factorul de hipotermie este cel mai semnificativ din acest grup. O predispoziție genetică la dezvoltarea bolii nu poate fi exclusă.

Cât de eficient este tratamentul venelor folosind unde sau obliterarea prin radiofrecvență? Articolul nostru spune ce trebuie să știți înainte de a fi supus procedurii.

Trombofilia genetică poate fi observată la femeile însărcinate. Care este particularitatea patologiei și ce trebuie să știți despre această boală.

Clasificarea bolii

Boala Burger este clasificată în mai multe direcții.

Din punctul de vedere al dezvoltării bolii, se definește astfel:

rapid progresiv (gangrena membrelor apare în cel mai scurt timp posibil);
lent progresiv (periodic apar intervale de lumină, durata lor este de la câteva luni la câțiva ani).

Clasificare pe baza localizării modificărilor:

varianta de atac asupra vaselor membrelor se numește periferică;
dacă cursul este însoțit suplimentar de simptome coronariene sau tromboză a vaselor mezenterice, atunci vorbim deja despre formă viscerală sau mixtă.

În fotografie, simptomele caracteristice ale bolii Buerger sunt țesuturile moarte ale membrului

Secțiunea patului arterial în care există obstacole în calea fluxului sanguin este, de asemenea, importantă pentru clasificare.

Se încarcă…

În cele mai multe cazuri, se înregistrează obliterarea arterelor mici. Acest tip se numește distal, este caracteristic vaselor picioarelor, antebrațelor, mâinilor și picioarelor inferioare.

În cazul afectarii arterelor mari, cum ar fi femurale sau iliace, tipul de boală este definit ca fiind proximal.

Reprezintă aproximativ 17% din cazuri.

Cu aceeași periodicitate, medicii se confruntă cu un amestec de două tipuri, ceea ce i-a forțat să fie distinși separat ca parte a clasificării. Numele este simplu - tip mixt.

Simptomele și semnele fiecărei etape

Boala Buerger are simptome caracteristice. Principala este durerea severă în zonele afectate, care adesea se agravează noaptea.

Boala afectează două membre superioare sau inferioare în același timp, se observă următoarele sindroame:

atrofie și umflare musculară;
apariția hemoragiilor pe degetele degetelor;
formarea în continuare a nodurilor dureroase;
membrele încep să reacționeze acut la scăderea temperaturii;
pe lângă senzațiile neplăcute, se remarcă paloarea lor ascuțită.

Fiecare dintre etapele de dezvoltare a patologiei are propriul set de simptome:

Primele semne ale boliisunt considerate a fi apariția durerilor dureroase, care sunt înlocuite cu acumulări fierbinți în vasele de sânge. Mușchii tibiei și gambei simt o încărcare suplimentară, care se exprimă prin greutate și oboseală rapidă. Se înregistrează arsuri sau o ușoară furnicături la degetele de la picioare sau la nivelul întregului picior.

A doua etapăse caracterizează prin amorțeală a degetelor și semnul cel mai caracteristic sub formă de șchiopătură intermitentă. Apariția gangrenei degetelor și a necrozei profunde indică trecerea bolii la a treia etapă.

Tehnici de diagnosticare

Diagnosticul bolii Buerger apare de obicei prin metoda excluderii.

Dacă în cursul cercetărilor nu este posibil să se atribuie vina unei alte boli, atunci diagnosticul este confirmat pentru persoanele sub 45 de ani. Testele de sânge pot exclude prezența diabetului, a vasculitei. Se studiază viteza de coagulare a sângelui, agregarea trombocitelor.

Laboratorul efectuează cercetări asupra anticorpilor împotrivafosfolipide. Pielea este supusă termografiei și termometriei, astfel încât este posibil să se identifice particularitățile circulației sanguine a extremităților inferioare, pentru a determina zonele de eșec.

Apoi pacientul este supus unui examen cu ultrasunete, care clarifică specificul tulburărilor. Prezența simptomelor bolii nu înseamnă prezența acesteia.

Un număr mare de boli pot provoca simptome similare, așa că este nevoie de un număr mare de studii diferite pentru a fi siguri de necesitatea tratamentului tromboflebitei obliterante a extremităților inferioare.

