Peritonita intestinală (inflamația peritoneului) purulentă, fecală, seroasă, ce este, simptome

Medicii sunt adesea speriați de diagnosticul de „peritonită”. Peritonita - ce este? De ce această boală este considerată atât de periculoasă? Mulți îl asociază cu apendicita. Într-adevăr, cel mai adesea apendicita este cea care provoacă această boală.

Conţinut

1 Tabloul clinic
2 Tipuri de boală în funcție de factorul traumatic
3 Tipuri de boli în funcție de mecanismul de infecție
4 Tipuri de patologie în funcție de gradul de răspândire
5 Clasificarea bolii în funcție de natura conținutului peritoneului
6 După cum pare
7 etape
8 Consecințe
9 Măsuri de tratament

1 Tabloul clinic

Peritonita este un proces inflamator la nivelul peritoneului. Mucoasa interioară a cavității abdominale se numește peritoneu. Cavitatea abdominală este spațiul de sub piept, care este umplut cu organe interne. Conține o cantitate mică de lichid aseptic.

Vă recomandăm să vă familiarizați cu el

Diagnosticul IBS, ce înseamnă?
Reflux duodenogastric: ce este, simptome
Simptomele unui ulcer inovator

Peritonita este clasificată ca un grup de afecțiuni chirurgicale acute sub denumirea generală „abdomen acut”.

Boala este însoțită de o încălcare a funcțiilor vitale ale sistemelor și organelor. Amenință nu numai sănătatea pacientului, ci și viața acestuia. Mortalitatea din peritonită este foarte mare. Procesul se dezvoltă rapid, așa că este foarte important să acordați asistență medicală cât mai curând posibil. Inflamația regiunii abdominale este diagnosticată la fiecare al cincilea pacient în stare critică. Tratamentul peritonitei necesită intervenție chirurgicală urgentă.

Inflamația peritoneului este clasificată în funcție de diferite criterii.

2 Tipuri de boală în funcție de factorul traumatic

Peritonita bacteriană apare înca urmare a pătrunderii bacteriilor viabile în cavitatea abdominală sterilă. În dezvoltarea bolii, cantitatea de infecție infectată, calitățile patogene ale microbilor și mecanismul de apărare a organismului sunt de mare importanță. Infecția poate pătrunde în cavitatea abdominală prin sânge sau limfă sau ca urmare a leziunilor organelor din cavitatea abdominală sau pelvis.

Cauzele peritonitei sunt diferite. Cu diferite boli intestinale, inflamația peritoneului se dezvoltă în 5% din cazuri. Patologiile intestinale includ obstrucția intestinală, diverticulii intestinali (protruzia pereților intestinali).

Dacă este detectată peritonita, cauzele acesteia sunt adesea rezultatul unor boli ale căilor biliare (10% din cazuri).

Una dintre cele mai probabile cauze ale peritonitei bacteriene este apendicita (inflamația apendicelui).

Este adesea cauzată de perforarea (formarea unui orificiu traversant) a unui ulcer gastric sau duodenal. Boala poate apărea și ca urmare a dezvoltării unor boli ale sistemului reproducător feminin sau ca urmare a unor traume.

Peritonita aseptică este provocată de iritația țesuturilor peritoneale de către substanțe agresive ale corpului, sânge, urină, bilă, suc gastric sau suc pancreatic. Devine foarte repede bacteriană, deoarece după câteva ore țesuturile iritate ale peritoneului sunt expuse bacteriilor.

Una dintre varietățile formei aseptice este peritonita cu bariu. Se dezvoltă ca urmare a eliberării de bariu în afara intestinelor. Acest lucru devine posibil în timpul examinărilor cu raze X folosind un agent de contrast care conține bariu. Tipul de bariu al bolii este observat foarte rar, dar fiecare al doilea pacient moare din cauza acestuia.

3 tipuri de boală prin mecanismul infecției

peritonita primara -un fenomen destul de rar. Apare ca urmare a pătrunderii infecției din alte organe. De exemplu, poate apărea ca o complicație a cirozei hepatice.

Peritonita secundară se dezvoltă din cauza leziunilor de organ cauzate de ulcer, traume sau intervenții chirurgicale.

