Simptomele, semnele și metodele de tratament ale bolii Crohn

Conținutul articolului

Factori provocatori
Tabloul clinic
Diagnosticare
În timpul sarcinii
Primirea handicapului
Terapie
Complicația bolii
Măsuri preventive

Boala Crohn este o boală inflamatorie a colonului și a rectului, precum și a altor părți ale tractului gastrointestinal, cu evoluție cronică. Cel mai adesea, boala Crohn provoacă complicații precum paraproctita, îngustarea segmentelor intestinale. Primele simptome apar în majoritatea cazurilor la adulții cu vârsta cuprinsă între 15 și 35 de ani.

Factori provocatori

Cauza principală a inflamației în rect și colon, precum și în alte organe ale tractului gastrointestinal, nu a fost stabilită.Conform primei ipoteze, patogeneza constă în influența bacteriilor și virușilor. A doua ipoteză interpretează patogeneza ca provocând un răspuns imun sistemic anormal de către un antigen alimentar. Conform celei de-a treia ipoteze, experții cred că patogeneza se află în autoantigenele localizate pe peretele intestinal.

Datorită faptului că tratamentul antibacterian dă rezultate pozitive, se crede că patogeneza se află tocmai în teoria infecțioasă.De asemenea, experții consideră că patogeneza tulburărilor de imunitate afectează patogeneza. Prin urmare, unii medici susțin că boala Crohn este o boală autoimună. Ca urmare a proceselor autoimune, există o secreție de anticorpi direcționați împotriva propriilor țesuturi ale tractului gastrointestinal, precum și o încălcare a imunității.

Printre principalii factori de risc care afectează dezvoltarea bolii la adulți se pot distinge următorii:

boală infecțioasă virală;
situații stresante;
alergie la mancare;
fumat;
factor ereditar.

Tabloul clinic

Boala Crohn este caracterizatăinflamație a membranei mucoase a intestinului gros, a cărei suprafață este acoperită cu ulcere. Următoarele simptome pot deranja pacientul:

durere în epigastru;
secreții sângeroase și mucoase în fecale;
diaree însoțită de durere în timpul defecației.

Acestea nu sunt singurele simptome. Pacientul este îngrijorat de starea de rău, pierderea poftei de mâncare și în greutate. Diareea constantă și diareea nocturnă, durerea în epigastru, febra, transpirațiile nocturne sunt simptome care pot fi folosite pentru a caracteriza boala Crohn. Există leziuni nu numai la colon, ci și la rect, intestinul subțire și alte organe ale tractului gastrointestinal. Fistulele apar în 20-40% din cazuri.

Simptome extraintestinale ale bolii:

inflamația vaselor de sânge;

boli de sânge;

deteriorarea articulațiilor;

amiloidoza;

înfrângere prin inflamarea ochilor.

Cursul bolii Crohn este continuu.În 30% din cazuri, boala dispare spontan, fără proceduri terapeutice. Uneori, pacienții sunt deranjați de simptome precum flatulență, vărsături, durere în diferite părți ale epigastrului. În acest caz, putem vorbi despre sindromul intestinului subțire scurt.

Febra, pierderea în greutate și starea generală de rău sunt cauzate de inflamația la nivelul colonului și rectului. Se dezvoltă un sindrom de intoxicație.

În practica medicală, clasificarea elaborată de art. D. Fedorov şi M. Kh. Levitan. Clasificarea propusă distinge 3 forme de boală:

enterită;
enterocolită;
colita.

Practic, această clasificare vă permite să vă faceți o idee suficientă despre inflamația în rect și colon, precum și în alte organe ale tractului gastrointestinal. Devine mai ușor să alegeți o metodă care vă permite să vindecați boala.

Simptomele bolii variază în funcție de localizarea leziunii,stadiul bolii, prezența consecințelor negative. Din acest motiv, clasificarea bazată pe analiza semnelor bolii nu este aplicabilă.

Clasificările existente se bazează pe localizarea procesului inflamator în rect și colon, precum și în alte organe ale tractului gastrointestinal. Medicii străini folosesc clasificarea Bocus, care împarte boala în 7 forme.

Diagnosticare

Boala este diagnosticată pe baza datelor cu raze X și a endoscopiei cu biopsie, dezvăluind inflamația în una sau mai multe zone ale tractului gastrointestinal.

Prezența unui proces inflamator în peretele intestinal este evidențiată de celulele albe din sânge (leucocite) conținute în materia fecală. În caz de diaree, masele fecale sunt examinate pentru prezența agenților infecțioși, ouă de helminți și clostridii.