Dificultăți în tratarea bolii

O metodă clară și, în același timp, eficientă de tratament al bolii nu a fost încă propusă. Având în vedere rolul principal al nicotinei în dezvoltarea tromboflebitei, pacientul va trebui să renunțe imediat la obiceiul prost.

În același timp, mersul dozat este inclus în cursul terapiei.

Suportul medicinal al tratamentului consta in antispastice, ganglioblocante si acid nicotinic pentru a scapa de spasmele vasculare si medicamente sedative cu anxiolitice pentru refacerea functionarii naturale a sistemului nervos central.

Un medic poate prescrie un curs de antibiotice dacă este detectată o infecție secundară. Coagularea sângelui este reglată cu ajutorul anticoagulantelor precum clexan sau heparină.

Scăderea fluxului sanguin este corectată prin administrarea de aspirină și clopidogrel, așa cum este prescris de medicul curant. Tratamentul operator poate fi utilizat în orice stadiu al bolii.

Prima etapă

Prima etapă permite utilizarea simpatectomiei toracice sau lombare. Obiectivele metodei includ ameliorarea spasmului periferic și organizarea aportului de sânge periferic.

Tratamentul patologiei în a doua etapă

În a doua etapă, metoda de tratament operator este determinată prin metode reconstructiveoperații de bypass autovenos, endarterectomie și aloproteză.

În practică, acestea sunt prescrise numai în unele cazuri, deoarece boala este asociată cu afectarea venelor subcutanate și absența simultană a căilor de evacuare.

Prezența a doi dintre factorii enumerați crește riscul de tromboză de mai multe ori. Dacă operația a fost efectuată, pacientul va trebui să fie supus unui curs de perfuzie intra-arterială pe termen lung. Endarterectomiile sunt rareori efectuate.

Îndepărtarea pereților vasului nu garantează eliminarea tuturor focarelor de inflamație. În viitor, procesul poate fi repetat.

A treia etapă este cea mai periculoasă

A treia etapă a bolii este asociată cu cangrena membrelor.

Medicii efectuează o analiză amănunțită a stării arterelor, pe baza căreia prescriu o operație pentru refacerea vaselor sau efectuarea unei amputații. Amputația membrelor este cel mai frecvent tip de operație în această etapă.

Posibile complicații

O boală progresivă se distinge printr-un set limitat de posibile complicații. Inclusiv:

tromboză venoasă;
tromboză arterială;
cangrenă.

Lipsa tratamentului în timp util, care a dus la dezvoltarea cangrenei, duce inevitabil la amputarea membrului afectat. Infecția sângelui și a vaselor de sânge se caracterizează prin răspândirea rapidă în zone noi, cangrena este extrem de dificil de tratat, cea mai mică întârziere agravează situația.

Medicii prescriu în mare parte amputarea, privând pacientul de un membru, dar păstrând viața în același timp.

Prevenirea patologiei

Renunțarea la fumat reduce riscul de a dezvolta boala la minimum.Pentru a garanta păstrarea sănătății, trebuie să adoptați o abordare serioasă în alegerea pantofilor.

Păstrarea circulației sanguine sănătoase a picioarelor este protecție împotriva multor boli șinu numai din tromboangeita.

Plimbările zilnice cu excluderea simultană a stării prelungite pe picioare în timpul zilei protejează împotriva stagnării sângelui și a tulburărilor de microcirculație. În sezonul rece, este necesar să se protejeze picioarele de hipotermie.

Un element important de prevenire este alimentația adecvată. Mâncarea sănătoasă poartă doar elementele necesare pentru întărirea vaselor de sânge și protejează sistemul imunitar mai bine decât orice medicamente chimice. Mai mult, acest tip de protectie este foarte simplu si chiar placut.

Cantitatea uriașă de energie eliberată după o masă sănătoasă necesită o ieșire rațională sub formă de sport. Orice tip este potrivit, întărește vasele de sânge, yoga.

Concluzii

Boala Burger este periculoasă pentru fumătorii sub 45 de ani, funcționarea defectuoasă a sistemului circulator la nivelul membrelor sub influența factorilor crește rapid și duce la dezvoltarea unor complicații grave.

Pericolul diagnosticului se datorează lipsei unui sistem unic de tratament și ratei mari de tratament prin amputație.

Următorul