Există și peritonită terțiară (de asemenea, întârziată sau persistentă). Acesta este numele dat formelor purulente ale bolii care apar în timpul tratamentului peritonitei secundare. Au un caracter slab și se dezvoltă treptat, spre deosebire de formele primare și secundare.

4 Tipuri de patologie în funcție de gradul de răspândire

Peritonita locală (locală) este localizată în jurul unui organ sau a unei leziuni, este un focar de inflamație. Datorită proprietăților peritoneului înainte de formarea aderențelor, procesul inflamator este adesea limitat la o anumită zonă. Deși în unele cazuri există un flux de lichid inflamator în zonele adiacente. Procesul inflamator local este limitat la 2 sau 3 din cele 9 regiuni anatomice ale peritoneului.

Peritonita larg răspândită (difuză) se referă la implicarea a 2 până la 5 diviziuni ale peritoneului în procesul inflamator. Poate ocupa până la 60% din cavitate.

Dacă zona afectată depășește 60% din peritoneu și se extinde pe mai mult de 5 zone, o astfel de inflamație a zonei abdominale se numește difuză larg răspândită.

Peritonita generală (totală) apare dacă se observă inflamația totală a cavității abdominale.

5 Clasificarea bolii în funcție de natura conținutului peritoneului

Agenții cauzali ai formei purulente a bolii sunt reprezentanți ai microflorei purulente - stafilococi, gonococi și Escherichia coli. Peritonita purulentă progresează rapid și este însoțită de o intoxicație puternică a organismului. Toxicitatea produselor din activitatea florei purulente provoacă tulburări grave în corpul uman.Mortalitatea prin inflamația purulentă a peritoneului este mare. Unii pacienți au peritonită purulentă întârziată ca urmare a tratamentului formei secundare.

Peritonita seroasă apare de obicei din cauza acumulării de lichid seros. După 2-3 zile, proteina plasmatică a sângelui (fibrina) se acumulează în lichid și boala devine seros-fibrinoasă. Această formă se poate transforma în purulentă dacă microflora purulentă este activată.

Peritonita fibrinoasă apare atunci când se acumulează prea multă fibrină în lichid. O cantitate excesivă de proteine plasmatice din sânge duce la apariția peliculelor de fibrină. Această formă a bolii este periculoasă datorită apariției aderențelor cavității abdominale cu organele adiacente sau țesuturile intestinale.

Peritonita hemoragică este o afecțiune în care sângele care a intrat în cavitatea abdominală se unește cu lichidul. Se revarsă în timpul rănirii sau perforației (formarea unui orificiu traversant) a ulcerului.

Peritonita fecală apare atunci când lichidul din cavitatea abdominală este contaminat cu conținutul intestinal.

Procesul inflamator al peritoneului, care este însoțit de acumularea de lichid, se numește exudativ (umed). Pe măsură ce procesul progresează, volumul lichidului crește. Concomitent cu acumularea de lichid în peritoneu, alte organe pierd apă. Ca urmare, organismul începe să sufere de deshidratare. Afecțiunea este complicată de intoxicația generală, care apare din cauza pătrunderii toxinelor în sânge din lichidul acumulat în cavitatea abdominală.

6 După cum pare

Prima și principala manifestare a peritonitei este durerea severă și ascuțită. Cea mai puternică durere apare dacă inflamația peritoneului este cauzată de perforarea unui ulcer gastric sau duodenal. Natura sindromului durerii seamănă cu o lovitură ascuțită de cuțit. Scurgerea sucului pancreatic este însoțită de durere intensă. Influența sa asuprațesutul peritoneal este comparabil cu o arsură. Sindromul durerii poate determina pacientul să își piardă cunoștința.

Primele semne de peritonită sunt cel mai adesea localizate într-un singur loc. Dar după câteva ore, durerea se extinde la stomac. Uneori procesul poate progresa în direcția opusă - durerea difuză poate deveni localizată.

Un semn alarmant este dispariția sindromului de durere. Acest lucru poate indica acumularea unui volum mare de lichid.

Dacă apare peritonita, simptomele pot apărea vizual. Un semn clar este tensiunea mușchilor abdominali. Apare aproximativ în același timp cu sindromul durerii. O tensiune deosebit de puternică se simte în timpul străpungerii ulcerului. Stomacul dobândește o stare caracteristică „asemănătoare unei plăci”. Apare atât de clar încât poate fi observat fără simțire.