Cu ajutorul scintigrafiei cu globule albe etichetate, este posibil să se distingă leziunea inflamației colonului și a altor organe ale tractului gastrointestinal de absența acesteia. Se utilizează în acele cazuri când simptomele bolii nu corespund rezultatelor obținute prin radiografie.

Endoscopia tractului digestiv și, în unele cazuri, biopsia, ajută specialistul să confirme diagnosticul, precum și să clarifice localizarea leziunii.

Colonoscopia vă permite să evaluați starea anastomozelor, să aflați probabilitatea de recidivă, cât de eficient a fost tratamentul la persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală.

Biopsia permite medicului să confirme diagnosticul, precum și să distingă boala Crohn de semnele de colită ulceroasă și să detecteze o tumoare malignă. Odată ce diagnosticul este pus, medicul decide cum să trateze boala Crohn.

În timpul bolii în timpul nașterii

Femeile sunt interesate dacă boala Crohn afectează sarcina. În ciuda dificultăților cu care se pot confrunta,rămâne probabilitatea ca sarcina să aibă succes.

Sarcina la femeile cu această boală este posibilă, precum și la femeile sănătoase. În faza activă, pot apărea dificultăți atunci când încercați să concepeți un copil.

Înainte de a planifica o sarcină, starea generală a femeii ar trebui să fie satisfăcătoare. Nu se recomandă planificarea unei sarcini în timpul exacerbării bolii, precum și în timpul terapiei cu hormoni steroizi.

Dacă sarcina este confirmată, cursul terapiei trebuie continuat, cu condiția ca starea de bine a femeii să fie menținută. Puteți chiar să continuați terapia cu hormoni steroizi. Dacă este posibil, medicul va încerca să reducă la minimum doza de hormoni. Chiar și în caz de exacerbare și spitalizare, șansa de a salva sarcina rămâne. Principalul lucru este să nu opriți cursul terapiei pentru a nu provoca o agravare a situației.

Uneori sarcina poate contribui la faptul că simptomele bolii dispar.Acest lucru se datorează faptului că organismul își suprimă propria imunitate pentru a nu respinge embrionul.

Unul dintre studii arată că sarcina poate acționa ca măsură preventivă împotriva exacerbărilor ulterioare, ceea ce va reduce probabilitatea intervenției chirurgicale în viitor.

În general, sarcina și nașterea pot decurge normal, ca la orice femeie sănătoasă. Cele mai multe probleme apar în stadiul activ al bolii din cauza aportului insuficient de nutrienți și a anemiei. Dacă starea de sănătate a femeii este în limite normale, iar sarcina decurge fără complicații, nu este nevoie de intervenție chirurgicală înainte de naștere.

Primirea handicapului

Cine are dreptul de a primi handicap este specificat în recomandările Ministerului Sănătății.Puteți contacta societatea persoanelor cu dizabilități, unde vă vor spune cum să aplicați pentru handicap. Boala Crohn de-a lungul liniei LCC nu are limităriscăderea activității vitale. Este diagnosticat 1 grad de afectare a funcțiilor corpului.

Pentru a beneficia de dizabilitate, este necesar:

păstrați o copie a scrisorilor spitalului;
salvează programarea la medic;
înregistrarea diagnosticelor însoțitoare;
păstrați copii ale rezultatelor testelor.

Lucrătorii medicali nu sunt întotdeauna entuziasmați de emiterea de dizabilități, așa că este mai bine să se pregătească în avans.

Terapie

Tratamentul depinde de stilul de viață al pacientului. Situațiile stresante cresc probabilitatea reapariției bolii. Se recomandă renunțarea la fumat, deoarece acest obicei prost reduce eficacitatea terapiei.

Ce metodă terapeutică alege specialistul depinde de severitatea bolii. Este necesar să se ia în considerare factori precum natura leziunilor la nivelul colonului și tractului gastrointestinal, starea generală a pacientului, epuizarea și simptomele bolii.

Tratamentul depinde de următorii indicatori:

localizare;

gradul de deteriorare;

prezența complicațiilor.

Medicul selectează medicamente pentru fiecare pacient, determinând eficacitatea acestora, precum și tolerabilitatea medicamentelor în dinamică.Tratamentul operator este de obicei prescris în prezența îngustarii intestinale, fistulelor, ineficacității terapiei medicamentoase. Constă în îndepărtarea părții bolnave a intestinului.