Tensiunea este locală. De exemplu, numai în zona vezicii biliare când apare peritonita biliară. Pe măsură ce boala progresează, tensiunea trece. La pacienții debilitați și la adulții în vârstă, tensiunea poate să nu se manifeste.

Peritonita este diagnosticată prin metoda Shtochkin-Blumberg. Pacientul este așezat pe pat și i se cere să îndoaie picioarele la genunchi pentru a obține relaxarea maximă a pereților abdominali. În zona inflamației suspectate, medicul apasă pe abdomen. Pacientul ar trebui să simtă durere. Dacă pacientul simte o creștere a sindromului de durere atunci când brațul este îndepărtat brusc, atunci diagnosticul de „peritonită” este confirmat. Dacă intensitatea durerii nu s-a schimbat, rezultatul este negativ. Aplicarea metodei poate fi complicată de prezența tensiunii în mușchii abdominali.

7 etape

Etapa reactivă. Această etapă se poate termina în 2 ore, dar poate dura câteva zile. O excepție este peritonita purulentă acută, care progresează nu mai mult de o zi.Se caracterizează prin manifestarea simptomelor locale. Simptomele generale sunt observate numai în stadiul lor inițial. Odată cu sindromul durerii, temperatura pacientului crește la 39 ° C și mai mult. Inima îi bate mai repede, apar greața și vărsăturile. Dacă sindromul durerii este pronunțat, pacientul poate deveni confuz. Vorbirea lui devine uscată și înclinată.

Etapa toxică. Poate dura 2-3 zile. În acest moment, semnele de intoxicație, metabolism și deshidratare se manifestă clar. Toxinele afectează organele și sistemele corpului, în special ficatul și plămânii. Se pot dezvolta boli hepatice grave. Respirația este superficială și intermitentă, tensiunea arterială scade. Masele de vărsături secretate capătă un miros ascuțit neplăcut. Pot apărea convulsii. În această perioadă, durerea și tensiunea din mușchii abdominali dispar. Poate părea umflat. Dacă pacientului nu i se asigură urgent asistență medicală, va începe etapa terminală.

Etapa terminală. Se dezvoltă la aproximativ 4 zile de la debutul bolii. Până în prezent, pacientul este în stare precomatoasă. Simptomele inflamației peritoneului în stadiul termic la adulți, precum și la copii, pot fi determinate de aspectul lor. Ochii și obrajii arată umflați. Pielea se usucă și se strânge, devine palidă cu o nuanță pământoasă și chiar albăstruie. Conștiința este tulbure.

8 Consecințe

Complicațiile peritonitei sunt împărțite în funcție de momentul debutului în imediate și la distanță. Imediat apar direct în timpul bolii sau imediat după aceasta sub formă de sepsis, sângerare, comă sau deces al pacientului.

Complicațiile pe termen lung pot apărea la câteva săptămâni după boală sub formă de hernie postoperatorie sau tulburări intestinale. Apare adesea după peritonita acutăobstructie intestinala. Femeile pot dezvolta boli ginecologice, pot avea dificultăți în încercarea de a rămâne însărcinate.

9 Măsuri de tratament

Tratamentul în stadiul inițial acut al peritonitei se efectuează cu ajutorul intervenției chirurgicale. O excepție este peritonita limitată de origine ginecologică. Focalizarea inflamației este curățată și tratată. Dar acest lucru nu este întotdeauna suficient. La urma urmei, foarte des, în momentul în care pacientul caută ajutor medical, boala devine generală, alte organe și sisteme ale corpului sunt afectate. În acest caz, tratamentul peritonitei are ca scop curățarea organismului de toxine. Se efectuează drenajul tractului gastrointestinal, se prescriu enterosorbente (substanțe capabile să elimine toxinele din organism).

Dacă simptomele peritonitei sunt exprimate moderat, este locală și are tendința de a se diminua, tratamentul se efectuează prin metode conservatoare. Terapia cu antibiotice este prescrisă pacientului, este necesară repausul la pat și este necesară o dietă săracă în calorii și bogată în vitamine.

Dacă se suspectează peritonită, tratamentul trebuie efectuat imediat.

Următorul