În timpul unei exacerbări, pacientul trebuie să fie ținut calm.Un rol deosebit este acordat alimentației. Cu o activitate scăzută a bolii, este necesar să se respecte tabelul alimentar nr. 4c conform lui Pevzner.

Puteți mânca pâine de grâu, soiuri de carne cu conținut scăzut de grăsimi (vită, iepure), cârnați dietetici, aburi cu conținut scăzut de grăsimi, pește fiert, cereale. Este inacceptabil să folosiți carne grasă, ouă, lapte, afumat șialimente picante, băuturi carbogazoase.

Cu un grad ridicat de activitate a bolii, soluțiile de aminoacizi sunt prescrise intravenos. Se introduce și un tabel alimentar scurtat nr. 4c (crnații, pastele, prăjiturile ar trebui excluse din dietă). Produsele ar trebui să fie ușor absorbite. Înainte de a trece la dieta obișnuită nr. 4b, ar trebui să dispară simptome precum febră mare, diaree, durere în abdomen.

Toți pacienții ar trebui să ia vitamine. Complexul ar trebui să includă vitamine din grupa A, E, K, D, precum și vitaminele B12, acid folic. Un complex de vitamine este necesar datorită faptului că, din cauza leziunilor intestinelor, nutrienții încetează să intre în organism cu alimente.

Un loc special în terapia bolii este prevenirea acesteia, deoarece este mult mai ușor să previi inflamația colonului decât să o vindeci.

Terapie pentru un curs ușor

Dacă boala a afectat partea inferioară a intestinului subțire și partea principală a intestinului gros, medicul prescrie derivați orali ai acidului aminosalicilic.Puteți afla cât de eficient este acest sau acel medicament după câteva săptămâni. de terapie. Dacă se observă modificări pozitive înainte de recuperare la utilizarea medicamentului, tratamentul continuă până când simptomele dispar sau starea pacientului se îmbunătățește. Apoi medicul prescrie un tratament de susținere. În caz de lipsă de eficacitate a medicamentului, acesta trebuie înlocuit cu un alt medicament sau trecerea la o schemă de terapie pentru o evoluție moderată a bolii.

Terapie pentru un curs moderat sever

Tratamentul constă în administrarea Prednisonului de la 40 la 60 mg până când simptomele bolii dispar și pacientul nu începe să se îngrașească. De regulă, acest lucru se întâmplă după 7-28 de zile.

Dacă există o infecție, medicul prescrie un tratamentantibiotice, drenaj deschis sau percutan.

Dacă nu a fost posibilă vindecarea eficientă a bolii cu ajutorul corticosteroizilor sau dacă există contraindicații, Infliximab sub formă de perfuzie poate fi folosit ca remediu suplimentar.

Terapie pentru un curs sever

Dacă starea nu se îmbunătățește, iar pacientul este deranjat de astfel de simptome precum febră, îndemnuri frecvente de a vărsă, semne de abces, iritație a cavității abdominale, obstrucție intestinală, este necesară spitalizarea de urgență.

În absența unui abces, corticosteroizii sunt utilizați intravenos. Doza este echivalentă cu 40-60 mg de prednison. Dacă pacientul nu poate lua alimente în decurs de o săptămână de la începerea terapiei, se recomandă să se hrănească cu amestecuri folosind o sondă. Pentru fistule sau un defect al anusului, este prescris un curs de antibiotice, glucocorticoizi. Tratamentul chirurgical este utilizat atunci când apar complicații, precum și ineficacitatea terapiei medicamentoase. Rezecția repetată a intestinului gros poate provoca sindromul intestinului scurt, o încălcare a procesului digestiv.

Complicația bolii

Boala este periculoasă, în primul rând, datorită consecințelor negative:

fistule interne sau externe;
sângerare intestinală;
abcese în intestin;
obstructie intestinala;
încălcarea integrității pereților intestinali;
dezvoltarea anemiei;
urolitiază și boli biliare.

Măsuri preventive

Orice boală este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Boala Crohn nu face excepție. Prevenirea reduce probabilitatea dezvoltării bolii, previne consecințele negative și complicațiile.

Măsurile preventive sunt:

nu reciclați;

urmați o dietă;

faceți diagnosticare în timp util;

să fie examinat de un gastroenterolog în fiecare an;

prevenirea consecințelor negative ale bolii, exacerbarea;

limitează situațiile stresante.

Există un remediu eficient pentru hemoroizi. Urmează linkul și află ce recomandă Olena Malysheva.

Următorul